Immobilizzazzjoni tal-kolonna tas-sinsla bl-użu ta 'bord tas-sinsla: għanijiet, indikazzjonijiet u limitazzjonijiet tal-użu
Restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla bl-użu ta 'bord tas-sinsla twila u kullar ċervikali hija implimentata f'każijiet ta' trawma, meta jintlaħqu ċerti kriterji, biex tgħin tnaqqas iċ-ċansijiet ta 'korriment fil-korda spinali
Indikazzjonijiet għall-applikazzjoni ta Spinali restrizzjoni mozzjoni huma a GCS ta' inqas minn 15, evidenza ta 'intossikazzjoni, sensittività jew uġigħ fil-linja tan-nofs tal- għonq jew dahar, sinjali newroloġiċi fokali u/jew sintomi, deformità anatomika tas-sinsla, u ċirkostanzi li jfixkluh jew korrimenti.
Introduzzjoni għat-trawma tas-sinsla: meta u għaliex hemm bżonn il-bord tas-sinsla
Il-korrimenti trawmatiċi ċatt huma l-kawża ewlenija ta 'korriment tas-sinsla tad-dahar fl-Istati Uniti u f'ħafna pajjiżi oħra, b'inċidenza annwali ta' madwar 54 każ għal kull miljun popolazzjoni u madwar 3% tad-dħul fl-isptarijiet kollha għal trawma bla tbatija.[1]
Għalkemm il-korrimenti tas-sinsla tad-dahar jammontaw biss għal perċentwal żgħir ta' korrimenti ta' trawma bla tbatija, huma fost l-akbar kontributuri għall-morbidità u l-mortalità.[2][3]
Konsegwentement, fl-1971, l-Akkademja Amerikana tal-Kirurgi Ortopediċi pproponiet l-użu ta’ kullar ċervikali u twil bord vertebrali biex tirrestrinġi l-moviment tas-sinsla f'pazjenti b'suspetti ta 'korrimenti tas-sinsla tad-dahar, ibbażata biss fuq il-mekkaniżmu ta' korriment.
Dak iż-żmien, dan kien ibbażat fuq kunsens aktar milli evidenza.[4]
Fl-għexieren ta 'snin minn mindu restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla, l-użu ta' kullar ċervikali u bord twil tas-sinsla sar l-istandard fil-kura ta 'qabel l-isptar
Jista 'jinstab f'diversi linji gwida, inklużi l-Linji gwida ta' Appoġġ għall-Ħajja ta' Trauma Avvanzat (ATLS) u linji gwida ta' Sostenn għall-Ħajja ta' Trauma ta' Prehospital (PHTLS).
Minkejja l-użu mifrux tagħhom, l-effikaċja ta 'dawn il-prattiki tpoġġiet f'dubju.
Fi studju internazzjonali wieħed li qabbel lil dawk li għaddew minn restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla ma 'dawk li ma kinux, l-istudju sab li dawk li ma rċevewx kura ta' rutina b'restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla kellhom inqas korrimenti newroloġiċi b'diżabilità.
Madankollu, għandu jiġi nnutat li dawn il-pazjenti ma kinux imqabbla għas-severità tal-korriment.[5]
Bl-użu ta 'voluntiera żgħażagħ b'saħħithom, studju ieħor ħares lejn il-moviment tas-sinsla laterali fuq bord tas-sinsla twila meta mqabbel ma' saqqu stretcher u sab li l-bord tas-sinsla twil ippermetta l-moviment laterali akbar.[6]
Fl-2019, studju retrospettiv, ta' osservazzjoni, ta' qabel l-isptar b'ħafna aġenziji eżamina jekk kienx hemm bidla jew le fil-korrimenti tas-sinsla tad-dahar wara li implimenta protokoll EMS li llimita l-prekawzjonijiet tas-sinsla biss għal dawk b'fatturi ta' riskju sinifikanti jew sejbiet anormali tal-eżamijiet u sab li kien hemm l-ebda differenza fl-inċidenza ta 'korrimenti tas-sinsla tad-dahar.[7]
L-AĦJAR SPINE BOARDS? ŻUR IL-BOOTH SPENCER FL-EXPO TA’ EMERĠENZA
Bħalissa m'hemm l-ebda provi ta 'kontroll randomised ta' livell għoli biex jew jappoġġjaw jew jirribattu l-użu tar-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla.
Huwa improbabbli li jkun hemm pazjent biex jivvolontarja għal studju li jista 'jirriżulta f'paraliżi permanenti jikser il-linji gwida etiċi attwali.
