Endotracheal intubation in paediatric patients: devices for the supraglottic airways

ကလေးအထူးကုလူနာ endotracheal intubation: အ supraglottic လေကြောင်းလိုင်းများအတွက် devices များ

By ခရစ္စတီယာနို အန်တိုနီနို On ဇွန် 18, 2021

အမှုအစီရင်ခံစာ ပထမဦးဆုံးတုံ့ပြန်slider ကို လေ့ကျင့်ရေး

ကလေးများအတွက် endotracheal intubation (ETI) ဟာကျေးဇူးတင်စရာကောင်းလှပါတယ်။ ငါတို့ရဲ့ပထမဆုံးအောင်မြင်မှုနှုန်းဟာတိုးတက်မှုအချို့နှင့်ကျိန်းသေ

ကလေးများအတွက်အဆင့်မြင့်လေကြောင်းချီနည်းစနစ်များ၏ထိရောက်မှုကိုနှိုင်းယှဉ်ရန်ခက်ခဲသည်။

ကျင့် ၀ တ်ဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများရှိသည်၊ သို့သော်အသက်အရွယ်နှင့်ဖမ်းဆီးနိုင်သည့်အလားအလာဆိုင်ရာဗေဒဆိုင်ရာကွဲပြားခြားနားမှုများလည်းရှိသည်။

အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်ရေးအဖွဲ့နှင့်စကားပြောရန်နှင့်ထိုအခြေအနေအတွက်အကောင်းဆုံးသောလေကြောင်းလမ်းကို အခြေခံ၍ အစီအစဉ်ရေးဆွဲရန်အချိန်များလေ့ရှိသည်။

အလားတူစွာ၊ လေကြောင်းရုံးတစ်ခု၏ရုံးခန်းတည်ရှိရာလည်ပတ်သည့်ပြဇာတ်ရုံသည်အလွန်ကွဲပြားခြားနားသောပတ်ဝန်းကျင်ဖြစ်သည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည်နှလုံး / အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဖမ်းဆီးခြင်းဖြစ်လျှင်အဆင့်မြင့်လေကြောင်းလိုင်းများကိုကြည့်ရှုပါမည်။

သတိရပါ၊ ဆေးရုံအပြင်ဘက်တွင်နှလုံးရပ်တန့်ခြင်း (OHCA) နှင့်ဆေးရုံအတွင်းနှလုံးရပ်တန့်ခြင်း (IHCA) အကြားအချိန်နှင့်ကျွမ်းကျင်မှုသည်အမြဲတမ်းကွာခြားမှုရှိလိမ့်မည်ကိုသတိရပါ။

ကလေးငယ်များအားနှလုံးရောဂါဖြင့်ကုသမှုခံယူစဉ်အသုံးပြုသောအဆင့်မြင့်လေကြောင်းကုသမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကအမှန်တကယ်လေ့လာမှုအနည်းငယ်သာရှိသည်။

ကလေးငယ်များအတွက် supraglottic airways (SGAs) အသုံးပြုမှုနှင့် ပတ်သတ်၍ လေ့လာမှုအနည်းငယ်သာရှိသည်။ ယင်းတို့အနက်အများစုမှာစူးစမ်းလေ့လာမှုများဖြစ်သည်။

ILCOR သည် endotracheal intubation (ETI) ကိုပြန်လည်အသက်သွင်းသည့်အခါလေကြောင်းလမ်းကြောင်းစီမံရန်အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းအဖြစ်အကြံပြုသည်။

supraglottic airways များသည်အိတ် - အဆို့ရှင် - မျက်နှာဖုံးလေဝင်လေထွက် (BVM) ကိုလက်ခံနိုင်သောအခြားနည်းလမ်းတစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။

ဤအကြံပြုချက်များကိုအခြေခံထားသည့်ကလေးသူငယ်များတွင်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုအနည်းငယ်သာရှိသည် (ပြီးခဲ့သည့်အနှစ် ၂၀ အတွင်းတိကျခိုင်မာသောဒီဇိုင်းမရှိခဲ့ပါ) ။

ဤသက်သေအထောက်အထားမရှိခြင်းကြောင့်ကလေးအထူးကုဘဝအထောက်အကူပြုအဖွဲ့ (Task Force) ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်လေ့လာမှုတစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့သည်။

