HEMS, cara menyelamat helikopter berfungsi di Rusia: analisis lima tahun selepas penciptaan Skuadron Penerbangan Perubatan All-Russian
Operasi HEMS adalah perlu dan penting di setiap sudut dunia, termasuk Rusia, di mana pemusatan perkhidmatan penerbangan perubatan telah diputuskan lima tahun lalu
Pada tahun 2021, pesawat National Air Ambulans Perkhidmatan (NSSA), yang dicipta oleh usaha Rostec State Corporation, selepas menyelesaikan lebih 5,000 misi, membantu menyelamatkan nyawa dan kesihatan lebih 6,000 pesakit.
Sepanjang tiga tahun lalu, pasaran helikopter telah melipatgandakan nilainya lima kali ganda, daripada 3,886 bilion rubel pada 2018 kepada rekod 16,672 bilion pada 2021.
Satu euro bernilai semasa kami menulis artikel ini kira-kira 60 rubel.
Tetapi ia adalah satu proses yang tidak berjalan lancar, dan projek untuk memusatkan perkhidmatan ambulans udara menghadapi sedikit tentangan tempatan.
PERALATAN TERBAIK UNTUK OPERASI HEMS? KUNJUNGI KEDAI UTARA UTARA DI EXPO DARURAT
HEMS di Rusia, penciptaan Skuadron Penerbangan Perubatan All-Russian
Permulaan projek untuk mewujudkan Skuadron Penerbangan Perubatan All-Russian boleh bertarikh kira-kira 2011-2012, apabila kumpulan kerja khusus telah dianjurkan di bawah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.
Matlamat yang dinyatakan adalah untuk melaksanakan dan mengprofesionalkan perkhidmatan helikopter.
Pada Oktober 2013, Veronika Skvortsova, ketua Kementerian Kesihatan ketika itu, membentangkan projek perintis tematik dengan pelaburan bajet sebanyak 2.2 bilion rubel.
Diandaikan bahawa dalam dua tahun mekanisme untuk operasi perkhidmatan penerbangan perubatan akan diusahakan dan asas perundangan diformalkan, dan jika pogetto turun dari tanah, pemusatan pengangkutan udara perubatan ke atas dan ke bawah negara akan bermula dalam 2016.
Memandangkan saiz negara, projek yang menyelaraskan HEMS dan MEDEVAC: Rusia mempunyai wilayah yang sangat besar
Untuk penerbangan tempatan, projek itu adalah menggunakan helikopter dan pesawat kecil, dan untuk penerbangan antara wilayah dan antarabangsa - pesawat jarak sederhana dan jauh.
Ia mesti dipertimbangkan bahawa dari segi saiz, Itali adalah 57 kali saiz Rusia.
Pada masa itu, sumber Zashchita VTsMK, penerbangan perubatan beroperasi secara kekal di 40 wilayah, bagaimanapun, dalam tiga daripadanya, hanya dengan aplikasi sekali sahaja.
Di tujuh wilayah, peranan ambulans udara dimainkan oleh helikopter Kementerian Situasi Kecemasan Rusia, di enam oleh pengangkutan penerbangan awam biasa.
Keadaan menjadi lebih baik dengan tapak berlepas: daripada sejumlah 234 unit, 118 boleh digambarkan sebagai dilengkapi, di mana hanya 19 terletak berhampiran klinik.
Kawasan perintis projek pemusatan ialah Wilayah Khabarovsk, Republik Sakha (Yakutia), Arkhangelsk dan wilayah Amur.
Pada tahun 2016, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia menerima pakai program keutamaan profil, yang menurutnya 34 wilayah dengan wilayah yang sukar dijangkau boleh menerima subsidi persekutuan untuk pembelian perkhidmatan penerbangan perubatan.
Untuk tujuan ini, pengawal selia mengetepikan lebih daripada 10 bilion rubel dalam bajet sehingga 2020.