Bħala riżultat ta’ dawn u studji oħra, linji gwida aktar ġodda jirrakkomandaw li jiġi limitat l-użu ta’ restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla twila tal-ispina għal dawk b’mekkaniżmu ta’ korriment jew li jikkonċernaw sinjali jew sintomi kif deskritt aktar tard f’dan l-artikolu u li jillimitaw it-tul ta’ żmien li pazjent iqatta’ immobilizzat. .
Indikazzjonijiet għall-użu tal-bord tas-sinsla
Fit-teorija ta 'Denis, korriment f'żewġ kolonni jew aktar huwa meqjus bħala ksur instabbli biex jweġġa' l-ispina dorsali li tinsab fi ħdan il-kolonna tas-sinsla.
Il-benefiċċju allegat tar-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla huwa li billi jimminimizza l-moviment tas-sinsla, wieħed jista 'jnaqqas il-potenzjal għal korrimenti sekondarji tas-sinsla tad-dahar minn frammenti ta' ksur mhux stabbli waqt l-estrication, it-trasport, u l-evalwazzjoni ta 'pazjenti trawma.[9]
L-indikazzjonijiet għar-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla tad-dahar huma dipendenti fuq il-protokoll żviluppat mid-diretturi lokali tas-servizz mediku ta 'emerġenza u jistgħu jvarjaw skont dan.
Madankollu, il-Kumitat tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kirurgi dwar it-Trawma (ACS-COT), il-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba ta' Emerġenza (ACEP), u l-Assoċjazzjoni Nazzjonali tat-Tobba tal-EMS (NAEMSP) żviluppaw dikjarazzjoni konġunta dwar ir-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla f'pazjenti adulti b'trawma bla tbatija. fl-2018 u elenkat l-indikazzjonijiet li ġejjin:[10]
- Livell ta' sensi mibdul, sinjali ta' intossikazzjoni, GCS < 15
- Tenerezza tas-sinsla tan-nofs jew uġigħ
- Sinjali jew sintomi newroloġiċi fokali bħal dgħjufija tal-mutur, tnemnim
- Deformità anatomika tas-sinsla
- Korrimenti jew ċirkostanzi li jfixkluh (eż., ksur, ħruq, emozzjonali periklu, barriera tal-lingwa, eċċ.)
L-istess dikjarazzjoni konġunta għamlet ukoll rakkomandazzjonijiet għal pazjenti pedjatriċi b'trawma ċatta, u nnutat li l-età u l-kapaċità li tikkomunika m'għandhomx ikunu fattur fit-teħid ta 'deċiżjonijiet għall-kura tas-sinsla ta' qabel l-isptar.
Dawn li ġejjin huma l-indikazzjonijiet rakkomandati tagħhom:[10]
- L-ilment ta 'uġigħ fl-għonq
- Tortikollis
- Defiċit newroloġiku
- Status mentali mibdul, inkluż GCS <15, intossikazzjoni, u sinjali oħra (aġitazzjoni, apnea, ipopnea, ngħas, eċċ.)
- Involviment f'ħabta ta' vettura bil-mutur b'riskju għoli, korriment ta' għadis b'impatt għoli, jew korriment sostanzjali fit-torso
Kontra-indikazzjonijiet fl-użu tal-bord tas-sinsla
Kontra-indikazzjoni relattiva f'pazjenti bi trawma penetranti għar-ras, l-għonq jew it-torso mingħajr defiċit jew ilment newroloġiku.[11]
Skont studji ppubblikati fl-Assoċjazzjoni tal-Lvant għall-Kirurġija tat-Trawma (EAST) u The Journal of Trauma, pazjenti bi trawma penetranti li għaddew minn immobilizzazzjoni tas-sinsla kienu darbtejn aktar probabbli li jmutu minn pazjenti li ma kinux.
L-immobilizzar ta' pazjent huwa proċess li jieħu ħafna ħin, bejn 2 sa 5 minuti, li mhux biss idewwem it-trasport għal kura definittiva iżda jdewwem ukoll trattamenti oħra ta' qabel l-isptar peress li din hija proċedura ta' żewġ persuni.[12][13]
IR-RADJU TAS-SALVATEGATI MADWAR ID-DINJA? ŻUR L-EMS RADIO BOOOTH FL-EMERĠENZA EXPO
Tagħmir meħtieġ għall-immobilizzazzjoni tas-sinsla: l-għonq, il-bord tas-sinsla twila u qasira
il tagħmir meħtieġa għar-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla teħtieġ bord tas-sinsla (jew twila jew qasira) u kullar tas-sinsla ċervikali.
