पॉलीट्रॉमा: व्याख्या, व्यवस्थापन, स्थिर आणि अस्थिर पॉलीट्रॉमा रुग्ण
वैद्यकशास्त्रातील “पॉलीट्रॉमा” किंवा “पॉलीट्रॉमाटाईज्ड” म्हणजे व्याख्येनुसार एक जखमी रुग्ण जो शरीराच्या दोन किंवा अधिक भागांना (कवटी, पाठीचा कणा, वक्ष, उदर, श्रोणि, हातपाय) वर्तमान किंवा संभाव्य बिघाडांसह संबंधित जखम सादर करतो. महत्त्वपूर्ण (श्वसन आणि/किंवा रक्ताभिसरण)
पॉलीट्रॉमा, कारणे
एकाधिक आघातांचे कारण सामान्यत: गंभीर कार अपघाताशी जोडलेले असते परंतु एकाच शरीराच्या अनेक बिंदूंवर हस्तक्षेप करण्यास सक्षम असलेल्या शक्तीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत कोणत्याही प्रकारची घटना एकाधिक आघात होण्यास सक्षम असते.
पॉलीट्रॉमा रुग्ण अनेकदा गंभीर किंवा खूप गंभीर असतो.
पॉलीट्रॉमामुळे मरण पावलेल्या रुग्णांमध्ये:
- 50% पॉलीट्रॉमा घटना घडल्याच्या काही सेकंदात किंवा मिनिटांत मरतात, हृदय किंवा मोठ्या वाहिन्या फुटणे, मेंदूच्या कातडीचे दुखणे किंवा गंभीर सेरेब्रल रक्तस्त्राव;
- 30% पॉलीट्रॉमा हेमोप्न्यूमोथोरॅक्स, हेमोरेजिक शॉक, यकृत आणि प्लीहा फुटणे, हायपोक्सिमिया, एक्स्ट्रॅड्यूरल हेमॅटोमा, प्रारंभिक परिस्थिती बिघडल्यामुळे किंवा चुकीच्या वैद्यकीय हस्तक्षेपांमुळे, सोनेरी तासात मरतात;
- 20% पॉलीट्रॉमा पुढील दिवसात किंवा आठवड्यात सेप्सिस, श्वसन समस्या, हृदयविकाराचा झटका किंवा तीव्र मल्टीऑर्गन फेल्युअर (MOF) मुळे मरतात.
विशिष्ट मदतीचा योग्य, वेळेवर आणि प्रभावी हस्तक्षेप केल्याने जखमी व्यक्तीच्या जगण्याची शक्यता वाढते, दुय्यम नुकसान होण्याचा धोका कमी होतो.
पॉलीट्रॉमाचे व्यवस्थापन
बचाव कार्य करणार्‍या संघाने अनुसरण केलेल्या अनुक्रमांचे प्रमाणीकरण करण्यासाठी, नंतरचे विविध टप्प्यात विभागले गेले आहे, ज्याला "रिंग्ज" म्हणतात, जे खालीलप्रमाणे आहेत:
- पूर्वतयारी आणि चेतावणी टप्पा - या टप्प्यात, संघ आवश्यक साधन आणि सुविधांच्या योग्य तयारीसाठी जबाबदार आहेत. उपकरणे. ऑपरेशन केंद्र त्याच्या ताब्यात असलेल्या माहितीच्या आधारे, गरजांसाठी सर्वात योग्य असलेल्या टीमला अलर्ट करण्यासाठी जबाबदार आहे.
- परिस्थितीचे मूल्यांकन आणि तिहेरी - आगमनानंतर, प्रत्येक प्रतिसादकर्ता सुरक्षा व्यवस्थापन आणि जोखीम मूल्यांकनासाठी जबाबदार असतो. कायद्याद्वारे स्थापित केलेल्या दायित्वांमध्ये व्यवस्थापकाची ओळख आणि वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे स्वीकारणे समाविष्ट आहे जे योग्यरित्या आणि परिपूर्ण कार्य क्रमाने परिधान केले पाहिजे.
- प्राथमिक आणि दुय्यम तपासण्या - महत्वाच्या कार्यांचे आवश्यक मूल्यांकन नेहमी कल्पना केलेल्या कृतींशी संबंधित असतात. प्रथमोपचार आणि पुनरुत्थान प्रोटोकॉल आणि प्रगत बचाव युनिट्स (ALS) चे इशारा. ही नियंत्रणे संक्षेपाने ओळखली जातात एबीसीडीई.
