ဆေးပညာတွင် 'ပိုက်သွင်းခြင်း' သည် လူနာ၏ အသံကြိုးများမှတဆင့် လေပြွန်အတွင်းသို့ လေပြွန်ကို တိကျစွာထည့်သွင်းနိုင်စေသည့် နည်းလမ်းကို ရည်ညွှန်းပြီး လူနာ၏ အသံကြိုးများမှတဆင့် အသက်မရှူနိုင်သူများကို လွတ်လွတ်လပ်လပ် ရှူရှိုက်ခွင့်ပေးရန်၊

ပိုက်သွင်းခြင်း၏ အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်းမှာ 'endotracheal' intubation ဖြစ်ပြီး၊

• orotracheally - လူနာ၏ပါးစပ်မှတဆင့်ပြွန် (အသုံးအများဆုံးနည်းလမ်း);
• rhinotracheally- ပြွန်သည် လူနာ၏နှာခေါင်းမှတဆင့် ဝင်သည် (အသုံးနည်းသောနည်းလမ်း)။

Intubation - ဘယ်အချိန်မှာ သုံးတာလဲ။

ပိုက်သွင်းခြင်း အမျိုးအစားအားလုံး၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် အမှီအခိုကင်းစွာ အသက်မရှူနိုင်သူတစ်ဦး၏ အသက်ရှုခြင်းကို ခွင့်ပြုရန်ဖြစ်ပြီး လူနာ၏အသက်ကို အန္တရာယ်ဖြစ်စေသော၊

ပိုက်သွင်းခြင်း၏နောက်ထပ်ရည်ရွယ်ချက်မှာ အစာအိမ်ရှိပစ္စည်းများကို ရှူရှိုက်မိခြင်းမှ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ကာကွယ်ရန်ဖြစ်သည်။

Intubation သည် အောက်ပါကဲ့သို့သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများစွာတွင် လုပ်ဆောင်သည်။

• မေ့မြောသောလူနာများတွင်;
• အထွေထွေမေ့ဆေးအောက်မှာ;
• bronchoscopy တွင်၊
• လေဆာကုထုံး (သို့) bronchi ထဲသို့ stent မိတ်ဆက်ခြင်းကဲ့သို့သော endoscopic ခွဲစိတ်မှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင်၊
• အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးမှုလိုအပ်သော လူနာများအား ကယ်တင်ခြင်းတွင် (ဥပမာ - ပြင်းထန်သော Covid 19 ကူးစက်မှု)၊
• အရေးပေါ် ဆေးဝါးများတွင်၊ အထူးသဖြင့် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ကယ်ဆယ်ရေး ကာလအတွင်း။

intubation ၏အခြားရွေးချယ်စရာများ

ပိုက်သွင်းခြင်းအတွက် အခြားရွေးချယ်စရာအချို့ရှိသော်လည်း ၎င်းတို့သည် သံသယကင်းကင်းဖြင့် ပိုမိုထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နေပြီး အန္တရာယ်ကင်းစင်ခြင်းမရှိပေ။

• tracheotomy- ဤသည်မှာ ရေရှည်အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးမှုလိုအပ်သော လူနာများတွင် အများအားဖြင့် အသုံးပြုသော ခွဲစိတ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ နောက်ထပ်ဖတ်ရန်- Tracheotomy စကားပြောနိုင်ခြေ၊ ကြာချိန်၊ နောက်ဆက်တွဲများ၊ ပြီးသွားသောအခါ
• cricothyrotomy- ပိုက်သွင်းခြင်းမဖြစ်နိုင်ဘဲ tracheotomy မဖြစ်နိုင်သောအခါတွင်အသုံးပြုသော အရေးပေါ်နည်းပညာတစ်ခုဖြစ်သည်။

Intubation တွင်အသုံးပြုသောပြွန်အမျိုးအစားများ

ပါးစပ် သို့မဟုတ် နှာခေါင်းသွင်းခြင်းအတွက် endotracheal tubes အမျိုးအစား အမျိုးမျိုးရှိသည်။ လိုက်လျောညီထွေရှိသော အမျိုးအစားများ သို့မဟုတ် တစ်ပိုင်းတောင့်တင်းသည့်အရာများ ရှိပြီး တိကျသောပုံသဏ္ဍာန်ရှိပြီး ထို့ကြောင့် ပိုမိုတောင့်တင်းသည်။