Bordijiet tas-Sinsla Twil
Bordijiet twal tas-sinsla kienu inizjalment implimentati, flimkien ma 'għonq ċervikali, biex jimmobilizzaw is-sinsla peress li kien maħsub li t-tqandil mhux xieraq fil-qasam jista' jikkawża jew jaggrava korrimenti tas-sinsla tad-dahar.
Il-bord tas-sinsla twila kien ukoll irħis u serva bħala metodu konvenjenti biex jittrasporta pazjenti mitlufa minn sensih, tnaqqas il-moviment mhux mixtieq, u tkopri terren irregolari.[14]
Bordijiet tas-Sinsla Qasira
Bordijiet tas-sinsla qosra, magħrufa wkoll bħala apparati ta 'estrazzjoni ta' stadju intermedju, huma tipikament aktar dojoq mill-kontropartijiet itwal tagħhom.
It-tul iqsar tagħhom jippermetti l-użu tagħhom f'żoni magħluqa jew ristretti, l-aktar komuni f'ħabtiet ta 'vetturi bil-mutur.
Il-bord tas-sinsla qasira jappoġġja s-sinsla toraċika u ċervikali sakemm il-pazjent ikun jista 'jitqiegħed fuq bord tas-sinsla twila.
Tip komuni ta 'bord tas-sinsla qasira hija l- Apparat ta' Extrication Kendrick, li huwa differenti mill-bord klassiku tas-sinsla qasira peress li huwa semi-riġidu u jestendi lateralment biex jinkludi l-ġnub u r-ras.
Simili għal bordijiet twal tas-sinsla, dawn jintużaw ukoll flimkien ma 'għenuq ċervikali.
Għenuq ċervikali: il-"Kular Ċ"
Għenuq ċervikali (jew Ċ Collar) jistgħu jiġu kklassifikati f'żewġ kategoriji wesgħin: artab jew riġidi.
F'ambjenti ta 'trawma, għenuq ċervikali riġidi huma l-immobilizzatur tal-għażla peress li jipprovdu restrizzjoni ċervikali superjuri.[15]
L-għenuq ċervikali huma ġeneralment iddisinjati biex ikollhom biċċa ta 'wara li tuża l-muskoli tat-trapezju bħala struttura ta' appoġġ u biċċa ta 'quddiem li ssostni l-mandibula u tuża l-isternu u l-klavikli bħala struttura ta' appoġġ.
L-għenuq ċervikali waħedhom ma joffrux immobilizzazzjoni ċervikali adegwata u jeħtieġu strutturi addizzjonali ta 'appoġġ laterali, ħafna drabi fil-forma ta' pads tal-fowm Velcro misjuba fuq bordijiet twal tas-sinsla.
TAĦRIĠ L-EWWEL GĦAJNUNA? ŻUR IL-KABBINA TAL-CONSULTANTI MEDIĊI DMC DINAS FL-EMERGENZA EXPO
Teknika
Diversi tekniki huma disponibbli biex xi ħadd jitqiegħed fir-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla, waħda mill-aktar komuni tkun it-teknika tal-log-roll supina deskritta hawn taħt u titwettaq, idealment, b’tim ta’ 5 persuni, iżda bħala minimu, tim ta’ erba’ persuni.[16] ]
Għal Tim ta’ Ħames
Qabel l-immobilizzazzjoni, agħmel lill-pazjent jaqsam dirgħajh fuq sidru.
Mexxej tat-tim għandu jiġi assenjat lill-kap tal-pazjent li se jwettaq stabilizzazzjoni manwali inline billi jaqbad l-ispallejn tal-pazjent b'subgħajhom fuq l-aspett ta 'wara tat-trapezju u s-saba' l-kbir tiegħu fuq l-aspett ta' quddiem bid-dirgħajn ippressat sew mal-aspetti laterali ta ' ir-ras tal-pazjent biex tillimita l-moviment u tistabbilizza s-sinsla ċervikali.
Jekk disponibbli, kullar ċervikali għandu jitqiegħed f'dan il-ħin mingħajr ma tneħħi r-ras tal-pazjent mill-art. Jekk wieħed ma jkunx disponibbli, żomm din l-istabbilizzazzjoni matul it-teknika ta 'log roll.
Il-membru tat-tim tnejn għandhom ikunu pożizzjonati fit-toraċi, il-membru tat-tim tlieta fil-ġenbejn, u l-membru tat-tim erbgħa f'riġlejn b'idejhom pożizzjonati fuq in-naħa l-bogħod tal-pazjent.
Il-membri tat-tim ħamsa għandhom ikunu lesti biex jiżżerżqu l-bord tas-sinsla twila taħt il-pazjent wara li jkunu rrumblati.