- ऑपरेशन सेंटरशी संप्रेषण - या टप्प्यात, गंतव्यस्थान निवडणे आणि नियुक्त करण्याव्यतिरिक्त, वाहतुकीच्या पर्यायी माध्यमांवर कॉल करण्याची किंवा ALS टीमसह भेटीची योजना करण्याची संधी सत्यापित केली जाते.
- देखरेखीसह वाहतूक - या टप्प्यात, रुग्णाच्या महत्त्वाच्या कार्यांचे सतत निरीक्षण करण्याव्यतिरिक्त, रुग्णालयाच्या युनिटला महत्त्वाच्या पॅरामीटर्सची आणि गंभीर जखमी व्यक्तीचे स्वागत आणि उपचार करण्यासाठी संरचना तयार करण्याची परवानगी देणारी सर्व माहिती प्रदान केली जाऊ शकते.
- रुग्णालयात आरोग्यसेवा उपचार.
जगातील बचावकर्त्यांसाठी रेडिओ? इमर्जन्सी एक्सपो येथे EMS रेडिओ बूथला भेट द्या
वर्णमाला पहिल्या काही अक्षरांवर आधारित, पॉलीट्रॉमा रुग्णाची काळजी कशी द्यावी हे लक्षात ठेवण्यासाठी एक महत्त्वाचा आणि साधा नियम आहे:
- वायुमार्ग: किंवा “श्वसन मार्ग”, त्याची प्रखरता नियंत्रित करते (म्हणजे त्यातून हवा जाण्याची शक्यता) रुग्णाच्या जगण्याची पहिली आणि सर्वात आकस्मिक स्थिती दर्शवते;
- श्वास घेणे: किंवा "श्वास", "श्वासाची गुणवत्ता" म्हणून अभिप्रेत आहे; मागील मुद्द्याशी सहसंबंधित, हे न्यूरोलॉजिकल क्लिनिकल महत्त्वाने समृद्ध आहे, कारण मेंदूतील काही जखम वैशिष्ट्यपूर्ण श्वासोच्छवासाचे नमुने देतात (म्हणजेच रुग्ण श्वसनक्रिया किती/कसे/कसे करतो), जसे की चेयने-स्टोक्स श्वसन;
- रक्ताभिसरण: किंवा "अभिसरण", जसे की स्पष्टपणे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे योग्य कार्य (आणि मागील दोन हृदय-पल्मोनरी बिंदूंसह) जगण्यासाठी आवश्यक आहे;
- अपंगत्व: किंवा "अपंगत्व", विशेषतः जर संशय असेल तर ते महत्वाचे आहे पाठीचा कणा घाव किंवा अधिक सामान्यतः मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे, कारण असे होऊ शकते की या जिल्ह्य़ात झालेल्या जखमांमुळे शॉकची स्थिती उद्भवते जी, त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, तज्ञांच्या डोळ्यांशिवाय शोधता येत नाही आणि "शांतपणे" पॉलीट्रॉमॅटिसला आणू शकते. मृत्यू (हा काही योगायोग नाही की कधी कधी आपण स्पाइनल शॉकबद्दल बोलतो);
- एक्सपोजर: किंवा गोपनीयतेचे आणि तापमानाचे रक्षण करताना रूग्णाचे “एक्सपोजर”, कोणत्याही दुखापतीच्या शोधात त्याला कपडे उतरवणे (याचा अर्थ ई-एनव्हायरोमेंट म्हणून देखील केला जाऊ शकतो).
प्रथमोपचार, पॉलीट्रॉमाचा सामना कसा करावा
एकदा मध्ये आपत्कालीन कक्ष, पॉलीट्रॉमॅटाइज्ड रुग्णाला आघातासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे आवश्यक असलेल्या सर्व तपासण्या केल्या जातील.
सामान्यतः, आघात, रक्त वायू, आणि रक्त रसायनशास्त्र आणि रक्तगटाचे दुय्यम मूल्यमापन त्यानंतर रेडिओलॉजिकल तपासणी केली जाते, जी हेमोडायनामिक स्थिरतेच्या डिग्रीवर अवलंबून असते.
स्थिर पॉलीट्रॉमा रुग्ण
जर रुग्ण हेमोडायनॅमिकदृष्ट्या स्थिर असेल तर, मूलभूत इकोफास्ट तपासणी, छाती आणि ओटीपोटाच्या क्ष-किरणांव्यतिरिक्त, संपूर्ण शरीराची सीटी तपासणी देखील केली जाऊ शकते, दोन्हीशिवाय आणि कॉन्ट्रास्ट माध्यमांशिवाय, ज्यामुळे न्यूरोलॉजिकल जखम आणि महान वाहिन्या हायलाइट होऊ शकतात.
