De dunne lijn tussen Leven en Dood - Onverwachte Onbeschikbaarheid van Luchtambulance in een risicovolle Situatie
Wanneer u zich in een risicovolle situatie bevindt, en het ergste van alles, in een oorlogsgebied, worden elke beweging en actie van vitaal belang voor u en uw patiënt. Hoe zit het met de luchtambulancedienst die niet beschikbaar is in een risicovolle situatie? We verzamelden de getuigenis van een gezondheid Verpleegster / EMT die in Bagdad Irak werkte in een Brits bedrijf dat de internationale luchthaven van Bagdad beheert.
De #AMBULANCE! community begon in 2016 met het analyseren van enkele gevallen. Dit is een # Crimefriday-verhaal om beter te leren hoe u uw lichaam, uw team en uw ambulance kunt redden van een "slechte dag op kantoor"! De hierboven genoemde getuige werkte voor een bedrijf dat zorgde voor zowel lokale als militaire vluchten door heel Irak. Hij ervoer onverwachte onbeschikbaarheid van luchtambulance in een risicovolle situatie in een oorlogsgebied gebeurde in april 2016. In dit artikel zullen we zijn verhaal analyseren.
DE ZAAK - De beschikbaarheid van de luchthaven van Bagdad en de ambulance in een gevaarlijke situatie
Werken in Irak als een buitenlander uit westerse plaatsen, vooral die binnen de groene zone, (veilige gecontroleerde zone) mogen niet buiten de groene zone komen (binnen veilige voorzieningen). Dat is waarom er stand-by-medici zijn en een privékliniek die dat wel heeft ALS standaard en uitrusting in pre-ziekenhuis overdracht in geval van nood. Er is echter geen ziekenhuis binnen de Internationale luchthaven van Bagdad, dat is waarom we hebben ISOS bij echte noodsituatie om patiënten over te brengen naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis, bijvoorbeeld Dubai, Koeweit, Basra.
Onder het incident reageert SOP.
In dit soort plaats, veiligheid is de vuistregel in onze organisatie. We hebben netwerken in beveiligingsbedrijven die ons op een dergelijke locatie de vorige beoordeling sturen en het rapport dagelijks, wekelijks, maandelijks en als er een is risico-evaluatie we ontvangen het rapport in de situatie zo snel mogelijk 24 / 7 bijvoorbeeld, als je tijd hebt om naar het rapport te kijken dat is bijgevoegd door Intelligence Security Group.
Ik werd gebeld door een van de managers op zoek naar medische hulp voor een man die klaagt over een ernstige hoofdpijn en gevoelloosheid. Dat was op 2016 in april, op 3 pm, deze mannelijke patiënt is 62 jaar oud met een geschiedenis van 4 hart bypass vorig jaar oktober 2015 met Type 2 DM insuline afhankelijke persoon met sedentaire levensstijl en overmatige consumptie van alcohol.
Ik zag hem in de kliniek bij 3: 20 pm met hoofd klacht van ernstige hoofdpijn gevoelloosheid van de linker extremiteiten, en wazig zicht op zijn linkeroog, volgen of protocol om maatregelen te nemen met de vitale functies en beoordeling V / S toont BP 215 / 145mmhg temp: normaal SPO2: 87percentagesaturatie en hartslag is 110 bpm. Ik merk op dat deze man aan een beroerte lijdt.
De beschikbaarheid van de luchthaven van Bagdad en de luchtambulance in een gevaarlijke situatie: levensbedreigende noodsituaties
As zorgverleners, we volgen protocollen of permanente opdrachten in het geval van levensbedreigende noodsituaties, dus ik heb het hele protocol gevolgd en de verzadiging van de patiënt boven 90 procent gehouden door o2-therapie en zo snel mogelijk overgebracht.
Ik laat onze consultant direct weten welke tijd in Basrah Irak is, dus ik draag de bestelling via een telefoontje en regel het ISOS / luchtambulance voor medische noodevacuatie zo snel mogelijk aan bewaar dit geduldige leven of om het risico te minimaliseren om paraplegic of het slechtst te zijn.
Alle volgen commandostructuur om over te dragen via ISOS of luchtambulance, wat een plek op aarde dat er geen beschikbare vlucht is die op tijd kan zijn en de beschikbaarheid is 3 ben van de volgende dag. Omdat luchtambulances zoals ISOS-chartervluchten privébedrijven zijn, mochten er noodevacuatie nodig zijn, dan moeten we contact opnemen met de dichtstbijzijnde ISOS in de regio voor de evacuatie en deze zal minimaal 1-uren en zo snel mogelijk na melding in beslag nemen.
Dus ik weet dat ik in een situatie ben dat ik buiten de doos moet beslissen. Oproep aan het management en de beveiligingsmanagers dat deze patiënt zich in een risicovolle situatie en we moeten hem naar het centrum van Bagdad sturen in het dichtstbijzijnde ziekenhuis om te worden opgenomen nood- / ICU-faciliteit zo snel mogelijk, hoewel we niet buiten de groene zone mogen gaan.