Fuq il-kmand tal-membru tat-tim 1 (tipikament fuq għadd ta 'tlieta), il-membri tat-tim 1 sa 4 se jirromblaw il-pazjent, f'liema ħin il-membru tat-tim ħamsa se jiżżerżaq il-bord tas-sinsla twila taħt il-pazjent.
Għal darb'oħra, fuq il-kmand tal-membru tat-tim wieħed, il-pazjent se jitmexxa fuq il-bord tas-sinsla twila.
Iċċentra l-pazjent fuq il-bord u waħħal it-torso biċ-ċineg segwit mill-pelvi u r-riġlejn ta’ fuq.
Żgura r-ras billi tpoġġi jew xugamani rrumblati fuq kull naħa jew apparat disponibbli kummerċjalment u mbagħad poġġi tejp fuq il-forehead u mwaħħla mat-truf tal-bord tas-sinsla twila.
Għal Tim ta’ Erba’
Għal darb'oħra, mexxej tat-tim għandu jiġi assenjat lir-ras tal-pazjent u jsegwi l-istess teknika deskritta hawn fuq.
Il-membri tat-tim tnejn għandhom ikunu pożizzjonati fit-toraċi b'id waħda fuq l-ispalla 'l bogħod u l-oħra fuq il-ġenbejn 'il bogħod.
Il-membru tat-tim tlieta għandu jkun pożizzjonat fir-riġlejn, b'id waħda pożizzjonata fuq il-ġenbejn 'il bogħod u l-oħra fuq ir-riġel 'l bogħod.
Innota li huwa rakkomandat li l-armi tal-membri tat-tim jaqsmu fuq xulxin fil-ġenbejn.
Il-membru tat-tim erbgħa se jiżżerżaq il-bord tas-sinsla twila taħt il-pazjent, u l-bqija tat-teknika hija segwita kif deskritt hawn fuq.
Kumplikazzjonijiet tal-użu tal-bord tas-sinsla fl-immobilizzazzjoni tas-sinsla
Korrimenti fil-pressjoni
Kumplikazzjoni potenzjali f'dawk li għaddejjin minn bord fit-tul tas-sinsla u restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla ċervikali huma ulċeri tal-pressjoni, b'inċidenza rrappurtata sa 30.6%.[17]
Skont in-National Pressure Ulcer Advisory Panel, l-ulċeri tal-pressjoni issa ġew ikklassifikati mill-ġdid bħala korrimenti tal-pressjoni.
Jirriżultaw minn pressjoni, ġeneralment fuq prominenzi tal-għadam, għal żmien twil li jirriżulta fi ħsara lokalizzata lill-ġilda u t-tessut artab.
Fl-istadji bikrija, il-ġilda tibqa' intatta iżda tista' timxi għal ulċera fi stadji aktar tard.[18]
L-ammont ta' żmien li tieħu biex tiżviluppa korriment ta' pressjoni jvarja, iżda mill-inqas studju wieħed wera li l-ħsara fit-tessuti tista' tibda f'inqas minn 30 minuta f'voluntiera b'saħħithom.[19]
Sadanittant, il-ħin medju mqatta' immobilizzat fuq bord tas-sinsla twila huwa ta' madwar 54 sa 77 minuta, li madwar 21 minuta minnhom huma akkumulati fl-ED wara t-trasport.[20][21]
B'dan f'moħħu, il-fornituri kollha għandhom jippruvaw jimminimizzaw il-ħin li l-pazjenti jqattgħu immobilizzati jew fuq bordijiet riġidi tas-sinsla twila jew b'għenuq ċervikali peress li t-tnejn jistgħu jwasslu għal korrimenti ta 'pressjoni.
Kompromess Respiratorju
Studji multipli wrew tnaqqis fil-funzjoni respiratorja minħabba ċ-ċineg użati fuq bordijiet twal tas-sinsla.
F'voluntiera żgħażagħ b'saħħithom, l-użu ta 'ċineg twal tal-bord tas-sinsla fuq is-sider irriżulta fi tnaqqis ta' diversi parametri pulmonari, inkluża kapaċità vitali sfurzata, volum espiratorju sfurzat, u fluss sfurzat f'nofs l-espirazzjoni li jirriżulta f'effett restrittiv.[22]
Fi studju li kien jinvolvi t-tfal, kien hemm kapaċità vitali sfurzata mnaqqsa għal 80% tal-linja bażi.[23] Fi studju ieħor, kemm saqqijiet tal-bord riġidu kif ukoll tal-vakwu nstabu li jirrestrinġu r-respirazzjoni b'medja ta' 17% f'voluntiera b'saħħithom.[24]
Għandha tingħata attenzjoni bir-reqqa meta l-pazjenti bl-immobilizzazzjoni, b’mod partikolari lil dawk b’mard tal-pulmun pre-eżistenti kif ukoll it-tfal u l-anzjani.
