ABC, ABCD u ABCDE jirregolaw fil-mediċina ta 'emerġenza: x'għandu jagħmel is-salvataġġ
Ir-"regola ABC" jew sempliċement "ABC" fil-mediċina tindika teknika mnemonika li tfakkar lis-salvataġġ b'mod ġenerali (mhux biss lit-tobba) fit-tliet fażijiet essenzjali u li jsalvaw il-ħajja fil-valutazzjoni u t-trattament tal-pazjent, speċjalment jekk mitluf minn sensih, fil- fażijiet preliminari ta’ Basic Life Support
L-akronimu ABC huwa fil-fatt akronimu ta’ tliet termini bl-Ingliż:
- airway: airway;
- nifs: nifs;
- ċirkolazzjoni: ċirkolazzjoni.
Il-patency tal-passaġġ tal-arja (jiġifieri l-fatt li l-passaġġ tal-arja huwa ħieles minn ostruzzjonijiet li jistgħu jipprevjenu l-fluss tal-arja), il-preżenza tan-nifs u l-preżenza taċ-ċirkolazzjoni tad-demm huma fil-fatt tliet komponenti vitali għas-sopravivenza tal-pazjent.
Ir-regola ABC hija speċjalment utli biex tfakkar lis-salvataġġ tal-prijoritajiet fl-istabbilizzazzjoni tal-pazjent
Għalhekk, il-patency tal-passaġġ tan-nifs, il-preżenza tan-nifs, u ċ-ċirkolazzjoni għandhom jiġu kkontrollati u, jekk meħtieġ, stabbiliti mill-ġdid f'din l-ordni preċiża, inkella manuvri sussegwenti jkunu inqas effettivi.
F'termini sempliċi, is-salvataġġ jipprovdi ewwel għajnuna lil pazjent għandu:
- L-ewwel iċċekkja li l-passaġġ tan-nifs ikun ċar (partikolarment jekk il-pazjent ikun mitluf minn sensih);
- Imbagħad iċċekkja jekk id-diżgrazzja tkunx qed tieħu n-nifs;
- imbagħad iċċekkja għaċ-ċirkolazzjoni, eż. polz radjali jew karotide.
Il-formula 'klassika' tar-regola ABC hija mmirata primarjament lejn is-salvataġġ inġenerali, jiġifieri dawk li mhumiex staff mediku.
Il-formula ABC, bħall- AVPU l-iskala u l-manuvra GAS, għandhom ikunu magħrufa minn kulħadd u mgħallma mill-iskola primarja.
Għall-professjonisti (tobba, infermiera u paramediċi), tfasslu formuli aktar kumplessi, imsejħa ABCD u ABCDE, li jintużaw aktar komunement fil-kura tas-saħħa minn rescuers, infermiera u tobba.
F'xi każijiet jintużaw formuli saħansitra aktar komprensivi, bħal ABCDEF jew ABCDEFG jew ABCDEFGH jew ABCDEFGHI.
L-ABC huwa aktar 'importanti' mill-apparat ta' ħruġ KED
F'każ ta 'inċident tat-triq b'vittma ta' inċident fil-vettura, l-ewwel ħaġa li għandek tagħmel hija li tiċċekkja l-passaġġ tan-nifs, in-nifs u ċ-ċirkolazzjoni, u allura biss il-vittma ta 'l-inċident tista' tkun mgħammra b' għonq ċinga u KED (sakemm is-sitwazzjoni ma titlobx estrazzjoni rapida, eż. jekk ma jkunx hemm fjammi intensi fil-vettura).
Qabel ABC: sigurtà u stat tas-sensi
L-ewwel ħaġa li għandek tagħmel wara li tkun aċċertata jekk il-vittma hijiex f'post sigur f'emerġenza medika hija li tiċċekkja l-istat tas-sensi tal-pazjent: jekk ikun f'sensih, ir-riskju ta 'arrest respiratorju u kardijaku jiġi evitat.