Pada Julai 2017, di pameran udara MAKS di Zhukovsky (berhampiran Moscow), pasukan perubatan Heli-Drive menyampaikan kepada Presiden Putin Ansat serba baharu dengan modul perubatan sebagai prototaip untuk peranti utama. papan NSSA masa depan.
Rusia, idea untuk memusatkan perkhidmatan perubatan HEMS dan MEDEVAC akhirnya mendapat kontur operasinya pada musim luruh 2017
Anatoly Serdyukov, ketua kumpulan penerbangan Rostec State Corporation, menjadi dutanya.
Parameter projek membayangkan organisasi satu operator persekutuan perkhidmatan penerbangan perubatan - dengan armadanya sendiri, yang terdiri terutamanya daripada helikopter domestik dengan modul perubatan, pusat penghantaran biasa dan satu set piawaian berdasarkan amalan terbaik dunia.
Mekanisme pelaksanaan projek itu pada asalnya difikirkan sebagai 'infrastruktur bersama': penyediaan pesawat ke wilayah sebagai balasan untuk jaminan kemasukan yuran pemindahan perubatan dalam sistem insurans perubatan wajib.
Pada masa yang sama, Perkhidmatan Ambulans Udara Kebangsaan JSC telah ditubuhkan, 25% daripadanya diterima daripada JSC Rychag, dimiliki oleh Rostec, dan baki 75% daripada Dana untuk Pembangunan Ambulans Udara.
Dilancarkan dengan kelulusan Vladimir Putin pada Januari 2018, NSSA enam bulan kemudian menerima status pembekal tunggal daripada kerajaan, membenarkan ia membuat kontrak dengan wilayah jika mereka mahu.
Pengendali juga menerima kadar penerbangan sejam semua-Rusia bersatu: 295,000 rubel untuk Mi-8 jarak jauh dan 195,000 rubel untuk Ansats ringan.
Terdapat satu masalah: melengkapkan armada HEMS di Rusia
Pada September 2018, anak syarikat Rostec Group of Companies - Helikopter Rusia JSC, NSSA JSC dan Aviacapital-Service LLC - menandatangani kontrak untuk membekalkan 104 Ansats dan 46 helikopter Mi-8AMT dengan modul perubatan.
Kos perjanjian itu dianggarkan sebanyak 40 bilion rubel.
Di bawah jaminan kontrak, Rostec merancang untuk mengumpul 30 bilion rubel melalui anak syarikat milik penuhnya JSC RT-Finance dengan menerbitkan bon dagangan bursa dengan tempoh matang sehingga 15 tahun.
Lapan helikopter pertama - empat Ansat dan empat Mi-8AMT dalam warna merah dan kuning khas - dihantar kepada pengendali pada Februari 2019.
Nampaknya tiada apa-apa yang boleh mengganggu trajektori penerbangan NSSA sehingga pengecilan saiz yang dirancang, terutamanya kerana projek keutamaan untuk pembangunan penerbangan sanitasi telah direndam dalam projek Penjagaan Kesihatan Nasional, dan status pembekal tunggal untuk pengendali dilanjutkan oleh kerajaan sehingga 2021.
Di samping itu, NCSA boleh melaksanakan hak agregator kontraktor am secara pilihan: syarikat perlu memenuhi sekurang-kurangnya 30 peratus daripada perintah negeri sendiri, dan untuk memenuhi perintah yang selebihnya, mengupah subkontraktor.
HEMS di Rusia, analisis kemajuan dalam tempoh 2017 – 2021
Untuk mengetahui bagaimana pasaran ambulans udara telah berubah dengan kemunculan HCSA, Pusat Analisis menganalisis kontrak perolehan EIS untuk perkhidmatan pemindahan perubatan yang dibuat dalam tempoh lima tahun yang lalu.