Lavonas et al ။ (၂၀၁၈) သည်နှလုံးရောဂါဖြင့်ကလေးငယ်များကိုပြန်လည်အသက်သွင်းရန် BVM တစ်ခုတည်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါကအဆင့်မြင့်လေကြောင်းလိုင်း၏ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှု (ETI vs SGA) ကိုစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် meta-analysis ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ 2018 သာလေ့လာမှုများဖော်ထုတ်ခဲ့ကြသည်။

ဤအရာ၏ 12 Meta-analysis သည်တွင်ပါဝင်ဘို့သင့်လျော်သောခဲ့ကြသည်။

၎င်းတို့သည်အများအားဖြင့် OHCA ကိုသာအဓိကထားခဲ့သည်။ ဘက်လိုက်မှုဖြစ်နိုင်ခြေမြင့်မားသောကြောင့်သက်သေအထောက်အထားများ၏အရည်အသွေးအားလုံးသည်အနိမ့်မှအလွန်နိမ့်သောအကွာအဝေးတွင်ရှိသည်။

ရလဒ်ကောင်းမှာဆေးရုံမှဆင်းပြီးကောင်းသောအာရုံကြောဆိုင်ရာရလဒ်ဖြစ်သည်။

ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအရ ETI နှင့် SGA နှစ်ခုစလုံးသည် BVM ထက်သာလွန်ကြောင်းဖော်ပြသည်။

ဒါကြောင့်အခု၊ supraglottic airway devices များအသုံးပြုခြင်းနှင့်ပတ်သက်သောစာပေအချို့ကိုဖော်ပြကြစို့။ ဤရွေ့ကားအများအားဖြင့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလေ့လာမှုများအပေါ်အခြေခံထားတယ်။

စံပြလေဝင်လေထွက်ကိရိယာ

…မည်သူတစ် ဦး တစ်ယောက်ကမှတပ်ဆင်ပြီးထည့်သွင်းရန်လွယ်ကူသည်။ ထို့ကြောင့်အသင်း၏ဖွဲ့စည်းပုံသည်အရေးမပါ
... set up လုပ်ရန်နှင့်လျင်မြန်စွာထည့်ရန် ၎င်းသည်အခြားအရေးကြီးသောအလုပ်များမှယူသွားရသောအချိန်ကိုလျော့ချပြီးအရေးကြီးသော 'bandwidth' ကိုခွင့်ပြုသည်
... ဆန္ဒ၏အနည်းငယ်မျှသာအန္တရာယ်ကိုခွင့်ပြုပါတယ်
... လိုအပ်ပါကမြင့်မားသောလေကြောင်းလိုင်းဖိအားများအတွက်ခွင့်ပြုရန်တင်းကျပ်စွာတံဆိပ်ခတ်ပေးသည်
လူနာသည်၎င်းမှတဆင့်ကိုက်။ သူတို့၏အောက်စီဂျင်ထောက်ပံ့မှုကိုဖြတ်တောက်နိုင်ခြင်းမရှိသလောက်လုံလောက်သည်
... တူညီတဲ့ကိရိယာကနေတဆင့်အစာအိမ် decompress တစ်ခု option ကိုပေးစွမ်းသည်
... ထည့်ပြီးတာနဲ့မတော်တဆနေရာလွဲမှားသို့မဟုတ်လေကြောင်းဆုံးရှုံးမှုအနည်းငယ်မျှသာအန္တရာယ်ရှိပါတယ်

ဒီဟာကသိပ်ကိုကောင်းလွန်းနေရင်အဲဒါအမှန်ပါပဲ။ မည်သည့်ကိရိယာမှဤမရှိမဖြစ်လိုအပ်သောအင်္ဂါရပ်များအားလုံးကိုမပေါင်းစပ်ပါ။

ဤသည်ကကျွန်ုပ်တို့ရှေ့တွင်လူနာနှင့်အသင့်တော်ဆုံးဖြစ်သောဆုံးဖြတ်ချက်ချစေသည်။

SGA များကို endotracheal tubes (ETT) နှင့်နှိုင်းယှဉ်ရန်အလွန်ခက်ခဲသည်။

ETT ဆိုသည်မှာမျှော်လင့်ခြင်းမှကာကွယ်ပေးသော 'အဓိပ္ပါယ်ရှိသောလေကြောင်း' ဖြစ်သည်။

ဆိုလိုသည်မှာ SGA များသည် 'အနိမ့်' သော option ဖြစ်သည်ဟုမဆိုလိုပါ။

SGA တစ်ခုသည်အဆင့်မြင့်လေကြောင်းလိုင်းတစ်ခုဖြစ်နေဆဲဖြစ်ပြီးအိတ် - အဆို့ရှင် - မျက်နှာဖုံးနည်းပညာကိုအသုံးပြုခြင်းထက်ပိုမိုထိရောက်သည်။