Biex tiċċekkja jekk il-vittma hijiex konxja jew le, sempliċiment avviċinah jew lilha min-naħa fejn tkun diretta l-ħarsa tiegħu jew tagħha; qatt ma ssejjaħ lill-persuna għax jekk ikun hemm trawma fis-sinsla ċervikali l-moviment f'daqqa tar-ras jista 'saħansitra jkun fatali.
Jekk il-vittma twieġeb huwa rakkomandabbli li jintroduċi ruħu u jistaqsi dwar l-istat ta’ saħħa tiegħu/tagħha; jekk hu/hi jirreaġixxi iżda ma jistax jitkellem, staqsi biex ħawwad idejk lil min isalva. Jekk ma jkun hemm l-ebda rispons, għandu jiġi applikat stimulu bl-uġigħ lill-vittma, tipikament niskata mal-kappell ta 'fuq.
Il-vittma tista’ tirreaġixxi billi tipprova taħrab mill-uġigħ iżda tibqa’ fi stat kważi rieqda, mingħajr ma twieġeb jew tiftaħ għajnejha: f’dan il-każ il-persuna tkun mitlufa minn sensiha iżda kemm in-nifs kif ukoll l-attività tal-qalb huma preżenti.
Biex jiġi evalwat l-istat tas-sensi, tista 'tintuża l-iskala AVPU.
Qabel ABC: pożizzjoni tas-sigurtà
Fin-nuqqas ta' xi reazzjoni, u għalhekk mitluf minn sensih, il-ġisem tal-pazjent għandu jitqiegħed mimduda (żaqq 'il fuq) fuq wiċċ riġidu, preferibbilment mal-art; ir-ras u r-riġlejn għandhom ikunu allinjati mal-ġisem.
Biex tagħmel dan, ħafna drabi jkun meħtieġ li d-diżgrazzja tiġi mċaqalqa u lilu jew lilha tagħmel diversi movimenti tal-muskoli, li għandhom isiru b'kawtela, u biss jekk meħtieġ b'mod vitali, fil-każ ta 'trawma jew trawma suspettata.
F'xi każijiet huwa meħtieġ li l-persuna titqiegħed fil-pożizzjoni laterali tas-sigurtà.
Għandha tingħata attenzjoni kbira fl-immaniġġjar tal-ġisem f'każ ta 'ras, għonq u Spinali korrimenti tal-kurdun: f'każ ta' korrimenti f'dawn iż-żoni, iċ-ċaqliq tal-pazjent jista' biss jaggrava s-sitwazzjoni u potenzjalment jikkawża ħsara irriversibbli lill-moħħ u/jew lill-ispina (eż. paraliżi totali tal-ġisem jekk il-korriment ikun fil-livell ċervikali).
F'każijiet bħal dawn, sakemm ma tkunx taf x'qed tagħmel, l-aħjar huwa li tħalli lid-diżgrazzja fil-pożizzjoni li tinsab fiha (sakemm ovvjament ma tkunx f'ambjent totalment mhux sigur, bħal kamra tal-ħruq).
Is-sider għandu jkun mikxuf u kwalunkwe rbit għandhom jitneħħew peress li jistgħu jostakolaw il-passaġġ tan-nifs.
Il-ħwejjeġ spiss jinqatgħu b'par imqass (l-hekk imsejħa imqass ta' Robin) biex tiffranka l-ħin.
Il-"A" ta 'ABC: Patency Airway fil-pazjent mitluf minn sensih
L-akbar periklu għal persuna mitlufa minn sensiha huwa l-ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs: l-ilsien innifsu, minħabba telf ta 'ton fil-muskoli, jista' jaqa 'lura u jipprevjeni n-nifs.
L-ewwel manuvra li trid titwettaq hija estensjoni modesta tar-ras: id waħda titqiegħed fuq il-forehead u żewġ swaba taħt il-protuberance tal-geddum, u ġġib ir-ras lura billi tneħħi l-geddum.
Il-manuvra ta 'estensjoni tieħu l-għonq lil hinn mill-estensjoni normali tiegħu: l-azzjoni, filwaqt li ma tridx issir b'mod vjolenti, għandha tkun effettiva.