Untuk melakukan ini, menggunakan perkhidmatan zakupki360.ru, kontrak perolehan diumumkan dari 1 Januari 2017 hingga 31 Disember 2021 dengan OKPD 62.20.10.111 (perkhidmatan untuk mengangkut penumpang dengan pesawat dalam penerbangan sewa) dan 51.10.20. 000 (perkhidmatan untuk penyewaan pesawat dengan anak kapal), yang menyebut kata kunci 'penjagaan perubatan' atau 'aero-ambulans' dalam mana-mana varian, serta susunan utama – 86.90.14.000 (perkhidmatan ambulans) dan 52.23.19.115 (berfungsi untuk penyediaan rawatan perubatan), dalam kontrak yang mengandungi kata kunci 'penerbangan'.
Pasaran khusus pesanan negeri dibiayai melalui dua saluran: dari belanjawan persekutuan (pada tahun 2021, 5.2 bilion rubel dikhaskan untuk tujuan ini, pada tahun 2022, 5.4 bilion rubel lagi dirancang untuk diperuntukkan) dan dari wilayah.
HEMS, nilai perkhidmatan helikopter di Rusia telah meningkat kepada 43.641 bilion rubel dalam tempoh lima tahun yang lalu
Sehingga 2018, peningkatan adalah berganda: daripada 3,886 bilion rubel pada 2018 kepada 7,552 bilion pada 2019, dan kemudian daripada 11,657 bilion pada 2020 kepada rekod 16,672 bilion pada 2021.
Hanya 74 pembekal telah muncul di pasaran selama ini, manakala syarikat TOP25 menyediakan 92% perkhidmatan kontrak.
Jumlah pembelian di bawah Undang-undang Persekutuan 223, yang tidak memperuntukkan penerbitan mandatori perjanjian dengan kontraktor dan oleh itu tidak membenarkan pemilikan mereka ditubuhkan, ialah 2.554 bilion rubel.
Peneraju TOP25 sepatutnya NSSA JSC (pasaran juga mempunyai eponim NSSA LLC, dinamakan semula daripada Heli-Drive Medspas LLC), yang secara beransur-ansur meningkatkan volum kontraknya daripada 10.7 juta rubel pada 2018 kepada 4.342 bilion rubel pada 2021.
Walau bagaimanapun, pengembangan NSSA, yang sedang berkembang di bawah naungan rakan kongsi yang kuat dalam rejim nasionalisasi, tidak boleh dipanggil permainan kanak-kanak.
Berikut adalah beberapa contoh sahaja.
Pada Januari 2021, NSSA memenangi kontrak dengan Hospital Daerah Nenets yang dinamakan sempena NI RI Batmanova, dan pada keesokan harinya, pada akhir perjanjian itu, didapati bahawa NSSA tidak dapat membekalkan kapal terbang itu.
Akibatnya? “Pengendali baharu itu tidak dibenarkan mendaratkan helikopter di lapangan terbang tempatan. Jadi, pada dasarnya, pemenang pertandingan telah dilucutkan peluang untuk bekerja,' jelas sumber dari Kumpulan Syarikat Rostec.
Konflik telah diselesaikan dengan menamatkan kontrak atas inisiatif NSSA.
Kisah serupa, walaupun dengan hasil yang berbeza, berlaku di Tyumen: di sana, pada November 2021, NSCA memenangi tender dengan pembekal tradisional rantau itu, JSC UTair – Perkhidmatan Helikopter, dengan harga bidaan 139.9 juta rubel.
Bagaimanapun, Hospital Klinikal Serantau No. 1, yang bertindak sebagai pelanggan, menandatangani kontrak dengan UTair, mewajarkan keputusan itu dengan bukti bahawa NCSA tidak akan dapat memenuhi kontrak itu kerana ia tidak mempunyai akses ke tapak pendaratan.
NCSA, bagaimanapun, telah menegaskan bahawa pada pandangannya masalahnya adalah berbeza, iaitu poket penentangan terhadap pemusatan perkhidmatan adalah disebabkan oleh kedudukan syarikat penerbangan tempatan yang tidak pernah mengkhusus dalam penerbangan, tetapi menikmati sokongan. pelanggan negeri yang menganut prinsip 'wang harus kekal di rantau ini'.
