Cabaran yang sama perlu dihadapi apabila pesakit berlebihan berat badan, dengan indeks jisim badan lebih dari 35, harus dipindahkan dan diangkut oleh ambulans, juga perlu dipenuhi setiap kali helikopter digunakan untuk pengangkutan.

Sebelum memulakan prosedur pengangkutan, ciri fizikal pesakit harus dinilai untuk memutuskan apakah dia sesuai untuk terbang. Perkara pertama yang dinilai ialah cara pengangkutan, yang perlu memenuhi piawaian asas tertentu. Kakitangan perubatan yang sesuai harus ada pada penerbangan. Masker tekanan saluran udara positif (CPAP) yang berterusan mestilah tersedia dalam saiz yang betul untuk pesakit yang berlebihan berat badan.

Semuanya perlu direka khas untuk keperluan pesakit yang berlebihan berat badan, dari tandu, yang mesti cukup lama dan dapat membawa berat badan, ke lengan tekanan darah, dari pembaca kadar denyut ke splint dan apa pun yang mungkin bukan ukuran yang sesuai untuk pesakit besar sedemikian.

Tiada saiz standard yang sedang dirancang untuk jenis penumpang ini; dalam helikopter Eropah, untuk perkhidmatan perubatan kecemasan (Hems, pesakit diletakkan secara menyerong dan had diameter bahu ke pinggul pada pesawat Learjet 45 yang digunakan oleh Ambulans Air Eropah (EAA) adalah 73 cm. Kapasiti beban dan tali pinggang pengekangan pada satu stretcher adalah terhad kepada 200 kg. Sekatan Learjet 35 mempunyai parameter yang sama, tetapi pada masa ini, pengangkutan dapat menjadi masalah.

A pesakit berlebihan berat badan biasa mempunyai kadar metabolik asas yang lebih tinggi (BMR) dengan penggunaan oksigen yang lebih tinggi, yang menjadikan kedudukan duduk lebih baik untuk bernafas lebih mudah. Setiap butiran perlu diambil kira dalam masa yang baik dan setiap masa keperluan pesakit individu mesti sentiasa dipertimbangkan.