F'każ ta 'trawma ċervikali suspettata, il-manuvra għandha tiġi evitata bħal kull moviment ieħor tal-pazjent: f'dan il-każ, fil-fatt, għandha titwettaq biss jekk ikun assolutament meħtieġ (fil-każ ta' pazjent f'arrest respiratorju, pereżempju), u għandhom ikunu biss parzjali, biex tiġi evitata anki ħsara serja ħafna u irriversibbli lill- kolonna vertebrali u għalhekk lejn is-sinsla tad-dahar.
Is-salvataġġ u s-servizzi tal-emerġenza jużaw apparat bħal kannuli oro-farinġi jew manuvri delikati bħal subluxazzjoni tax-xedaq jew intubazzjoni biex iżommu l-passaġġi tan-nifs miftuħa.
Il-kavità orali għandha mbagħad tiġi spezzjonata bl-użu tal-'manuvra tal-portmoni' li titwettaq billi tdawwar is-saba' l-indiċi u s-saba' l-kbir flimkien.
Jekk ikun hemm oġġetti preżenti li jostakolaw il-passaġġ tan-nifs (eż. dentaturi), dawn għandhom jitneħħew bl-idejn jew bil-forċeps, waqt li toqgħod attenta li ma timbottax il-ġisem barrani aktar ġewwa.
Jekk l-ilma jew likwidu ieħor ikun preżenti, bħal fil-każ ta 'għarqa, emesi jew fsada, ir-ras tal-vittma għandha tkun inklinata lejn il-ġenb biex tħalli l-likwidu jaħrab.
Jekk ikun hemm suspett ta' trawma, il-ġisem kollu għandu jiġi mdawwar bl-għajnuna ta 'diversi nies biex iżżomm il-kolonna fl-assi.
Għodod utli għall-imsaħ fluwidi jistgħu jkunu tessuti jew msielaħ, jew aħjar, portabbli unità tal-ġbid.
"A" Patency Airway fil-pazjent konxju
Jekk il-pazjent ikun f'sensih, sinjali ta' ostruzzjoni tal-passaġġ tan-nifs jistgħu jkunu movimenti asimmetriċi tas-sider, diffikultajiet fin-nifs, korriment fil-griżmejn, ħsejjes tan-nifs u ċjanożi.
Il-"B" ta 'ABC: Nifs fil-pazjent mitluf minn sensih
Wara l-fażi tal-patency tal-passaġġ tan-nifs huwa meħtieġ li jiġi ċċekkjat jekk id-diżgrazzja tkunx qed tieħu n-nifs.
Biex tiċċekkja jekk tieħu n-nifs f'sensih, tista 'tuża l-"manuvra tal-GAS", li tfisser "ħares, isma', tħossok".
Dan jinvolvi 'tagħti t'għajn' lejn is-sider, jiġifieri tivverifika għal 2-3 sekondi jekk is-sider hux qed jespandi.
Għandha tingħata attenzjoni biex il-gasps u gurgles li joħorġu f'każ ta' arrest kardijaku (nifs agonal) ma jitħawdux man-nifs normali: għalhekk huwa rakkomandabbli li tikkunsidra n-nifs assenti jekk il-vittma ma tkunx qed tieħu n-nifs b'mod normali.
Jekk ma jkunx hemm sinjali respiratorji jkun meħtieġ li tingħata respirazzjoni artifiċjali mill-ħalq jew bl-għajnuna ta’ protezzjoni. tagħmir (maskra tal-but, tarka tal-wiċċ, eċċ.) jew, għal dawk li jsalvaw, bużżieqa li tespandi waħedha (Ambu).
Jekk in-nifs ikun preżenti, għandu jiġi nnutat ukoll jekk ir-rata respiratorja hijiex normali, miżjuda jew imnaqqsa.
"B" Nifs fil-pazjent konxju
Jekk il-pazjent ikun f'sensih, mhux meħtieġ li jiċċekkja għan-nifs, iżda l-OPACS (Osserva, Palpate, Isma, Għadd, Saturazzjoni) għandu jsir.