ပြွန်အများစုတွင် အောက်ပိုင်းလေပြွန်ကို ပိတ်ရန် လေဝင်လေထွက်ကောင်းသော အနားသတ်တစ်ခုရှိသည်၊ ယင်းတွင် လေထွက်ပေါက် သို့မဟုတ် လျှို့ဝှက်ချက်များကို ရှူရှိုက်ရန် ခွင့်မပြုပေ။

Intubation - မေ့ဆေးပေးနေစဉ် အဘယ်ကြောင့်ပြုလုပ်ရသနည်း။

- မေ့ဆေးပေးဆောင်ရန် - လူနာအား မေ့ဆေးပေးရန်အတွက် မေ့ဆေးပေးနေစဉ်အတွင်း မေ့ဆေးပါရဂူမှ သန္ဓေတားဆေးများကို ပေးဆောင်သည်- လူနာသည် လွတ်လပ်စွာ အသက်မရှူနိုင်တော့ဘဲ အလိုအလျောက် အသက်ရှူကိရိယာနှင့် ချိတ်ဆက်ထားသော endotracheal tube သည် အကြောင်းအရာကို ခွင့်ပြုပေးပါသည်။ ခွဲစိတ်နေစဉ်အတွင်း မှန်ကန်စွာ အသက်ရှုရန်။

တိုတောင်းသောကြာချိန် (15 မိနစ်အထိ) အသက်ရှုခြင်းကို မျက်နှာဖုံးဖြင့် ပံ့ပိုးထားပြီး၊ ခွဲစိတ်မှု ပိုကြာပါက tracheal tube ကို အသုံးပြုပါသည်။

နာကျင်ခံစားရမှာလား။

လူနာအား အိပ်ပျော်ပြီးနောက် ပိုက်သွင်းခြင်းအား အမြဲပြုလုပ်သောကြောင့် နာကျင်မှုကို ခံစားရမည်မဟုတ်ပါ။

လုပ်ထုံးလုပ်နည်းပြီးနောက်တွင် ပြွန်နေရာချထားခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်မှုပြီးသွားသောအခါတွင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းမှ ၎င်း၏ဖယ်ရှားခြင်း (ဆိုလိုသည်မှာ extubation) ကို သင်မှတ်မိမည်မဟုတ်ပါ။ လည်ချောင်းထဲတွင် အနည်းငယ် မသက်မသာဖြစ်နိုင်ပြီး မကြာခဏ ညှစ်ထုတ်ပြီးနောက်၊

ပိုက်သွင်းပြီးနောက် လည်ချောင်းနာခြင်း- ပုံမှန်ဖြစ်ပါသလား။

ဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း၊ လူနာတစ်ဦးသည် ပိုက်သွင်းခြင်းကို ခံယူပြီးနောက်၊ သူ သို့မဟုတ် သူမ အပါအဝင် မနှစ်မြို့ဖွယ် လက္ခဏာအချို့ကို ခံစားရနိုင်သည်-

• လည်ချောင်းနာသည်
• လည်ချောင်း၌နိုင်ငံခြားခန္ဓာကိုယ်တစ်ခု၏အာရုံခံစားမှု၊
• အစိုင်အခဲများနှင့် အရည်များကို မျိုချရခက်ခဲခြင်း၊
• အသံထွက်တဲ့အခါ အဆင်မပြေခြင်း၊
• အသံဗလံ။

ဤလက္ခဏာများသည် စိတ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသော်လည်း၊ မကြာခဏဖြစ်လေ့ရှိပြီး မပြင်းထန်ဘဲ၊ အများအားဖြင့် နှစ်ရက်အတွင်း လျင်မြန်စွာ ပျောက်ကွယ်သွားတတ်သည်။

အကယ်၍ နာကျင်မှုသည် ဆက်လက်ရှိနေကာ ပွင့်ပွင့်လင်းလင်း သည်းမခံနိုင်ပါက သင့်ဆရာဝန်ထံမှ အကြံဉာဏ်ရယူပါ။