गंभीर हेमोडायनॅमिकली स्थिर पॉलीट्रॉमामध्ये रेडिओलॉजिकल डायग्नोस्टिक तपासणी केली जाते:
- जलद अल्ट्रासाऊंड;
- छातीचा एक्स-रे;
- श्रोणि क्ष-किरण;
- कवटी सीटी;
- मानेच्या मणक्याचे सीटी;
- छाती सीटी;
- उदर सीटी.
अँजिओग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद यांसारख्या अधिक सखोल तपासण्या केल्या जाऊ शकतात; विशेषत: मणक्याचे (पाठीच्या कळ्याचे) मायलिक जखमा झाल्याचा संशय असल्यास मणक्यावर एमआरआय केले जाते, कारण सीटी मणक्याचा पूर्णपणे हाडाचा भाग दर्शवितो आणि पाठीच्या कण्याचा अभ्यास करण्यासाठी उपयुक्त तपासणी नाही.
एमआरआय पोस्टरियर क्रॅनियल फोसाच्या अभ्यासासाठी आणि विशेषतः सूक्ष्म हेमॅटोमासाठी देखील केले जाऊ शकते, जे CT वर समाधानकारकपणे हायलाइट केलेले नाहीत.
वरील चाचण्यांच्या शेवटी अवयवांचे एक्स-रे सहसा केले जातात.
मानेच्या मणक्याचा क्ष-किरण हाडांच्या जखमांच्या सखोल अभ्यासासाठी उपयुक्त नाही, कारण ते C1 आणि C2 मणक्यांना स्पष्टपणे हायलाइट करत नाही आणि कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरचे स्थान समजण्यासाठी पुरेसे नसते.
अस्थिर पॉलीट्रॉमा रुग्ण
जर पॉलीट्रॉमॅटाइज्ड रुग्ण हेमोडायनॅमिकदृष्ट्या अस्थिर असेल, उदाहरणार्थ सक्रिय बाह्य किंवा अंतर्गत (किंवा दोन्ही) रक्तस्त्राव, जे क्रिस्टलॉइड्स, कोलॉइड्स आणि/किंवा ताजे गोठलेले प्लाझ्मा आणि रक्त घेतल्यानंतर निराकरण झाले नाही, तर रुग्णाची सीटी तपासणी होणार नाही, परंतु मूलभूत तपासण्या आणि नंतर अस्थिरता निर्माण करणार्‍या गुंतागुंतांचे निराकरण करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली जाईल.
जर एखादा रुग्ण ED मध्ये अस्थिर असेल परंतु नंतर उपचारात्मक सहाय्यांद्वारे स्थिर झाला असेल, तर ट्रॉमा टीम अधिक सखोल तपासणी (जसे की CT) करायची की नाही याचा विचार करू शकते. विशेषतः, अस्थिर पॉलीट्रॉमा रुग्ण (जे थेरपीनंतर अस्थिर राहतात) मध्ये केलेल्या रेडिओलॉजिकल तपासणीमध्ये साधारणपणे खालील गोष्टींचा समावेश असतो: -अल्ट्रासाऊंड (शक्यतो फास्ट नाही) -छातीचा एक्स-रे -पेल्विस एक्स-रे -सर्विकल स्पाइन एक्स-रे सर्व्हायकल स्पाइन एक्स-रे. किरण नेहमी केले जात नाही.
तपासानंतर
सर्व रोगनिदानविषयक तपासण्यांच्या शेवटी, स्थिर रुग्णामध्ये शस्त्रक्रियेची आवश्यकता तपासली जाते किंवा पुढील दिवसांसाठी संभाव्य ऑपरेशन्स निर्धारित केल्या जातात.
अस्थिर रुग्णाला सामान्यत: प्राथमिक तपासण्यांच्या शेवटी ऑपरेटिंग रूममध्ये नेले जाते आणि शस्त्रक्रियेच्या शेवटी त्याच्यावर अधिक सखोल तपासणी केली जाईल आणि शक्यतो पुढील दिवसांत दुय्यम शस्त्रक्रिया केली जाईल.