အဆင့်မြင့်လေကြောင်းလိုင်းများတွင်သူတို့၏ကောင်းကျိုးနှင့်ဆိုးကျိုးများရှိသည်ကိုသတိရရန်အရေးကြီးသည်။

အာရုံကြောဆိုင်ရာကောင်းမွန်သောပြန်လည်နာလန်ထူမှုဖြင့်လူနာရှင်သန်နိုင်မှုအလားအလာကိုသူတို့တိုးတက်ကောင်းမွန်စေနိုင်သော်လည်းဆက်နွယ်သောပြcomplနာများရှိနိုင်သည်။

supraglottic လေကြောင်းနောက်ကွယ်မှသိပ္ပံ

ဒီတော့သိပ္ပံပညာကဘာပြောသလဲ။ ကလေးငယ်များတွင်စမ်းသပ်မှုအနည်းငယ်သာရှိသော်လည်းအရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက်အဆင့်မြင့်လေကြောင်းဆိုင်ရာနည်းစနစ်များနှင့် ပတ်သက်၍ ထုတ်လွှင့်သည့်စာတမ်းများစွာလည်းရှိခဲ့သည်။ ကလေးများနှင့်တိုက်ရိုက်မပတ်သက်သော်လည်း၎င်းတို့သည်စက်ပစ္စည်းများအကြားစိတ်ဝင်စားဖွယ်အချက်အချို့ကိုမြှင့်တင်ပေးသည်။

ဤအမျိုးစုံပါ ၀ င်သောအစုအဖွဲ့ကျပန်းကျပန်းစစ်ဆေးခြင်းကိုသူနာပြုများမှလေး ဦး ခွဲ၍ ပြုလုပ်ခဲ့သည် ရှေ့ဉီးသူနာပွုကား အင်္ဂလန်မှာန်ဆောင်မှု။ supraglottic devices များကိုအရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများတွင် OHCA နှင့်အလုပ်လုပ်သည့်အာရုံကြောဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုကိုကြည့်ခြင်းဖြင့် tracheal intubation နှင့်နှိုင်းယှဉ်သည်။

ဒီလေ့လာမှုမှာအသက် ၁၈ နှစ်ကျော်လူနာတွေသာပါ ၀ င်ပါတယ်။

Supraglottic လေကြောင်းလိုင်းသည်ကြိုးပမ်းမှုနည်းပါးသော်လည်းလိုအပ်သောလေကြောင်းလိုင်း၏ဆုံးရှုံးမှုဖြစ်နိုင်ခြေကိုပိုမိုမြင့်မားစေသည်။

ဒီတော့ဒါကဘာကိုဆိုလိုတာလဲ။ SGAs ကိုဆွေးနွေးသောအခါပတ် ၀ န်းကျင်တွင်အဓိကစိုးရိမ်ပူပန်မှုမှာမျှော်လင့်ချက်မြင့်မားသောအန္တရာယ်ဖြစ်သည်။ စွန့်စားရမှုမှာကွဲပြားမှုမရှိဘူးဆိုရင်မင်းရဲ့စိတ်ပြောင်းသွားမလား။

၎င်းသည်ပြင်သစ်နှင့်ဘယ်လ်ဂျီယံတို့တွင် ၂ နှစ်တာကာလအတွင်း OHCA ကိုကြည့်ရှုသည့်အစုစုံကျပန်း၊ လက်တွေ့ကျသောစမ်းသပ်မှုဖြစ်သည်။ ဤလေ့လာမှုသည်အသက် ၁၈ နှစ်အထက်လူကြီးများစာရင်းသွင်းခြင်းဖြစ်သည်။

