Trauma dada, gambaran keseluruhan penyebab utama kematian ketiga akibat trauma fizikal

By Cristiano Antonino On April 21, 2023

Trauma dada adalah salah satu pertolongan cemas dan situasi campur tangan perubatan krew ambulans yang paling kerap: ia mesti diketahui dengan tepat, oleh itu

Seseorang akan didiagnosis dengan trauma dada apabila mereka mengalami kecederaan dada yang serius, dan ia mesti didiagnosis dengan betul, kerana ia adalah penyebab utama kematian ketiga akibat trauma fizikal di negara Barat

Trauma dada termasuk luka tembak, ia juga boleh berlaku akibat terjatuh, selepas ditikam, dipukul atau dipukul.

Diagnosis boleh dibuat oleh doktor, biasanya dengan X-ray.

Trauma dada boleh dibahagikan kepada dua jenis:

Trauma tembus yang berlaku apabila mangsa mengalami kecederaan yang memecahkan kulit, seperti pisau di dada atau luka tembakan;
Trauma lebam akan mengakibatkan beberapa koyakan pada kulit, koyakan bukanlah punca kecederaan itu sendiri dan kerosakan selalunya kurang setempat. Ditendang oleh haiwan besar atau berada dalam kemalangan kereta boleh menyebabkan trauma tumpul.

Trauma tumpul menyumbang 25% daripada semua kematian akibat kecemasan perubatan traumatik.

Trauma dada akan menunjukkan beberapa simptom, yang paling biasa ialah kesakitan yang teruk dan kesukaran bernafas

Gejala lain termasuk pendarahan, kejutan, sesak nafas, pendarahan, lebam dan kehilangan kesedaran, yang akan berlaku bergantung kepada punca trauma dada.

Tulang patah juga mungkin berlaku akibat kecederaan toraks.

Trauma dada akan dirawat bergantung kepada punca; campur tangan mungkin diperlukan untuk membersihkan saluran pernafasan, sama ada sekiranya paru-paru runtuh atau untuk mengelakkan trauma daripada menyebabkan kerosakan yang lebih teruk dan seterusnya mengakibatkan jangkitan.

Trauma pada dada boleh menyebabkan pelbagai bentuk kecederaan jantung, seperti penembusan badan asing, pecah, tamponade, laserasi dan penyumbatan arteri koronari, lebam miokardium, efusi perikardial, kecacatan septum, lesi injap, dan pecah salur besar.

Kecederaan ini selalunya membawa maut.

Kecederaan jantung yang menembusi paling kerap disebabkan oleh senjata tumpul atau senapang patah dan mengakibatkan kadar kematian antara 50% dan 85%.

Trauma tertutup paling kerap dikaitkan dengan pecah jantung, dengan ventrikel kanan terjejas lebih kerap daripada kiri, dan mengakibatkan kadar kematian sekitar 50% pada pesakit yang tiba di bilik kecemasan hidup.

Berikutan pecahnya ruang jantung atau koyak pada arteri koronari atau saluran besar, darah dengan cepat memenuhi kantung perikardial dan mengakibatkan tamponade jantung.

Walaupun sebanyak 60-100 ml darah boleh menyebabkan tamponade jantung dan kejutan kardiogenik, akibat daripada pengurangan pengisian diastolik.

Luka tembakan menembusi kantung perikardial dan di dalam jantung mengakibatkan pendarahan cepat, yang mendominasi gambaran klinikal

Tamponade jantung berikutan luka tembak pada jantung dikaitkan dengan peningkatan kemandirian akibat hipotensi sistemik dan peningkatan tekanan dalam ruang perikardial, yang membantu mengehadkan pendarahan.

Tamponade jantung sering dikaitkan dengan gejala klinikal triad Beck (distensi vena jugular, hipotensi dan pengecilan nada jantung).

Triad ini mungkin tidak terdapat pada pesakit yang telah menjadi hipovolemik akibat pendarahan.

Bukti radiografi tentang pelebaran bayang mediastinal mungkin mencadangkan efusi dalam mediastinum dan/atau tamponade.

Pengesahan efusi perikardial boleh disediakan oleh ekokardiografi.

Torakotomi penerokaan kecemasan, dengan pintasan kardiopulmonari dan pembetulan pembedahan, dan transfusi seperti yang diperlukan oleh keadaan klinikal akan dilakukan.

Perubahan anatomopatologi jantung yang memar terdiri daripada pendarahan intramiokardium, edema miokardium, oklusi koronari, degenerasi miofibril dan nekrosis miokardiosit.

Lesi ini membawa kepada aritmia dan ketidakstabilan hemodinamik yang serupa dengan yang diperhatikan selepas infarksi miokardium.

Intubasi, pengudaraan atau kaedah pengoksigenan lain mungkin juga diperlukan; pembedahan, rawatan dadah, rehat mutlak dan dalam beberapa kes terapi fizikal juga mungkin diperlukan.

Oleh kerana keamatan kesakitan, anestetik tempatan akan digunakan untuk mengurangkan tahap kesakitan. Analgesik akan diberikan secara epidural.

Pesakit kronik atau tidak boleh diubati mungkin diberikan infusi dikawal sendiri untuk digunakan atas permintaan untuk menguruskan kesakitan.

Trauma Dada: Gejala, Diagnosis Dan Pengurusan Pesakit Yang Mengalami Kecederaan Dada Teruk

Tamponade Jantung: Punca, Gejala, Diagnosis Dan Rawatan

CPR Neonatal: Cara Melakukan Resusitasi Pada Bayi

Luka Dan Luka: Bila Perlu Menghubungi Ambulans Atau Pergi Ke Bilik Kecemasan?