पॉलीट्रॉमा रुग्णांना विशेषत: अतिदक्षता विभागात दाखल केले जाते, ज्यांना फक्त "पुनरुत्थान" किंवा न्यूरोसर्जिकल इंटेन्सिव्ह केअर युनिट्स म्हणून ओळखले जाते.
देखील वाचा
अत्यंत क्लेशकारक इजा आणीबाणी: आघात उपचारांसाठी कोणता प्रोटोकॉल?
छातीत दुखापत: छातीत गंभीर दुखापत असलेल्या रुग्णाची लक्षणे, निदान आणि व्यवस्थापन
बालपणात डोके ट्रॉमा आणि मेंदूच्या दुखापती: एक सामान्य विहंगावलोकन
आघातजन्य न्यूमोथोरॅक्स: लक्षणे, निदान आणि उपचार
फील्डमध्ये तणाव न्यूमोथोरॅक्सचे निदान: सक्शन किंवा फुंकणे?
न्यूमोथोरॅक्स आणि न्यूमोमेडियास्टिनम: फुफ्फुसाच्या बॅरोट्रॉमासह रुग्णाची सुटका
आपत्कालीन औषधांमध्ये एबीसी, एबीसीडी आणि एबीसीडीई नियम: बचावकर्त्याने काय केले पाहिजे
अचानक हृदयविकाराचा मृत्यू: कारणे, पूर्व लक्षणे आणि उपचार
आपत्ती मानसशास्त्र: अर्थ, क्षेत्र, अनुप्रयोग, प्रशिक्षण
आपत्कालीन कक्ष लाल क्षेत्र: ते काय आहे, ते कशासाठी आहे, कधी आवश्यक आहे?
आपत्कालीन कक्ष, आणीबाणी आणि स्वीकृती विभाग, लाल कक्ष: चला स्पष्टीकरण देऊ
प्रमुख आणीबाणी आणि आपत्तींचे औषध: रणनीती, लॉजिस्टिक्स, टूल्स, ट्रायज
इमर्जन्सी रूममध्ये कोड ब्लॅक: जगातील वेगवेगळ्या देशांमध्ये याचा अर्थ काय आहे?
आपत्कालीन औषध: उद्दिष्टे, परीक्षा, तंत्र, महत्त्वाच्या संकल्पना
छातीत दुखापत: छातीत गंभीर दुखापत असलेल्या रुग्णाची लक्षणे, निदान आणि व्यवस्थापन
कुत्रा चावणे, पीडित व्यक्तीसाठी प्राथमिक प्राथमिक उपचार टिपा
गुदमरणे, प्रथमोपचारात काय करावे : नागरिकांसाठी काही मार्गदर्शन
कट आणि जखमा: रुग्णवाहिका कधी बोलावायची किंवा आपत्कालीन कक्षात जावे?
प्रथमोपचाराच्या कल्पना: डिफिब्रिलेटर म्हणजे काय आणि ते कसे कार्य करते
आपत्कालीन विभागात ट्रायज कसे चालते? START आणि CESIRA पद्धती
बालरोग प्रथमोपचार किटमध्ये काय असावे
प्रथमोपचारातील पुनर्प्राप्ती स्थिती खरोखर कार्य करते का?
आपत्कालीन कक्ष (ER) मध्ये काय अपेक्षा करावी
बास्केट स्ट्रेचर. वाढत्या प्रमाणात महत्वाचे, वाढत्या अपरिहार्य
नायजेरिया, जे सर्वात जास्त वापरले जाणारे स्ट्रेचर आणि का आहेत
सेल्फ-लोडिंग स्ट्रेचर सिन्को मास: जेव्हा स्पेन्सर परिपूर्णतेत सुधारणा करण्याचा निर्णय घेते
आशियातील रुग्णवाहिका: पाकिस्तानमध्ये सर्वाधिक वापरण्यात येणारे स्ट्रेचर काय आहेत?
स्ट्रेचर: बांगलादेशमध्ये सर्वाधिक वापरले जाणारे प्रकार कोणते आहेत?
स्ट्रेचरवर रुग्णाची स्थिती: मुरळीची स्थिती, अर्ध-फॉलर, उच्च मुरळी, कमी मुरळी यांच्यातील फरक
प्रवास आणि बचाव, यूएसए: अर्जंट केअर वि. आपत्कालीन कक्ष, काय फरक आहे?
आणीबाणीच्या खोलीत स्ट्रेचर नाकाबंदी: याचा अर्थ काय आहे? रुग्णवाहिका ऑपरेशन्सचे काय परिणाम?