Uġigħ
L-iktar kumplikazzjoni komuni u dokumentata sew tar-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla twila tal-bord tas-sinsla hija l-uġigħ, li jirriżulta f'inqas minn 30 minuta.
L-uġigħ huwa l-aktar komunement manifestat b'uġigħ ta 'ras, uġigħ fid-dahar, u uġigħ fil-mandibbli.[25]
Għal darb'oħra, u sa issa tema rikorrenti, il-ħin imqatta 'fuq bord riġidu tas-sinsla twila għandu jiġi minimizzat biex jitnaqqas l-uġigħ.
Sinifikat kliniku ta 'korriment tas-sinsla tad-dahar: rwol ta' kullar u bord tas-sinsla
Trawma tal-forza ċatta tista 'tikkawża korriment fil-kolonna tas-sinsla u, konsegwentement, ħsara fis-sinsla tad-dahar li tista' tirriżulta f'morbidità u mortalità serji.
Fis-sittinijiet u s-sebgħinijiet, ir-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla kienet impjegata biex tnaqqas jew tipprevjeni sequelae newroloġiċi maħsuba li huma sekondarji għal korrimenti fil-kolonna tas-sinsla.
Għalkemm adottata b'mod wiesa 'bħala l-istandard tal-kura, il-letteratura m'għandhiex kwalunkwe riċerka ta' kwalità għolja, ibbażata fuq l-evidenza li tinvestiga jekk ir-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla għandhiex impatt jew le fuq ir-riżultati newroloġiċi.[26]
Barra minn hekk, f'dawn l-aħħar snin kien hemm korp dejjem jikber ta 'evidenza li tenfasizza l-kumplikazzjonijiet potenzjali tar-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla.[17][22][25][20]
Konsegwentement, linji gwida aktar ġodda rrakkomandaw li r-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla tkun utilizzata b'mod ġudizzjarju f'popolazzjonijiet speċifiċi ta' pazjenti.[10]
Għalkemm ir-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla tista 'tkun ta' benefiċċju f'xi sitwazzjonijiet, il-fornitur jeħtieġ li jkun familjari kemm mal-linji gwida kif ukoll mal-kumplikazzjonijiet potenzjali biex il-fornituri jkunu mgħammra aħjar biex japplikaw dawn it-tekniki u jtejbu r-riżultati tal-pazjent.
Titjib tar-Riżultati tat-Tim tal-Kura tas-Saħħa
Pazjenti li kienu involuti fi trawma ta’ forza bla tbatija jistgħu jippreżentaw numru kbir ta’ sintomi.
Huwa importanti għall-professjonisti tal-kura tas-saħħa responsabbli għall-evalwazzjoni inizjali ta 'dawn il-pazjenti li jkunu familjari mal-indikazzjonijiet, kontra-indikazzjonijiet, kumplikazzjonijiet potenzjali, u teknika xierqa tal-implimentazzjoni tar-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla.
Jistgħu jeżistu diversi linji gwida biex jgħinu jiddeterminaw liema pazjenti jissodisfaw il-kriterji għar-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla.
Forsi l-aktar linji gwida magħrufa u aċċettati b’mod wiesa’ hija dik tad-dikjarazzjoni ta’ pożizzjoni konġunta mill-Kumitat tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kirurġi dwar it-Trawma (ACS-COT), l-Assoċjazzjoni Nazzjonali tat-Tobba tal-EMS (NAEMSP), u l-Kulleġġ Amerikan tat-Tobba ta’ Emerġenza (ACEP). ).[10] Għalkemm dawn huma l-linji gwida u r-rakkomandazzjonijiet attwali, sal-lum m'hemm l-ebda provi ta' kontroll randomised ta' kwalità għolja, bir-rakkomandazzjonijiet huma bbażati fuq studji ta' osservazzjoni, koorti retrospettivi, u studji ta' każijiet.[26]
Minbarra li jkunu familjari mal-indikazzjonijiet u l-kontraindikazzjonijiet għar-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla, huwa importanti wkoll għall-professjonisti tal-kura tas-saħħa li jkunu familjari mal-kumplikazzjonijiet potenzjali bħal uġigħ, ulċeri tal-pressjoni u kompromess respiratorju.