NCSA cuba untuk mengatasi syarat-syarat sekatan untuk pertandingan serantau secara eksklusif dengan kaedah undang-undang, syarikat itu memberi jaminan.
Pada April 2019, dalam Perintah No. 236n, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia memperkenalkan standard untuk ambulans udara peralatan dalam Prosedur Penyediaan Penjagaan Perubatan Kecemasan: senarai yang diperlukan termasuk ventilator, peralatan pernafasan dan resusitasi, pembungkusan dan modul perubatan dengan pengusung.
Peraturan itu membenarkan artis dengan bahagian yang tidak lengkap dikecualikan daripada perintah negeri.
Dan pada September 2019, pengawal selia meluluskan kontrak standard untuk pelaksanaan kerja udara untuk penyediaan penjagaan perubatan, yang menjadi borang wajib mulai Februari 2022, membayangkan penyediaan terma rujukan untuk pemerolehan awam.
Walau bagaimanapun, selama lima tahun di jalan NSSA ke arah penaklukan pasaran keseluruhan, masalah yang lebih serius telah timbul daripada pertelingkahan dengan pesaing individu atau pelanggan yang berfikiran negatif.
Ia adalah persoalan membina armada sendiri. Perancangan awal untuk membeli 150 helikopter, yang akan menjadikan HCSA sebagai salah satu pembekal terbesar semua pengangkutan helikopter negara, terhenti serta-merta: institusi kewangan tidak bersedia untuk meminjamkan kepada syarikat baharu itu tanpa jaminan dan jaminan.
Akibatnya, daripada 50 pesawat yang dirancang untuk 2019, pengendali persekutuan hanya menerima lapan.
Keadaan hanya bertambah baik pada awal tahun 2021.
Selepas menerima jaminan daripada Kerajaan Persekutuan Rusia dan Rostec State Corporation, NSSA menandatangani dua kontrak dengan JSC PSB Avialeasing untuk bekalan 66 helikopter – 29 Mi-8MTV-1s dan 37 Ansats – dengan jumlah 21.4 bilion rubel.
Terdapat juga kegagalan di pengilang - KVZ, yang mana pesanan negeri NSCA adalah yang terbesar dalam 30 tahun.
Penghantaran hanya bertambah baik pada pertengahan 2021, apabila 14 helikopter serba baharu dihantar kepada syarikat.
Sehingga 1 Februari 2022, armada NSSA sudah terdiri daripada 22 kenderaan: 11 Ansat dan 11 Mi-8 setiap satu.
HEMS di Rusia, kekurangan helikopternya memaksa NSSA meningkatkan bahagian subkontrak
Pada 2020-2021, syarikat itu menandatangani kontrak bernilai 2.2-2.7 bilion rubel setahun.
Pertumbuhan seterusnya perolehan sumber tunggal pada 2021 juga dicapai terutamanya dengan menarik syarikat penerbangan yang beroperasi di wilayah sebelum ketibaan NCSA sebagai rakan kongsi.
Di rantau Novgorod, sebagai contoh, RVS JSC menandatangani subkontrak, di wilayah Altai - AltaiAvia (tempat ke-22, 0.323 bilion rubel), dan kos jam penerbangan dalam kontrak sekunder selalunya 10-20 ribu rubel lebih rendah daripada yang utama harga.
NCSA menerangkan perbezaan, walaupun tidak ketara, dengan kos mereka untuk infrastruktur dan pengenalan piawaian ambulans udara di wilayah, manakala subkontraktor hanya terbang dan dikecualikan daripada kos tersebut.
Pemain yang berpengalaman mengimbangi skop yang semakin mengecil dalam pasaran pesanan negeri dengan membangunkan niche baharu.