သူတို့သည် ၂၈ ရက်အတွင်းရှိအာရုံကြောဆိုင်ရာရလဒ်နှင့်အတူရှင်သန်ရပ်တည်ရေးနှင့် ပတ်သက်၍ BVM နှင့် ETI တို့၏နိမ့်ကျမှုကိုကြည့်ရှုခဲ့ကြသည်။

တုန့်ပြန်အဖွဲ့များတွင်လူနာတင်ယာဉ်မောင်း၊ သူနာပြုနှင့်အရေးပေါ်ဆေးသမားတို့ပါဝင်သည်။

ROSC နှုန်းသည် ETI အုပ်စုတွင်သိသိသာသာမြင့်မားသော်လည်းရှင်သန်ရပ်တည်နိုင်မှုနှင့်ခြားနားမှုမရှိပါ။

ယေဘုယျအားဖြင့်လေ့လာမှုရလဒ်များသည်မည်သည့်နည်းနှင့်မျှမအောင်မြင်ပါ။

စွန့်ပစ်ရန်ရှင်သန်ရပ်တည်ရေးကိုမထိခိုက်ပါကငါတို့ရှိသမျှသည်အချိန်လေ့ကျင့်ခြင်းနှင့်ကျွမ်းကျင်မှုကိုထိန်းသိမ်းထားသင့်သလားသို့မဟုတ် endotracheal intubation ကိုနေ့စဉ်အလုပ်များတွင်ပုံမှန်လေ့ကျင့်သူများအတွက်သာထားသင့်သလား။

ဤအစုအဝေး - ကျပန်း, မျိုးစုံ crossover ဒီဇိုင်းအေဂျင်စီများ 27 အနှံ့သူနာပြု / EMS အားဖြင့်ထုတ်ယူခဲ့သည်။

၇၂ နာရီတွင် laryngeal ပြွန်သို့မဟုတ် endotracheal intubation နှင့်ရှင်သန်မှုကိုလက်ခံရရှိသည့်အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာများကိုကြည့်သည်။

ထပ်မံ၍ ၎င်းတို့သည်အသက် ၁၈ နှစ်ကျော်သောလူကြီးများကိုသာစိတ်ဒဏ်ရာမဟုတ်သောနှလုံးရောဂါဖြင့်ဖမ်းဆီးခဲ့သည်။

၎င်းတို့သည် LMA အုပ်စုတွင် 'ကျိုးနွံသော်လည်းသိသာထင်ရှားသော' ရှင်သန်မှုနှုန်းတိုးတက်မှုကိုတွေ့ရှိခဲ့ပြီး၎င်းသည် ROSC ပိုမိုမြင့်မားသောနှုန်းနှင့်ဆက်စပ်နေသည်။

ကံမကောင်းစွာပဲ, ဒီစမ်းသပ်မှုအလားအလာဘက်လိုက်မှုတွေအများကြီးပါဝင်သည်နှင့်လေ့လာမှုဒီဇိုင်းခြားနားချက်၏အဆင့်ကို back up လုပ်ဖို့လုံလောက်တဲ့ကြံ့ခိုင်မည်မဟုတ်ပါ။

အသက်ရှင်သန်မှုနှုန်းကိုပထမဆုံးအကြိမ်အောင်မြင်မှုနှင့်ကန ဦး ပြန်လည်အသက်သွင်းသောအချိန်တွင်ရင်ဘတ်ပေါ်မှအချိန်နည်းပါးခြင်းတို့ဖြင့်ရှင်းပြနိုင်ပါသလား။ အဘယ်သူမျှမလေ့လာမှုစုံလင်သည်။ အမြဲတမ်းကိုယ့်ကိုယ်ကိုဆန်းစစ်ပါ။ လေ့လာမှုရလဒ်သည်သင်၏ဒေသခံလူ ဦး ရေနှင့်တစ်စုံတစ်ရာပြောင်းလဲခြင်းမပြုမီကိုယ်ပိုင်အလေ့အကျင့်နှင့်သက်ဆိုင်မှုရှိမရှိစစ်ဆေးပါ။

အဖြေများထက်ပိုမိုသောမေးခွန်းများ

သိပ္ပံပညာကိုဖတ်ရှုပြီးနောက် (ထိုစာတမ်းများကိုပိုမိုနက်ရှိုင်းစွာလေ့လာပြီးသင်ကိုယ်တိုင်၎င်းတို့ကိုအကဲဖြတ်ပါ) ကျေးဇူးပြု၍ ဘုံမေးမြန်းချက်များကိုဖြေရှင်းကြပါစို့။