L-OPACS jintuża prinċipalment biex jiċċekkja l-'kwalità' tan-nifs (li ċertament huwa preżenti jekk is-suġġett ikun konxju), filwaqt li l-GAS jintuża prinċipalment biex jiċċekkja jekk is-suġġett mitluf minn sensih hux qed jieħu n-nifs jew le.
Is-salvataġġ imbagħad ikollu jivvaluta jekk is-sider hux qed jespandi b’mod korrett, iħoss jekk hemmx xi deformitajiet billi jħaffef is-sider ħafif, jisma’ għal kwalunkwe ħsejjes tan-nifs (rales, sfafar...), jgħodd ir-rata respiratorja u jkejjel is-saturazzjoni b’apparat imsejjaħ miter tas-saturazzjoni.
Għandek tinnota wkoll jekk ir-rata respiratorja hijiex normali, miżjuda jew imnaqqsa.
"C" fl-ABC: Ċirkolazzjoni fil-pazjent mitluf minn sensih
Iċċekkja għal polz karotide (għonq) jew radjali.
Jekk la nifs u lanqas taħbit tal-qalb ma jkunu preżenti, ikkuntattja immedjatament in-numru ta 'emerġenza u avża li qed tieħu ħsieb pazjent f'arrest kardjopulmonari u ibda s-CPR kemm jista' jkun malajr.
F'xi formulazzjonijiet, C ħa t-tifsira ta 'Kompressjoni, li tirreferi għall-ħtieġa vitali li immedjatament iwettaq massaġġi kardijaċi (parti mir-risuxxitazzjoni kardjopulmonari) fil-każ ta' qtugħ ta 'nifs.
Fil-każ ta' pazjent trawmatizzat, qabel ma tiġi vvalutata l-preżenza u l-kwalità taċ-ċirkolazzjoni, huwa meħtieġ li tingħata attenzjoni għal kwalunkwe emorraġija maġġuri: telf abbundanti ta' demm huwa perikoluż għall-pazjent u jagħmel kull tentattiv ta' risuxxitazzjoni inutli.
"C" Ċirkolazzjoni fil-pazjent konxju
Jekk il-pazjent ikun konxju, il-polz li għandu jiġi vvalutat preferibbilment ikun dak radjali, peress li t-tfittxija għall-karotide tista 'tikkawża aktar tħassib lill-vittma.
F'dan il-każ, il-valutazzjoni tal-polz mhux se tkun biex tiġi aċċertata l-preżenza tal-polz (li tista' tingħata bħala fatt peress li l-pazjent huwa konxju) iżda prinċipalment biex tevalwa l-frekwenza tiegħu (bradikardija jew takikardija), ir-regolarità u l-kwalità ("sħiħa ” jew “dgħajjef/flessibbli”).
Appoġġ avvanzat ta 'risuxxitazzjoni kardjovaskulari
Appoġġ għall-ħajja kardjovaskulari avvanzat (ACLS) huwa sett ta 'proċeduri mediċi, linji gwida u protokolli, li huma adottati minn persunal mediku, infermiera u paramediku sabiex jipprevjenu jew jittrattaw arrest kardijaku jew itejbu r-riżultat f'sitwazzjonijiet ta' ritorn għal ċirkolazzjoni spontanja (ROSC).
Il-varjabbli 'D' f'ABCD: Diżabbiltà
L-ittra D tindika l-ħtieġa li tiġi stabbilita l-kundizzjoni newroloġika tal-pazjent: is-salvataġġ jużaw l-iskala AVPU sempliċi u sempliċi, filwaqt li t-tobba u l-infermiera jużaw il- Skala Glasgow Koma (imsejħa wkoll GCS).
L-akronimu AVPU tfisser Alert, Verbal, Pain, Unresponsive. Twissija tfisser pazjent konxju u lucid; verbali tfisser pazjent semi-konxju li jirreaġixxi għal stimuli vokali bi whispers jew puplesiji; uġigħ ifisser pazjent li jirreaġixxi biss għal stimuli bl-uġigħ; ma jirrispondix tfisser pazjent mitluf minn sensih li ma jirrispondix għal xi tip ta’ stimolu.
