Невроген шок: што е тоа, како да се дијагностицира и како да се третира пациентот

By Кристијано Антонино On Јан 31, 2023

Во невроген шок, вазодилатација се јавува како резултат на губење рамнотежа помеѓу парасимпатичката и симпатичката стимулација

Што е невроген шок?

Неврогениот шок е дистрибутивен тип на шок.

Во невроген шок, вазодилатација се јавува како резултат на губење на рамнотежа помеѓу парасимпатичката и симпатичната стимулација.

Тоа е еден вид шок (опасна по живот медицинска состојба во која нема доволен проток на крв низ телото) кој е предизвикан од ненадејното губење на сигналите од симпатичкиот нервен систем кои го одржуваат нормалниот мускулен тонус во ѕидовите на крвните садови.

КАРДИОПРОТЕКЦИЈА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕСУСИТАЦИЈА? ПОСЕТЕТЕ ЈА БУДАТА EMD112 НА ИТНА ЕКСПО сега за да научите повеќе

Пациентот го доживува следново што резултира со невроген шок:

Стимулација. Симпатичката стимулација предизвикува стеснување на васкуларните мазни мускули, а парасимпатичката стимулација предизвикува опуштање или проширување на васкуларните мазни мускули.
Вазодилатација. Пациентот доживува доминантна парасимпатичка стимулација која предизвикува вазодилатација која трае подолг временски период, што доведува до релативна хиповолемична состојба.
Хипотензија. Волуменот на крв е соодветен, бидејќи васкулатурата е проширена; волуменот на крвта е поместен, создавајќи хипотензивна (низок БП) состојба.
Кардиоваскуларни промени. Преовладувачката парасимпатичка стимулација што се јавува со невроген шок предизвикува драстично намалување на системскиот васкуларен отпор на пациентот и брадикардија.
Недоволна перфузија. Несоодветниот БП резултира со недоволна перфузија на ткивата и клетките што е заедничка за сите шок состојби.

РАДИОТО НА СПАСИТЕЛИТЕ НА СВЕТОТ? ПОСЕТЕ ГО КАБИНАТА РАДИО ЕМС НА ИТНА ЕКСПО

Невроген шок може да биде предизвикан од следново:

'Рбетниот повреда на врвката. Повредата на 'рбетниот мозок (SCI) е препознаена дека предизвикува хипотензија и брадикардија (невроген шок).
Спинална анестезија. Спинална анестезија - инјектирање на анестетик во просторот што го опкружува 'рбетниот мозок - или прекинување на' рбетниот мозок резултира со пад на крвниот притисок поради проширување на крвните садови во долниот дел од телото и како резултат на намалување на венското враќање на срцето.
Депресивно дејство на лековите. Депресивното дејство на лековите и недостатокот на гликоза, исто така, може да предизвикаат невроген шок.

Клиничките манифестации на невроген шок се знаци на парасимпатичка стимулација

Сува, топла кожа. Наместо ладна, влажна кожа, пациентот доживува сува, топла кожа поради вазодилатација и неможност за вазоконстрикција.
Хипотензија. Хипотензијата се јавува поради ненадејно, масивно проширување.
Брадикардија. Наместо да добие тахикардија, пациентот доживува брадикардија.
Дијафрагматско дишење. Ако повредата е под петтиот цервикален пршлен, пациентот ќе покаже дијафрагматско дишење поради губење на нервната контрола на меѓуребрените мускули (кои се потребни за торакално дишење).
Респираторен застој. Ако повредата е над третиот цервикален пршлен, пациентот ќе оди во респираторен застој веднаш по повредата, поради губење на нервната контрола на дијафрагмата.

ОБУКА: ПОСЕТА НА штандот на DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS IN EMERGENCY EXPO

Проценка и дијагностички наоди

Дијагнозата на невроген шок е можна преку следниве тестови:

Компјутеризирана томографија (КТ) скен. КТ скен може да обезбеди подобар поглед на абнормалностите забележани на рендген.
Рендгенски зраци. Медицинскиот персонал обично ги нарачува овие тестови на луѓе за кои постои сомневање дека имаат повреда на 'рбетниот мозок по траума.
Магнетна резонанца (МРИ). МНР користи силно магнетно поле и радио бранови за да произведе компјутерски генерирани слики.

Медицински менаџмент

Третманот на невроген шок вклучува:

Враќање на симпатичниот тон. Тоа би било или преку стабилизирање на повреда на 'рбетниот мозок или, на пример на спинална анестезија, со соодветно позиционирање на пациентот.
Имобилизација. Ако пациентот има сомнителен случај на повреда на 'рбетниот мозок, може да биде потребна тракција за да се стабилизира' рбетот за да се доведе до правилно усогласување.
IV течности. Администрацијата на IV течности се прави за да се стабилизира крвниот притисок на пациентот.

Фармаколошка терапија

Лекови кои се администрираат на пациент кој е подложен на невроген шок се:

Инотропни агенси. За реанимација на течности може да се внесат инотропни агенси како што е допаминот.
Атропин. Атропин се дава интравенозно за справување со тешка брадикардија.
Стероиди. На пациентот со очигледен невролошки дефицит може да им се дадат интравенски стероиди, како што е метилпреднизолон во високи дози, во рок од 8 часа од почетокот на неврогениот шок.
Хепарин. Администрацијата на хепарин или хепарин со ниска молекуларна тежина како што е пропишано може да спречи формирање на тромб.