SGAs သည်အလွန်လွယ်ကူသည်။

SGA ထဲ ၀ င်ခြင်းသည်ပထမခြေလှမ်းသာဖြစ်သည်။ သို့တိုင်သင်သည်သင့်လျော်သောအရွယ်အစားကိုရွေးချယ်ပြီးယိုစိမ့်မှုအတွက်အကဲဖြတ်ရန်သေချာသည်။ SGAs များသည်နေရာရွေ့ပြောင်းခံရခြင်းနှင့်မမျှော်လင့်ဘဲလေကြောင်းလိုင်းများဆုံးရှုံးခြင်းသို့ ဦး တည်စေနိုင်သည်။ ယေဘုယျအားဖြင့်ကျွန်ုပ်တို့သည်သူတို့ကိုကာကွယ်သင့်သည်ထက်တိကျသေချာမှုမရှိပါ။ အကောင်းဆုံးမှာပြွန်လည်ချောင်းကိုသုံးပြီး၎င်းကိုအရိပ်တွင်ထားရှိခြင်းနှင့်အနေအထားကိုစစ်ဆေးရန် (သွားနှင့်ဆက်စပ်သော) ။ အချို့သော SGA များတွင်ရိုးတံတွင်အနက်ရောင်မျဉ်းရှိသည်။ ၎င်းသည်ခွဲစက်များနှင့်ကိုက်ညီသင့်သည် (ဤပမာဏသည်ပိုမိုကြီးမားသောအရွယ်အစားများသာရှိနိုင်သည်ကိုသတိပြုပါ) ။ ETTs ကဲ့သို့ပင်သူတို့သည် ETCO2 မှတစ်ဆင့်လေဝင်လေထွက်လုံလောက်မှုရှိမရှိစစ်ဆေးရန်နှင့်သိသာထင်ရှားသည့်ယိုစိမ့်မှုကိုနားထောင်ရန်လိုအပ်သည်။

အစပိုင်းမှာယိုစိမ့်မှုရှိရင်ဂျယ်လ်ကအပူပေးတဲ့အခါပုံလာလိမ့်မယ်

i-gels ၏ပုံသဏ္suggestာန်ကိုဖော်ပြရန်အထောက်အထားမရှိချေ။ သုတေသီများသည်ပစ္စည်းကိုအပူပေးရန်ကြိုးစားပြီးယိုစိမ့်မှုတွင်စာရင်းအင်းအပြောင်းအလဲမရှိပါ။ အကယ်၍ သင့်တွင်ထူးခြားသောယိုစိမ့်မှုတစ်ခုရှိပါကနေရာချထားခြင်းကိုပြန်လည်နေရာချခြင်း၊ အခြားအရွယ်အစားတစ်ခုသို့လဲလှယ်ခြင်းသို့မဟုတ်အခြားပုံစံတစ်ခုကိုအသုံးပြုခြင်းတို့ကိုစဉ်းစားပါ။ အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှပျောက်ကွယ်သွားတဲ့ယိုစိမ့်မှုငယ်လေးကိုသင်တွေ့လိမ့်မယ်။ အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ၊

LMA ကိုသွင်းသောအခါအစာအိမ်ကို decompress သင့်သည်

ဖြစ်နိုင်သည်။ ၎င်းကိုပုံမှန်ညှိနှိုင်းမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများအဖြစ်ရှုမြင်သောကြောင့်၎င်းကိုပုံမှန်လမ်းညွှန်ချက်များတွင်မတွေ့ပါ။ ၎င်းသည်အခြားအရေးကြီးသောအလုပ်များ (ဥပမာရင်ဘတ်ချုံ့ခြင်း၊ IV လက်လှမ်းမီခြင်း၊ အကောင်းဆုံးလေဝင်လေထွက်) ကဲ့သို့သောအချိန်နှင့်အရင်းအမြစ်များကိုဖယ်ထုတ်နိုင်သည်။ သို့သော် အကယ်၍ သင့်တွင်အရင်းအမြစ်များရှိပါက၊ ပြန်လည်အသက်ဝင်စေသည့်ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု၏အခြေခံများကိုထိခိုက်ခြင်းမရှိဘဲလေဝင်လေထွက်ကောင်းခြင်းသည်ရွေးချယ်စရာကောင်းသည်။ ဒါကြောင့်ဖြစ်နိုင်သကဲ့သို့အကောင်းဆုံးမဟုတ်ပါဘူး။ ၎င်းသည်ကလေးများအတွက်အထူးအရေးကြီးသည်။ ၎င်းတို့သည်အလွန်အမင်းလေ ၀ င်လေထွက်လေ ၀ င်ခြင်းကြောင့်အမြှေးပါးကွဲသွားခြင်းကိုပိုမိုမြင့်မားသောအန္တရာယ်ရှိသည်ကိုကျွန်ုပ်တို့သိသည်။