Meta timplimenta r-restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla, il-membri kollha tat-tim tal-professjonisti tal-kura tas-saħħa interprofessjonali għandhom ikunu familjari mat-teknika preferuta tagħhom u jeżerċitaw komunikazzjoni tajba biex iwettqu t-teknika kif suppost u jnaqqsu l-moviment eċċessiv tas-sinsla. Il-professjonisti tal-kura tas-saħħa għandhom jirrikonoxxu wkoll li l-ħin mgħoddi fuq bord tas-sinsla twila għandu jiġi minimizzat biex jitnaqqsu l-kumplikazzjonijiet.
Meta tittrasferixxi l-kura, it-tim tal-EMS għandu jikkomunika l-ħin totali mgħoddi fuq il-bord tas-sinsla twila.
L-użu tal-aħħar linji gwida, li tkun familjari ma 'kumplikazzjonijiet magħrufa, li tillimita l-ħin imqatta' fuq il-bord tas-sinsla twila, u li teżerċita riżultati ta 'komunikazzjoni interprofessjonali eċċellenti għal dawn il-pazjenti jistgħu jiġu ottimizzati. [Livell 3]
Referenzi:
[1]Kwan I, Bunn F, Effetti ta 'immobilizzazzjoni tas-sinsla ta' qabel l-isptar: reviżjoni sistematika ta 'provi randomised fuq suġġetti b'saħħithom. Mediċina ta’ qabel l-isptar u tad-diżastri. 2005 Jannar-Frar; [PubMed PMID: 15748015]
[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Kawżi ta 'korriment tas-sinsla tad-dahar. Suġġetti fir-rijabilitazzjoni tal-korriment tas-sinsla tad-dahar. 2013 Xitwa; [PubMed PMID: 23678280]
[3] Jain NB,Ayers GD,Peterson EN,Harris MB,Morse L,O'Connor KC,Garshick E, Korriment trawmatiku tas-sinsla tad-dahar fl-Istati Uniti, 1993-2012. ĠAMA. 2015 Ġunju 9; [PubMed PMID: 26057284]
[4] Feld FX, Tneħħija tal-Bord tas-Sinsla Twil Mill-Prattika Klinika: Perspettiva Storika. Ġurnal ta 'taħriġ atletiku. 2018 Awissu; [PubMed PMID: 30221981]
[5] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, Immobilizzazzjoni tas-sinsla barra mill-isptar: l-effett tagħha fuq il-ħsara newroloġika. Mediċina ta' emerġenza akkademika : ġurnal uffiċjali tas-Soċjetà għall-Mediċina ta' Emerġenza Akkademika. 1998 Mar; [PubMed PMID: 9523928]
[6] Wampler DA,Pineda C,Polk J,Kidd E,Leboeuf D,Flores M,Shown M,Kharod C,Stewart RM,Cooley C, Il-bord tas-sinsla twila ma jnaqqasx il-moviment laterali waqt it-trasport–prova crossover randomised b'saħħithom ta' voluntier. Il-ġurnal Amerikan tal-mediċina ta 'emerġenza. 2016 Apr; [PubMed PMID: 26827233]
[7] Castro-Marin F, Gaither JB, Rice AD, N Blust R, Chikani V, Vossbrink A, Bobrow BJ, Protokolli ta 'qabel l-isptar li Jnaqqsu l-Użu tal-Bord tas-Sinsla twila Mhumiex Assoċjati ma' Bidla fl-Inċidenza ta' Korriment tas-Sinsla tad-dahar. Kura ta 'emerġenza qabel l-isptar : ġurnal uffiċjali tal-Assoċjazzjoni Nazzjonali tat-Tobba tal-EMS u l-Assoċjazzjoni Nazzjonali tad-Diretturi tal-EMS tal-Istat. 2020 Mejju-Ġunju; [PubMed PMID: 31348691]
[8] Denis F, Is-sinsla tat-tliet kolonni u s-sinifikat tagħha fil-klassifikazzjoni ta 'korrimenti akuti tas-sinsla torakolumbari. Sinsla. 1983 Nov-Diċ; [PubMed PMID: 6670016]
[9] Hauswald M, A ri-kunċettwalizzazzjoni tal-kura tas-sinsla akuta. Ġurnal tal-mediċina ta' emerġenza : EMJ. 2013 Settembru; [PubMed PMID: 22962052]