Медицинскиот менаџмент на пациент со невроген шок вклучува:

Проценка на медицински сестри

Проценката на пациент со невроген шок треба да вклучува:

ABC оценување. Предхоспиталниот давател на услуги треба да го следи основниот пристап на дишните патишта, дишењето, циркулацијата на пациентот со траума, истовремено штитејќи го 'рбетот од какво било дополнително движење.
Невролошка проценка. Треба да се идентификуваат невролошки дефицити и општо ниво на кое започнале абнормалностите.

Медицинска дијагностика

Врз основа на податоците од проценката, медицинските дијагнози за пациент со невроген шок се:

Ризик за нарушена шема на дишење поврзан со нарушување на инервацијата на дијафрагмата (лезии на или над C-5).
Ризик за траума поврзана со привремена слабост/нестабилност на 'рбетниот столб.
Нарушена физичка подвижност поврзана со невромускулно оштетување.
Нарушена сензорна перцепција поврзана со уништување на сетилните патишта со изменет сензорен прием, пренос и интеграција.
Акутна болка поврзана со здружување на крвта секундарно на формирање на тромб.

Планирање и цели на медицинска сестра

Главните цели за пациентот вклучуваат:

Одржувајте соодветна вентилација како што е потврдено од отсуството на респираторен дистрес и АБГ во прифатливи граници
Покажете соодветно однесување за поддршка на респираторниот напор.
Одржувајте правилно усогласување на 'рбетот без дополнително оштетување на' рбетниот мозок.
Одржувајте ја позицијата на функцијата што е потврдено со отсуство на контрактури, пад на стапалото.
Зголемете ја јачината на незасегнатите/компензаторни делови од телото.
Покажете техники/однесувања кои овозможуваат продолжување на активноста.
Препознајте ги сензорните оштетувања.
Идентификувајте ги однесувањата за да ги надоместите дефицитите.
Вербализирајте ја свеста за сетилните потреби и потенцијалот за лишување/преоптоварување.

ВАЖНОСТА НА ОБУКАТА ВО СПАСУВАЊЕТО: ПОСЕТЕ ГО СПАСУВАЊЕТО НА SQUICCIARINI И ДОЗНАЈТЕ КАКО ДА БИДЕТЕ ПОДГОТВЕНИ ЗА ИТНА СРЕДСТВА

Поврзани Мислења

Здравствени трошоци во Италија: растечко оптоварување за домаќинството

Април 11, 2024

Предупредување за птичарникот: Помеѓу еволуцијата на вируси и човечките ризици

Април 4, 2024

Ден во жолто против ендометриоза

Март 28, 2024

Надеж и иновација во борбата против ракот на панкреасот

Март 27, 2024

Сестрински интервенции

Сестринските интервенции се насочени кон поддршка на кардиоваскуларната и невролошката функција додека не се реши вообичаено минливата епизода на невроген шок.
Подигнете ја главата од креветот. Подигнувањето на главата помага да се спречи ширењето на анестетикот по 'рбетниот мозок кога пациентот добива спинална или епидурална анестезија.
Интервенции на долните екстремитети. Нанесувањето чорапи против емболија и подигнувањето на стапалото на креветот може да помогне да се минимизира здружувањето на крвта во нозете и да се спречи формирање на тромби.
Вежбајте. Пасивниот опсег на движење на неподвижните екстремитети помага да се промовира циркулацијата.
Проодност на дишните патишта. Одржувајте ги патентните дишни патишта: држете ја главата во неутрална положба, малку подигнете ја главата од креветот доколку се толерира, користете додатоци за дишните патишта како што е наведено.
Кислород. Дајте кислород со соодветен метод (назални огради, маска, интубација, вентилатор).
Активности. Планирајте активности за да обезбедите непрекинати периоди на одмор и да поттикнете вклученост во индивидуалната толеранција и способност.
Мониторинг на БП. Мерење и следење на БП пред и по активноста во акутните фази или додека не стане стабилен.
Намалете ја анксиозноста. Помогнете му на пациентот да ги препознае и компензира промените во сензацијата.

носила, белодробни вентилатори, евакуациони столици: СПЕНСЕР ПРОИЗВОДИ НА ДВОЈНАТА КАБИНА НА ИТЕН EXPO

Евалуација

Очекуваните исходи на пациентот се:

Одржана соодветна вентилација.
Покажа соодветно однесување за поддршка на респираторниот напор.
Одржувано правилно усогласување на 'рбетот без дополнително оштетување на' рбетниот мозок.
Одржана позиција на функција.
Зголемена јачина на незасегнатите/компензаторни делови од телото.
Покажани техники/однесувања кои овозможуваат продолжување на активноста.
Препознаени сензорни оштетувања.
Идентификувани однесувања за компензирање на дефицитите.
Вербализирана свест за сетилните потреби и потенцијалот за лишување/преоптоварување.

Упатства за документација

Фокусот на документацијата се:

Релевантна историја на проблемот.
Респираторна шема, звуци на здив, употреба на помошни мускули.
Лабораториски вредности.
Поранешна и понова историја на повреди, свесност за безбедносните потреби.
Употреба на безбедност опрема или процедури.
Еколошки грижи, безбедносни прашања.
Ниво на функција, способност за учество во конкретни или посакувани активности.
Опис на клиентот за одговорот на болка, специфики на инвентар на болка, очекувања за управување со болката и прифатливо ниво на болка.
Претходна употреба на лекови.
План за нега, конкретни интервенции и кој е вклучен во планирањето.
План за настава.
Одговор на интервенции, настава, извршени дејства и режим на третман.
Постигнување или напредок кон посакуваните резултати.
Измени на планот за нега.