Intubation နည်းပညာများ

Tracheal intubation ကို နည်းအမျိုးမျိုးဖြင့် လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။

• သမားရိုးကျနည်းပညာ- လိပ်ခေါင်းအောက်ရှိ glottis ကိုမြင်ယောင်ရန် အသံချဲ့စက်ကို အသုံးပြုသည့် တိုက်ရိုက် လည်မျိုစကုပ်တစ်ခုပါရှိသည်။ ထို့နောက် တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုမှုဖြင့် ပြွန်တစ်ခုကို ထည့်သွင်းသည်။ ဤနည်းကို comatose (သတိလစ်ခြင်း) သို့မဟုတ် ယေဘူယျ မေ့ဆေးအောက်တွင်ရှိသော လူနာများတွင် သို့မဟုတ် ၎င်းတို့သည် အထက်လေပြွန်တည်ဆောက်ပုံများ (ဥပမာ- lidocaine ကဲ့သို့သော ထုံဆေးကို အသုံးပြု၍) ဒေသဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် တိကျသော မေ့ဆေးကို လက်ခံရရှိသောအခါတွင် လုပ်ဆောင်သည်။
• Rapid sequence induction (RSI) (crash induction) သည် မေ့ဆေးအောက်တွင်ရှိသော လူနာများအတွက် စံလုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏ မူကွဲတစ်ခုဖြစ်သည်။ ပိုက်သွင်းခြင်းမှတစ်ဆင့် ချက်ခြင်းနှင့် တိကျသေချာသော အသက်ရှူလမ်းကြောင်းကို ကုသရန် လိုအပ်သောအခါ၊ အထူးသဖြင့် အဆုတ်အအေးမိခြင်းကို မလွဲမသွေဖြစ်စေမည့် အစာအိမ်အတွင်းမှ အရည်များ (aspiration) ကို ရှူရှိုက်မိနိုင်ခြေ တိုးလာသောအခါတွင် ၎င်းကို လုပ်ဆောင်သည်။ RSI အတွက်၊ etomidate၊ propofol၊ thiopentone သို့မဟုတ် midazolam ကဲ့သို့သော ကာလတိုစိတ်သက်သာရာရဆေးကို စီမံကွပ်ကဲပြီး မကြာမီတွင် succinylcholine သို့မဟုတ် rocuronium ကဲ့သို့ လေဖြတ်စေသောဆေးတစ်မျိုးဖြင့် အုပ်ချုပ်သည်။
• Endoscope နည်းပညာ- ထုံဆေးအောက်တွင် သတိလစ်နေသော လူနာကို ပိုက်သွင်းခြင်း (သို့မဟုတ် ပေါ့ပေါ့ပါးပါး ငြိမ်ဆေး) ကုသခြင်း၏ အခြားရွေးချယ်စရာမှာ ကွေးညွှတ်နိုင်သော endoscope သို့မဟုတ် အလားတူ (ဥပမာ- ဗီဒီယို- အသံချဲ့စက်ကို အသုံးပြုခြင်း) ဖြစ်သည်။ ပိုက်သွင်းခြင်း မအောင်မြင်သည့် အချိန်တွင်ပင် လူနာအား သူ့အလိုလို အသက်ရှုနိုင်စေသောကြောင့် အခက်အခဲများကို မျှော်မှန်းသည့်အခါ ဤနည်းပညာကို ပိုမိုနှစ်သက်သည်။

ပိုက်သွင်းခြင်းသည် အန္တရာယ်များနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ရှိနေပါသလား။

အထူးသဖြင့် ယခင်က ပျက်စီးသွားသော သွားများ သို့မဟုတ် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ဆက်ဆံရေး ခက်ခဲသော ကိစ္စများတွင် သွားများကို ပိုက်သွင်းခြင်း သည် သွားများကို ပျက်စီးစေသည်။

အထက်တွင်တွေ့ရသည့် မကြာခဏ စိတ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေသော လည်ချောင်းရောဂါလက္ခဏာများအပြင် ရှားပါးသောကိစ္စများတွင် ပိုက်သွင်းခြင်းသည် ဖြတ်သန်းသွားသောတစ်ရှူးများကို ပိုမိုဆိုးရွားစွာ ပျက်စီးစေကာ သွေးယိုစီးခြင်းအထိ ဖြစ်စေနိုင်သည်။