Sebagai contoh, RVS JSC, salah satu pesaing utama NSSA dalam penerbangan perubatan, bekerjasama dengan Kumpulan Medsi pada Mei 2021 untuk mewujudkan perkhidmatan pemindahan perubatan untuk pesakit di klinik rangkaian Moscow.
Perjanjian itu melibatkan penganjuran pengangkutan udara dari wilayah Moscow dan wilayah lain ke tapak hospital klinikal Otradnoye atau pangkalan RVS di Odintsovo, dari mana pesakit akan dihantar melalui ambulans ke hospital kumpulan itu.
Diandaikan bahawa kos perkhidmatan akan bermula dari 15 ribu rubel, bergantung pada lokasi dan masa penerbangan.
Menurut Sergey Khomyakov, timbalan pengarah besar RVS, kerjasama itu akan membawa perkhidmatan ambulans udara di Rusia 'ke tahap kualiti yang baharu'.
Keperluan untuk membangunkan satu platform IT berpusat untuk menyelaraskan aktiviti HEMS di Rusia
Antara tugas yang sebenarnya digunakan NSSA ialah pembangunan platform IT yang berpusat Hems sistem penghantaran penerbangan akan dibina.
Pada Februari 2019, pada mesyuarat di Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, arahan telah dirumuskan untuk mengintegrasikan subsistem 'Pengurusan Penjagaan Perubatan Kecemasan dan Kecemasan' ke dalam Sistem Maklumat Kesihatan Negeri Seragam, termasuk modul ambulans udara di dalamnya.
Kontraktor untuk pembangunan Sistem Maklumat Kesihatan Negeri Seragam sehingga 2021 kekal sebagai Rostec yang sama.
Selain itu, pada musim panas 2019, menurut sumber penerbangan Kommersant, Rostec menyatukan kepentingan kawalan dalam NCSA.
Setakat ini, status pembekal tunggal belum dilanjutkan kepada NSSA.
Menurut agensi itu, masih tiada rancangan untuk menghentikan pembiayaan persekutuan untuk penerbangan perubatan: pembangunan perkhidmatan itu termasuk dalam senarai matlamat negara sehingga 2030, bagaimanapun, beban perbelanjaan untuk pembinaan helikopter masih akan ditanggung oleh wilayah itu.
Walau bagaimanapun, kemungkinan untuk membiayai bersama kemudahan ini di bawah projek persekutuan lain - 'Laluan Selamat dan Berkualiti Tinggi' - sedang dipertimbangkan.
Keadaan sekatan baharu telah meningkatkan risiko NSSA dalam barisan pembentukan armada: pada Mac 2022, didapati bahagian Kanada bagi American Pratt & Whitney telah menggantung bekalan enjin PW207K kepada KVZ, yang mana Ansat terbang.
Analog domestik - 'enjin' VK-650V yang dibangunkan oleh ODK-Klimov - hanya wujud dalam versi percubaan, dan pensijilannya tidak dijangka sehingga 2023.
Salah satu pilihan yang dipertimbangkan dalam industri, selain mempercepatkan prosedur untuk VK-650V, ialah pilihan bersama loji kuasa VK-800V untuk keperluan Ansat.
Walau bagaimanapun, kilang helikopter Kazan berhasrat untuk menghasilkan 44 helikopter Ansat pada 2022 – kemungkinan besar, sebahagian daripadanya akan dipasang daripada stok.
Baca Juga:
Emergency Live Malah Lagi...Live: Muat Turun Apl Percuma Baharu Akhbar Anda Untuk IOS Dan Android
Apabila Penyelamat Datang Dari Atas: Apakah Perbezaan Antara HEMS dan MEDEVAC?
MEDEVAC Dengan Helikopter Tentera Itali
HEMS Di Rusia, Perkhidmatan Ambulans Udara Negara Mengguna pakai Ansat
HEMS: Serangan Laser Ke Atas Ambulans Udara Wiltshire