[10] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, Restrizzjoni tal-Moviment Spinali fil-Pazjent ta' Trawma - Dikjarazzjoni ta' Pożizzjoni Konġunta. Kura ta 'emerġenza qabel l-isptar : ġurnal uffiċjali tal-Assoċjazzjoni Nazzjonali tat-Tobba tal-EMS u l-Assoċjazzjoni Nazzjonali tad-Diretturi tal-EMS tal-Istat. 2018 Nov-Diċ; [PubMed PMID: 30091939]
[11] Prekawzjonijiet tas-sinsla tal-EMS u l-użu tal-backboard twil. Kura ta 'emerġenza qabel l-isptar : ġurnal uffiċjali tal-Assoċjazzjoni Nazzjonali tat-Tobba tal-EMS u l-Assoċjazzjoni Nazzjonali tad-Diretturi tal-EMS tal-Istat. 2013 Lulju-Settembru; [PubMed PMID: 23458580]
[12] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Kieninger AN,Cornwell EE 3rd,Chang DC, Immobilizzazzjoni tas-sinsla fi trawma penetranti: aktar ħsara milli ġid? Il-Ġurnal tat-trawma. 2010 Jannar; [PubMed PMID: 20065766]
[13] Velopulos CG,Shihab HM,Lottenberg L,Feinman M,Raja A,Salomone J,Haut ER, Immobilizzazzjoni tas-sinsla ta 'qabel l-isptar / restrizzjoni tal-moviment tas-sinsla fi trawma penetranti: Linja gwida ta' ġestjoni tal-prattika mill-Assoċjazzjoni tal-Lvant għall-Kirurġija tat-Trawma (EAST). Il-ġurnal tat-trawma u l-kirurġija tal-kura akuta. 2018 Mejju; [PubMed PMID: 29283970]
[14] White CC 4th, Domeier RM, Millin MG, EMS prekawzjonijiet tas-sinsla u l-użu tal-backboard twil - dokument tar-riżorsi għad-dikjarazzjoni tal-pożizzjoni tal-Assoċjazzjoni Nazzjonali tat-Tobba EMS u l-Kumitat tal-Kulleġġ Amerikan tal-Kirurġi dwar it-Trawma. Kura ta 'emerġenza qabel l-isptar : ġurnal uffiċjali tal-Assoċjazzjoni Nazzjonali tat-Tobba tal-EMS u l-Assoċjazzjoni Nazzjonali tad-Diretturi tal-EMS tal-Istat. 2014 Apr-Ġunju; [PubMed PMID: 24559236]
[15] Barati K, Arazpour M, Vameghi R, Abdoli A, Farmani F, L-effett ta 'Għenuq Ċervikali rotob u riġidi fuq l-immobilizzazzjoni tar-ras u l-għonq f'suġġetti b'saħħithom. Ġurnal tas-sinsla Asjatika. Ġunju 2017; [PubMed PMID: 28670406]
[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN, Dikjarazzjoni ta' pożizzjoni tal-assoċjazzjoni nazzjonali ta' trejners atletiċi: ġestjoni akuta tal-atleta midruba fis-sinsla ċervikali. Ġurnal ta 'taħriġ atletiku. 2009 Mejju-Ġunju; [PubMed PMID: 19478836]
[17] Pernik MN, Seidel HH, Blalock RE, Burgess AR, Horodyski M, Rechtine GR, Prasarn ML, Tqabbil tal-pressjoni tal-interface tat-tessuti f'suġġetti b'saħħithom mimdudin fuq żewġ apparati ta 'splint tat-trawma: Il-qassa tas-saqqu tal-vakwu u l-bord tas-sinsla twila. Korriment. 2016 Awissu; [PubMed PMID: 27324323]
[18] Edsberg LE, Iswed JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M, Bord Konsultattiv Nazzjonali Rivedut għall-Ulċeri tal-Pressjoni Sistema ta' Stadju ta' Korriment tal-Pressjoni: Sistema ta 'Stadji ta' Korriment tal-Pressjoni Riveduta. Ġurnal tal-ferita, ostomija, u infermiera kontinenza: pubblikazzjoni uffiċjali ta 'The Wound, Ostomy u Kontinenza Nurses Society. 2016 Nov/Diċ; [PubMed PMID: 27749790]
[19] Berg G,Nyberg S,Harrison P,Baumchen J,Gurss E,Hennes E, Kejl ta' spettroskopija qrib infra-aħmar tas-saturazzjoni tal-ossiġnu tat-tessut sakrali f'voluntiera b'saħħithom immobilizzati fuq bordijiet riġidi tas-sinsla. Kura ta 'emerġenza qabel l-isptar : ġurnal uffiċjali tal-Assoċjazzjoni Nazzjonali tat-Tobba tal-EMS u l-Assoċjazzjoni Nazzjonali tad-Diretturi tal-EMS tal-Istat. 2010 Ottubru-Diċ; [PubMed PMID: 20662677]
