Nga raau taero whakaroto: Ko nga turoro karekau he pupuhi me te apnea karekau he ngoikoretanga o te tairongo ka taea (a me) te whakauru ki te kore awhina rongoa. Ko etahi atu o nga turoro ka tukuna he rongoa whakamarumaru me te pararutiki hei whakaiti i te pawera me te whakangawari i te whakaurunga (te tikanga tere raupapa whakaurunga)

Te maimoatanga i mua i te whakaurunga

Kei te nuinga o te wa ko te rongoa

• 100% hauora
• Lidocaine
• I etahi wa ko te atropine, he aukati neuromuscular, e rua ranei

Mena he wa, me whakaha te manawanui 100% hāora mo te 3-5 min; i roto i nga turoro hauora o mua ka taea e tenei te pupuri i te hauora pai mo te 8 min.

Ka taea te whakamahi i te hau kore-ahuru, i te nasal cannula rere tiketike ranei hei awhina i mua i te hāora (1).

Ahakoa i roto i nga turoro o te mate apnea, kua whakaatuhia he pai ake te whakamaarama i mua i te hauhauora ki te whakapai ake i te haunga o te hau o te toto me te whakaroa i te waa o te apnea haumaru (2).

Heoi, ko te hiahia o te hāora me nga wa o te apnea e tino ti'aturi ana ki te tere o te ngakau, te mahi o te huhu, te tatau toto toto whero, me te maha atu o nga mea mate.

Ko te Laryngoscopy ka puta he whakautu a te pressor-a-aroha me te pikinga o te tere o te ngakau, te pehanga toto me te pehanga endocranial pea.

Hei whakaiti i tenei whakautu, ka taea te wa, ka tukuna e etahi o nga rata te lidocaine i te horopeta o te 1.5 mg/kg EV 1 ki te 2 min i mua i te whakamaarama me te paralysis.

Ko nga tamariki me nga taiohi he maha nga tauhohenga vagal (he tohu bradycardia) hei whakautu ki te whakauru me te whiwhi i te 0.02 mg/kg EV o te atropine (iti: 0.1 mg i roto i nga kohungahunga, 0.5 mg i nga tamariki me nga taiohi).

Ko etahi o nga rata ka whakakotahi i te horopeta iti o te aukati neuromuscular, penei i te vecuronium i te horopeta o te 0.01 mg/kg EV, i nga turoro> 4 tau te pakeke ki te aukati i nga uaua o te uaua na te nui o te horopeta o te succinylcholine.

Ka mamae pea te uaua i te oho me te hyperkalemia poto; heoi, kare e tino marama te tino painga o aua maimoatanga.

Nga raau taero: te whakarokiroki me te analgesia mo te intubation

Ko te Laryngoscopy me te intubation he raruraru; i roto i nga turoro mataara, he mea whakahau te whakahaere EV o tetahi tarukino mahi poto me nga mea whakakorikori, whakakotahi ranei.

Ko te Etomidate, he raau taero kore-barbiturate, i te horopeta o te 0.3 mg/kg pea te rongoa pai.

Fentanyl i te horopeta o te 5 mcg/kg (2 ki te 5 mcg/kg i roto i nga tamariki; FAKATOKANGA: he teitei ake tenei horopeta i te horopeta analgesic me te mea me whakaheke mena ka whakamahia me te rongoa-hypnotic, penei i te propofol, etomidate ranei) he pai hoki te whiriwhiri me te kore e paheke te ngakau ngakau.

Ko te Fentanyl he opioid, no reira he analgesic me nga mea whakamaarama.

Heoi, i nga pota teitei ka puta te pakari o te pakitara o te uma.

Ko te Ketamine, i nga pota o te 1-2 mg/kg, he rongoa whakahiato me nga taonga cardiostimulant.

I te nuinga o te waa he haumaru engari ka puta he pohehe, he huringa whanonga ranei ina oho ake.

Ko te propofol, he mea whakarokiroki me te amnesic, e whakamahia nuitia ana i roto i te whakaurunga i nga pota o te 1.5 ki te 3 mg/kg EV engari ka pa mai pea te pouri o te ngakau me te whakaheke toto.

Ko te Thiopental, 3-4 mg/kg, me te methohexital, 1-2 mg/kg, e whai hua ana engari ka whakaparahakohia, ka iti ake te whakamahi.

Nga raau taero ki te mate pararutiki mo te intubation

Ko te whakangā o nga uaua kōhiwi me te EV neuromuscular blocker ka tino pai te whakauru.

Succinylcholine (1.5 mg/kg EV, 2.0 mg/kg mo nga neonates), he aukati neuromuscular depolarising, he tere tere (30 hēkona ki te 1 min) me te wa poto rawa o te mahi (3 ki te 5 min).

Me karohia i nga turoro me te wera, te pakaru i nga whara o te> 1-2 ra, filosilivá te whara o te taura, te mate neuromuscular, te ngoikore o te whatukuhu, te whara ranei o te kanohi.

Tata ki te 1/15 000 nga tamariki (me te iti ake o nga pakeke) he mate ira ki te hyperthermia kino na te succinylcholine.

Ko te Succinylcholine me whakahaere i nga wa katoa me te atropine i roto i nga tamariki na te mea ka puta he bradycardia nui.

Ko etahi atu, he roa ake te roa o te mahi (> 30 min) nga aukati neuromuscular kore-depolarizing, engari he puhoi ake te tiimata o te mahi mena ka whakamahia ki nga pota teitei ka roa ake te pararutiki.

Ko nga raau taero ko te atracurium i te horopeta o te 0.5 mg / kg, te mivacurium 0.15 mg / kg, te rocuronium 1.0 mg / kg me te vecuronium, 0.1-0.2 mg / kg, ka werohia mo te 60 hēkona.

Ko nga raau taero rewharewha i roto i te intubation

Ko te whakaurunga o te manawanui mohio (kaore i te whakamahia i roto i nga tamariki) me mate whakamomori o te ihu me te pharynx.

Ko te aerosol e waatea ana ki te hokohoko o te benzocaine, tetracaine, butylaminobenzoate (butamben) me te benzalkonium e whakamahia ana.

Hei tauira, 4% te lidocaine ka taea te whakakore me te whakangohu i te kanohi kanohi.

Pānuihia hoki:

Te Whakakoretanga o te Tracheal: Ahea, Me Pehea Te aha Hei Hanga i tetahi Aarai Haererangi Mo Te Toronga

Te Whakauru Endotracheal I Nga Tamariki Pediatric: Pūrere Mo Te Rererangi Supraglottic

Te Whakaoho i Te Whakaoho Hei Whakatutei i te Whakaweto, i te Mate ranei i Nga Maama Covid: Te Ako i Te Lancet Hauora Hauora

UK / Rūma Ohotata, Whakangungu Pediatric: Te Tikanga Me Te Tamariki i roto i te Tikanga Tino

Source:

Pukapuka MSD

Nga tohutoro mo nga raau taero hei whakahaere i te whakaurunga:

• 1. Higgs A, McGrath BA, Goddard C, et al: Aratohu mo te whakahaeretanga o te whakamohoatanga o te hiku i roto i nga pakeke e mate kino ana. Br J Anaesth 120:323–352, 2018. doi: 10.1016/j.bja.2017.10.021
• 2. Mosier JM, Hypes CD, Sakles JC: Te mohio ki te preoxygenation me te hauora apneic i roto i te intubation i te hunga e mate kino ana. Tiaki Rawa Med 43(2):226–228, 2017. doi: 10.1007/s00134-016-4426-0