Intubation သည် ကြိုမမြင်နိုင်သော ပြဿနာအချို့၊ အထူးသဖြင့် မမြင်နိုင်သော ခက်ခဲသော intubation ကိစ္စများတွင် ဖြစ်နိုင်သည်၊၊ ယင်းမှာ ရှားပါးသော်လည်း ဖြစ်နိုင်သည်၊ လူနာ၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အင်္ဂါရပ်များက လေပြွန်အတွင်း ပြွန်ကို မှန်ကန်သော နေရာချထားမှုကို ပိုပြဿနာဖြစ်စေသည့် နေရာတွင် ရှိနေနိုင်သည်။

ကံကောင်းထောက်မစွာ၊ ဤကိစ္စများတွင်၊ ဆရာဝန်တွင် မမျှော်လင့်ထားသော သို့မဟုတ် မျှော်မှန်းထားသည့် intubation အခက်အခဲများအတွက် ကြုံတွေ့နေရသော မမြင်နိုင်သော သို့မဟုတ် မျှော်လင့်ထားသော intubation အခက်အခဲများအတွက် ဖန်တီးထားသည့် videolaryngoscopes နှင့် fiberscopes ကဲ့သို့သော လူနာအတွက် အန္တရာယ်များကို တတ်နိုင်သမျှကန့်သတ်ရန် ကူညီပေးမည့်ကိရိယာများရှိသည်။

ပို၍ ဇယားကွက်အရ၊ အစောပိုင်းနှင့် နှောင်းပိုင်းအန္တရာယ်များသည် အောက်ပါအတိုင်းဖြစ်သည်။

အစောပိုင်းအန္တရာယ်များ

• သွားဘက်ဆိုင်ရာဒဏ်ရာ
• လည်ချောင်းနာကျင်မှု;
• သွေးသွန်;
• glottic တည်ဆောက်ပုံများ edema;
• pneumomediastinum;
• အသံဗလံ;
• အသံထွက်အခက်အခဲများ;
• tracheal ဖောက်;
• vagal လှုံ့ဆော်မှုမှနှလုံးသွေးကြောဖမ်းဆီးခြင်း။

နောက်ကျအန္တရာယ်များ

• tracheal ဒဏ်ရာ
• chordal decubitus;
• decubitus buccal တည်ဆောက်ပုံများ, pharynx, hypopharynx;
• နမိုးနီးယား;
• sinusitis ။

ဒါ့အပြင်ဖတ်ရန်:

Emergency Live သည် ပို၍ပင်… တိုက်ရိုက်လွှင့်သည်- IOS နှင့် Android အတွက် သင့်သတင်းစာ၏ အခမဲ့အက်ပ်အသစ်ကို ဒေါင်းလုဒ်လုပ်ပါ။

UK / Emergency Room, Pediatric Intubation- ပြင်းထန်သော အခြေအနေတွင် ကလေးတစ်ဦးနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း

ကလေးလူနာများတွင် Endotracheal Intubation: အဆိုပါ Supraglottic လေကြောင်းလိုင်းများအတွက်ကိရိယာများ

သက်သာစေသောဆေးများရှားပါးမှုဘရာဇီးတွင်ကူးစက်ရောဂါပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း - Covid-19 ရှိလူနာများကိုကုသရန်ဆေးဝါးများမရှိခြင်း

Sedation နှင့် Analgesia- Intubation လွယ်ကူစေရန် ဆေးဝါးများ

Anxiolytics နှင့် Sedatives- Intubation နှင့် Mechanical Ventilation ဖြင့် အခန်းကဏ္ဍ၊ လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် စီမံခန့်ခွဲမှု

နယူးအင်္ဂလန်ဆေးပညာဂျာနယ်- မွေးကင်းစကလေးငယ်များတွင် မြင့်မားသော နှာစေးကုထုံးဖြင့် အောင်မြင်သော Intubations

source:

ဆေးအွန်လိုင်း