Laryngoscopy ကို SGA မထည့်မီတိုင်းအသုံးပြုသင့်သည်

ဖြစ်နိုင်သည်။ အချို့သောနေရာများသည် laryngoscopy ကိုစတင်ပြဌာန်းလိုက်သည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော်၎င်းတို့သည်နိုင်ငံခြားသားခန္ဓာကိုယ်မှအတားအဆီးကိုလွဲချော်သောကြောင့်သို့မဟုတ်သွင်းခြင်းအတွက်ပိုမိုကောင်းမွန်သောစုတ်ယူခြင်းနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်အောင်ပြုလုပ်ပေးခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ laryngoscope ၏အကူအညီဖြင့်ထည့်သွင်းပါက SGA သည်ပိုမိုကောင်းမွန်စွာထိုင်နိုင်မည်ဆိုသောအငြင်းပွားမှုတစ်ခုရှိသည်။ အကြောင်းမှာကိစ္စများစွာတွင်၎င်းသည်နက်နက်ရှိုင်းရှိုင်းလုံလောက်စွာမထည့်နိုင်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ Laryngoscopy သည်ရှုပ်ထွေးသောကျွမ်းကျင်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်လေ့ကျင့်မှုပြုလုပ်ပြီး ၄ င်း၏ကိုယ်ပိုင်စိန်ခေါ်မှုများ (ပါးစပ် / သွားများပျက်စီးခြင်း၊ နောက်ထပ်အချိန်ယူရခြင်း၊ ပိုမိုမြင့်မားသောကျွမ်းကျင်မှုလိုအပ်ချက်) နှင့်အတူလာသည်။

ထည့်ပြီးတာနဲ့ SGAs စဉ်ဆက်မပြတ်ရင်ဘတ်ချုံ့အတူအသုံးပြုနိုင်ပါသည်

ဖြစ်နိုင်သည်။ ဤအရာသည်တစ် ဦး ချင်းအလိုက်စဉ်းစားရန်လိုအပ်သည်။ SGAs များသည်အဆင့်မြင့်လေကြောင်းလိုင်းဖြစ်ပြီး၊ ဦး နှောက်စွမ်းအားမြင့်ဖိအားကိုတိုးမြှင့်နိုင်ရန်အတွက်ရင်ဘတ်ကိုဖိအားပေးခြင်းဖြင့်အသုံးပြုနိုင်သည်။ တက်ကြွသောဖိအားများအတွင်းသူတို့ပေးသောလေဝင်လေထွက်အထောက်အပံ့သည်လုံလောက်မှုရှိမရှိကိုစောင့်ကြည့်လေ့လာရန်ဆရာ ၀ န်တစ် ဦး ချင်းအနေဖြင့်ဆုံးဖြတ်သည်။ (ကလေးအထူးကုဖမ်းဆီးခြင်းများကဲ့သို့) ဖမ်းဆီးခြင်းသည် hypoxia ၏ဒုတိယအဆင့်ဖြစ်သည့်အခြေအနေများတွင်ကောင်းမွန်သောဒီရေပမာဏသည်အဆုတ်သို့ရောက်ရှိရန်သေချာစေရန် 30: 2 သို့မဟုတ် 15: 2 အချိုးအစားဖြင့်ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ရန်ပိုမိုလွယ်ကူပြီး ပို၍ အသုံးဝင်သည်။ အချို့သောလေ့လာမှုများက ၃၀: ၂ ကိုစဉ်ဆက်မပြတ်လေဝင်လေထွက်နှင့်ချဉ်းကပ်ပုံနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အနည်းငယ်ကွာခြားမှုရှိသည်။