Hekk kif timxi minn A (twissija) lejn U (ma tirrispondix), l-istatus tas-severità jiżdied.
IR-RADJU TAS- SALVAJTA FID-DINJA? ŻUR L-EMS RADIO BOOOTH FL-EMERĠENZA EXPO
Defibrillatur “D”.
Skont formuli oħra, l-ittra D hija tfakkira li defibrillazzjoni huwa meħtieġ fil-każ ta 'arrest kardijaku: is-sinjali ta' fibrillazzjoni bla polz (VF) jew takikardija ventrikulari (VT) se jkunu l-istess bħal dawk ta 'arrest kardijaku.
Salvataġġi b'esperjenza se jużaw defibrillatur semi-awtomatiku, filwaqt li professjonisti tal-kura tas-saħħa mħarrġa se jużaw wieħed manwali.
Għalkemm il-fibrillazzjoni u t-takikardija ventrikulari jammontaw għal 80-90% tal-każijiet kollha ta 'arrest kardijaku[1] u VF hija l-kawża ewlenija tal-mewt (75-80%[2]), huwa importanti li jiġi vvalutat b'mod korrett meta d-defibrillazzjoni hija verament meħtieġa; defibrillaturi semi-awtomatiċi ma jippermettux il-ħruġ jekk il-pazjent ma jkollux VF jew VT bla polz (minħabba arritmiji oħra jew asistole), filwaqt li defibrillazzjoni manwali, li hija l-prerogattiva ta 'professjonisti tas-saħħa mħarrġa biss, tista' tiġi sfurzata wara l-qari tal-ECG.
"D" tifsiriet oħra
L-ittra D tista' tintuża wkoll bħala tfakkira:
Definizzjoni tar-ritmu kardijaku: jekk il-pazjent ma jkunx f'fibrillazzjoni ventrikulari jew takikardija (u għalhekk ma jkunx defibrillat), ir-ritmu li kkawża l-arrest kardijaku għandu jiġi identifikat billi jinqara l-ECG (asistole possibbli jew attività elettrika bla polz).
Drogi: trattament farmakoloġiku tal-pazjent, tipikament permezz ta' aċċess fil-vini (proċedura medika/infermiera).
TAĦRIĠ L-EWWEL GĦAJNUNA? ŻUR IL-KABBINA TAL-CONSULTANTI MEDIĊI DMC DINAS FL-EMERGENZA EXPO
Wirja “E”.
Ladarba l-funzjonijiet vitali jkunu ġew stabbilizzati, titwettaq analiżi aktar fil-fond tas-sitwazzjoni, li tistaqsi lill-pazjent (jew lill-qraba, jekk humiex affidabbli jew kapaċi jwieġbu) jekk għandhomx allerġiji jew mard ieħor, jekk humiex fuq medikazzjoni u jekk qatt kellhom avvenimenti simili.
Sabiex tiftakar b'mod mnemoniku l-mistoqsijiet anamnestiċi kollha li għandhom isiru fil-mumenti ta 'spiss frantic ta' salvataġġ, is-salvataġġ spiss jużaw l-akronimu AMPIA jew l-akronimu SAMPLE.
Speċjalment fil-każ ta 'avvenimenti trawmatiċi, huwa għalhekk meħtieġ li jiġi vverifikat jekk il-pazjent ikunx sofra korrimenti aktar jew inqas serji, anke f'żoni tal-ġisem li mhumiex viżibbli immedjatament.
Il-pazjent għandu jitneħħa l-ilbies (jaqta’ l-ħwejjeġ jekk ikun meħtieġ) u għandha ssir valutazzjoni minn ras sa saqajk, billi tiċċekkja għal kwalunkwe ksur, ferita jew fsada minuri jew moħbija (ematomi).
Wara l-valutazzjoni minn ras sa saqajh il-pazjent jiġi mgħotti b'kutra iżotermika biex tiġi evitata l-ipotermja possibbli.