[20] Cooney DR,Wallus H,Asaly M,Wojcik S, Ħin tal-backboard għal pazjenti li jirċievu immobilizzazzjoni tas-sinsla tas-sinsla minn servizzi mediċi ta 'emerġenza. Ġurnal Internazzjonali tal-mediċina ta 'emerġenza. 2013 Ġunju 20; [PubMed PMID: 23786995]
[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, Studju numeriku biex janalizza r-riskju għall-iżvilupp ta 'ulċeri tal-pressjoni fuq bord tas-sinsla. Bijomekkanika klinika (Bristol, Avon). 2013 Awissu; [PubMed PMID: 23953331]
[22] Bauer D, Kowalski R, Effett ta 'apparati ta' immobilizzazzjoni tas-sinsla fuq il-funzjoni pulmonari fil-bniedem b'saħħtu u li ma jpejjepx. Annali tal-mediċina ta 'emerġenza. 1988 Settembru; [PubMed PMID: 3415063]
[23] Schafermeyer RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomas S, Harlan M, Attkisson A, Effetti respiratorji tal-immobilizzazzjoni tas-sinsla fit-tfal. Annali tal-mediċina ta 'emerġenza. 1991 Settembru; [PubMed PMID: 1877767]
[24] Totten VY, Sugarman DB, Effetti respiratorji tal-immobilizzazzjoni tas-sinsla. Kura ta 'emerġenza qabel l-isptar : ġurnal uffiċjali tal-Assoċjazzjoni Nazzjonali tat-Tobba tal-EMS u l-Assoċjazzjoni Nazzjonali tad-Diretturi tal-EMS tal-Istat. 1999 Ottubru-Diċ; [PubMed PMID: 10534038]
[25] Chan D, Goldberg RM, Mason J, Chan L, Backboard versus immobilizzazzjoni ta 'splint tas-saqqu: paragun ta' sintomi ġġenerati. Il-Ġurnal tal-mediċina ta 'emerġenza. 1996 Mejju-Ġunju; [PubMed PMID: 8782022]
[26] Oteir AO,Smith K,Stoelwinder JU,Middleton J,Jennings PA, Għandha tiġi immobilizzata korriment tas-sinsla ċervikali suspettata?: reviżjoni sistematika. Korriment. 2015 Apr; [PubMed PMID: 25624270]
Aqra wkoll:
Immobilizzazzjoni tas-sinsla: Trattament jew Korriment?
10 Passi Biex Twettaq Immobilizzazzjoni Spinali Korretta Ta 'Pazjent Trawmat
Korrimenti fil-Kolonna tas-Sewwa, Il-Valur Tal-Pin tal-Blata / Pin Pin tal-Blata Max Spine Board
Immobilizzazzjoni tas-Sinsla tad-dahar, Waħda Mit-Tekniki li r-Rescuer Irid Ikseb
Korrimenti Elettriku: Kif Tivvalutahom, X'Għandek Tagħmel
Trattament tar-ROSS Għal Korrimenti tat-Tessuti Artab
Kif Twettaq Stħarriġ Primarju Bl-użu tad-DRABC Fl-Ewwel Għajnuna
Manuvra Heimlich: Skopri X'Inhi U Kif Tagħmel
X'Għandu Ikun F'Kit tal-Ewwel Għajnuna Pedjatrika
Avvelenament tal-faqqiegħ tal-velenu: X'Għandek Tagħmel? Kif Jimanifesta l- Avvelenament innifsu?
Avvelenament bl-Idrokarburi: Sintomi, Dijanjosi U Trattament
L-Ewwel Għajnuna: X'Għandek Tagħmel Wara li Tibla' jew Txerred il-Bliċ fuq Ġilda Tiegħek
Sinjali U Sintomi Ta 'Xokk: Kif U Meta Tintervjeni
Wasp Sting U Xokk Anafilattiku: X'Għandek Tagħmel Qabel Tasal L-Ambulanza?
UK / Kamra ta 'Emerġenza, Intubazzjoni Pedjatrika: Il-Proċedura Bi Tifel F'Kundizzjoni Serja
Intubazzjoni Endotrakeali f'Pazjenti Pedjatriċi: Mezzi Għall-passaġġi tan-nifs Supraglottiċi
Sedazzjoni U Analġeżija: Drogi Biex Tiffaċilita l-Intubazzjoni
Intubazzjoni: Riskji, Anestesija, Resuxxitazzjoni, Uġigħ fil-Gżejjer
Xokk Spinali: Kawżi, Sintomi, Riskji, Dijanjosi, Trattament, Pronjosi, Mewt