Труење со јаглеводороди: симптоми, дијагноза и третман
Труење со јаглеводороди може да биде резултат на голтање или вдишување. Голтањето, кое е почеста кај децата под 5-годишна возраст, може да предизвика аспирациона пневмонија
Труење со јаглеводороди: преглед
Вдишувањето, најчестиот пат на изложеност кај адолесцентите, може да предизвика вентрикуларна фибрилација, обично без претчувствителни симптоми.
Дијагнозата на пневмонија се поставува со клиничка евалуација, рендген на граден кош и сатуриметрија.
Празнењето на желудникот е контраиндицирано поради ризикот од аспирација.
Третманот е поддржувачки.
Внесувањето на јаглеводороди, во форма на нафтени дестилати (на пр. бензин, парафин, минерално масло, масло од светилка, разредувачи итн.), предизвикува минимални системски ефекти, но може да предизвика тешка аспирациона пневмонија.
Токсичниот потенцијал главно зависи од вискозноста, измерена во универзални секунди на Сајболт.
Течните јаглеводороди со низок вискозитет (SSU < 60), како што се бензинот и минералното масло, брзо се шират на голема површина и имаат поголема веројатност да предизвикаат пневмонитис при вдишување отколку јаглеводородите со универзални Saybolt секунди > 60, како што е катран.
Доколку се проголтаат во големи количини, јаглеводородите со мала молекуларна тежина може да се апсорбираат системски и да предизвикаат токсични ефекти во централниот нервен систем или црниот дроб, што е поверојатно со халогени јаглеводороди (на пр. јаглерод тетрахлорид, трихлороетилен).
Рекреативно вдишување на халогени јаглеводороди (на пр., лепак, бои, растворувачи, спрејови за чистење, бензин, хлорофлуоројаглеводороди кои се користат како ладилни средства или погонски средства во аеросоли, видете Испарливи растворувачи), познати како шмукање, вдишување на натопена ткаенина или пакување, вообичаено вдишување на пластични кеси, меѓу адолесцентите.
Тие предизвикуваат еуфорија и промени во менталната состојба и го сензибилизираат срцето на ендогени катехоламини.
Може да се појават фатални вентрикуларни аритмии; тие генерално се случуваат без претчувствителни знаци или други предупредувачки сигнали и, пред сè, кога пациентите се под стрес (уплашени или бркани).
Хроничната ингестија на толуен може да предизвика долготрајна токсичност на централниот нервен систем, што се карактеризира со перивентрикуларно, окципитално и таламично уништување.
Симптоматологија на труење со јаглеводороди
Во случај на вдишување по ингестија дури и на мала количина на течни јаглеводороди, пациентите првично се јавуваат со кашлање, чувство на гушење и повраќање.
Малите деца развиваат цијаноза, го задржуваат здивот и имаат постојана кашлица.
Тинејџерите и возрасните пријавуваат металоиди.
Инхалационата пневмонија предизвикува хипоксија и респираторен дистрес.
Знаците и симптомите на пневмонија се развиваат неколку часа пред инфилтратите да бидат видливи на рендген.
Продолжената системска апсорпција, особено на халогени јаглеводороди, предизвикува летаргија, кома и конвулзии.
Нефаталната пневмонија генерално поминува во рок од една недела; обично во случај на ингестија на минерално масло или светилки, потребни се 5-6 недели за разрешување.
Аритмиите обично се јавуваат пред почетокот и веројатно нема да се повторат по почетокот, освен ако пациентите не се претерано возбудени.
Дијагноза на труење со јаглеводороди
Рентген на граден кош и тест за сатурација се изведуваат околу 6 часа по ингестијата.
Ако пациентите се премногу збунети за да дадат историја, треба да се посомневаме во изложеност на јаглеводороди ако здивот или облеката имаат карактеристичен мирис или ако во близина се најде контејнер.
Остатоците од боја на рацете или околу устата може да укажуваат на неодамнешно шмркање на бојата.
Дијагнозата на инхалациона пневмонија се заснова на симптоми, рендгенски тестови на градниот кош и тестови за сатурација, кои се изведуваат околу 6 часа по ингестијата или порано во случај на тешки симптоми.
Ако постои сомневање за респираторна инсуфициенција, се врши анализа на хемогас.
Токсичноста на централниот нервен систем се дијагностицира со невролошки преглед и МРИ.
Третман на труење со јаглеводороди
- Терапија за поддршка
- Празнење на желудникот е контраиндицирано
Отстранување на сета контаминирана облека и темелно миење на кожата со сапун. (ВНИМАНИЕ: празнењето на желудникот е контраиндицирано бидејќи го зголемува ризикот од вдишување).
Јагленот не се препорачува.
Пациентите кои не развиле пневмонија со вдишување или други симптоми се отпуштаат по 4-6 часа.
Симптоматските пациенти се хоспитализирани и третирани со супортивна терапија; антибиотици и кортикостероиди не се индицирани.
Прочитајте исто така:
Труење со отровни печурки: што да правам? Како се манифестира труењето?