"E" tifsiriet oħra
L-ittra E fl-aħħar ta' l-ittri preċedenti (ABCDE) tista' tkun ukoll tfakkira:
- Elettrokardjogramma (ECG): monitoraġġ tal-pazjent.
- Ambjent: F'dan iż-żmien biss jista' s-salvataġġ ikun imħasseb dwar fenomeni ambjentali minuri, bħall-kesħa jew il-preċipitazzjoni.
- Arja li toħroġ: Iċċekkja għal feriti fis-sider li jkunu mtaqqba l-pulmuni u li jistgħu jwasslu għal kollass pulmonari.
“F” Diversi tifsiriet
L-ittra F fl-aħħar tal-ittri preċedenti (ABCDEF) tista’ tfisser:
Fetu (f'pajjiżi li jitkellmu bl-Ingliż fundus): jekk il-pazjenta hija mara, huwa meħtieġ li jiġi aċċertat jekk hijiex tqila jew le, u jekk iva f'liema xahar tat-tqala.
Familja (fi Franza): is-salvataġġ għandhom jiftakru li jassistu lill-membri tal-familja kemm jista 'jkun, peress li jistgħu jagħtu informazzjoni importanti dwar is-saħħa għall-kura sussegwenti, bħalma huma r-rappurtar ta' allerġiji jew terapiji li għadhom għaddejjin.
Fluwidi: iċċekkja għal telf ta 'fluwidu (demm, fluwidu ċerebrospinali, eċċ.).
Passi finali: ikkuntattja l-faċilità li ser tirċievi l-pazjent kritiku.
"G" Diversi tifsiriet
L-ittra G fl-aħħar tal-ittri preċedenti (ABCDEFG) tista’ tfisser:
Zokkor fid-demm: ifakkar lit-tobba u lill-infermiera biex jiċċekkjaw il-livelli taz-zokkor fid-demm.
Mur malajr! (Mur malajr!): f'dan il-punt il-pazjent għandu jiġi ttrasportat malajr kemm jista 'jkun lejn faċilità tal-kura (kamra ta 'emerġenza jew DEA).
H u I Diversi tifsiriet
H u jien fl-aħħar ta 'hawn fuq (ABCDEFGHI) jista' jfisser
Ipotermija: prevenzjoni tal-ġlata tal-pazjent billi tuża kutra iżotermika.
Kura intensiva wara r-risuxxitazzjoni: tipprovdi kura intensiva wara r-risuxxitazzjoni biex tassisti lill-pazjent kritiku.
Varjanti
AcBC...: ċ żgħira immedjatament wara l-fażi tal-passaġġi tan-nifs hija tfakkira biex tingħata attenzjoni speċjali lis-sinsla.
DR ABC... jew SR ABC...: D, S u R fil-bidu jfakkru
Periklu jew Sigurtà: is-salvataġġ qatt m'għandu jpoġġi lilu nnifsu jew lil ħaddieħor fil-periklu, u jista 'jkollu javża lis-servizzi speċjalizzati ta' salvataġġ (brigata tan-nar, salvataġġ fil-muntanji).
Tweġiba: l-ewwel iċċekkja l-istat tas-sensi tal-pazjent billi ssejjaħ b'leħen għoli.
DRs ABC...: f'każ ta' sensih għajjat għall-għajnuna.
Aqra wkoll:
X'Għandu Ikun F'Kit tal-Ewwel Għajnuna Pedjatrika
Il-Pożizzjoni ta' Irkupru Fl-Ewwel Għajnuna Tassew Taħdem?
L-applikazzjoni jew it-tneħħija ta' kullar ċervikali hija perikoluża?
Għenuq ċervikali : Apparat b'1 Biċċa jew 2 Biċċa?
Kullar Ċervikali F'Pazjenti ta 'Trawma F'Mediċina ta' Emerġenza: Meta tużah, Għaliex Huwa Importanti
Apparat ta 'Estrikazzjoni KED Għall-Estrazzjoni ta' Trawma: X'inhu U Kif Tużah