De zaak: deel 2 - Bagdad luchthaven en beschikbaarheid van ambulance in een gevaarlijke situatie
Tijd 15: 00 - We worden geëscorteerd door de PSD of de particuliere beveiligingskonvooien om Bagdad te verkennen, terwijl de patiënt op dezelfde weg nog steeds in dezelfde toestand bewust en coherent is en ik hoop dat er een faciliteit in het ziekenhuis is en dit is mijn eerste keer dat ik buiten de groene zone ga, (ongecontroleerde risicovolle plaats).
We zijn aangekomen in het ziekenhuis en volgens de plaatselijke Iraakse veiligheid is dat een goede zaak ziekenhuis, Ik praat met de dokter over wat er gebeurt en de toestand van de patiënt en mijn primaire DX. Beoordeling, ze namen bloedmonsters zoals Beoordeling van RBS, ECG en beroerte, en daarna hebben we geen CT / MRI-scan meer gemaakt en er zijn geen waarnemingsgevallen om toegelaten te worden in het genoemde ziekenhuis, vooral voor buitenlanders, omdat die plaats te riskant is en geen buitenlanders worden toegelaten of behandeld in dat ziekenhuis (ze zijn ontvoering voorkomen).
Dus het betekent dat volgens de huisarts, de plaatselijke Iraqui-arts, zijn diagnose niet een beroerte maar een ernstige hypertensie is die tot een beroerte kan leiden, daarom heeft hij S / L antihypertensiva gegeven en ons weer terug laten gaan, naar mijn mening ben ik het ergst voorwaarde dat ik zal hebben in mijn carrière, als er iets mis is, informeer ik onze oproepbare arts en ik besloot de patiënt in het kamp terug te brengen en hem in de kliniek te plaatsen voor observatie in de hoop dat hij niet het ergste zal worden totdat we de lucht ambulance, Om veiligheidsredenen keren we terug naar ons kamp en controleren elk uur zijn vitale functies, dat weet ik wanneer hij de zijne is bloeddruk zal ongecontroleerd zijn. Ik moet het alleen doen met een arts aan de andere kant van de telefoon. Ik blijf bidden hopelijk stabiliseerde hij.
De zaak: deel 3 - Bagdad luchthaven en beschikbaarheid van ambulance in een gevaarlijke situatie
Tijd 20: 00 - Monitoring van zijn V / S toont aan dat zijn BP fluctueert en het bereikt al 250 / 130mmgh, verzadiging 87, Pr: 122bpm wetende dat de luchtambulance bij 3 aankomt, dus onze consultant en ik besloten om te haken hem in nitroglycerine opgenomen in normale zoutoplossing in 40mgtts / min en monitor vitals als ik hem al op de hartmonitor sluit, in de hoop dat hij geen overbelasting van het hart zal hebben als we nitroglycerine infunderen om zijn bloeddruk te verlagen om te voorkomen dat bloeding uit de hersenen. Dat kan hem veroorzaken paraplegie van het ergste.
Hem in meer dan 5 uur volgen met een patiënt die te riskant is om ischemie te hebben en voor mijn beroep, wetende dat er geen dokter in de buurt is en ik telefonisch bestellingen ontvang, is niet acceptabel in het protocol. Ik weet dat als er iets mis is, ik in grote problemen zal komen dat ik mijn rijbewijs en alles wat ik heb kan verliezen door dingen te doen in een win-win situatie die je nodig hebt, omdat je hebt geen keus om het leven van deze man te redden. Ik ben niet op de juiste plaats om een infuus in de kliniek te doen zonder een arts naast me, wetende dat hij in het verleden medische geschiedenis heeft gehad, dat hij gewoon zijn hartfalen heeft en zijn 4th-bypass een jaar geleden.
Tijd 02: 30 - Gelukkig stabiliseerde de bloeddruk van de patiënt en is hij nog steeds bij bewustzijn, maar klaagt hij nog steeds over een ernstige hoofdpijn (pijnschaal van 5 / 5). Tot de luchtambulance (ISOS) bij 3 kwam: 30 ben en breng hem over naar Dubai Amerikaans ziekenhuis.
Opvolging van zijn toestand omdat ik me te zorgen maak over wat er gebeurt, hij wordt opgenomen en direct naar de ICU, MRI, CT-scan gedaan waaruit blijkt dat er een deel van de hersenen licht beschadigd is omdat hij een ischemische beroerte heeft en of zijn bloeddruk niet onder controle is Volgens zijn huisarts kan hij door een bloeding een hersenbeschadiging oplopen. Als gevolg van een dwarslaesie als zijn bloeddruk op dat moment niet onder controle is.
Beschikbaarheid van de luchthaven van Bagdad en de luchtambulance in een gevaarlijke situatie - Conclusie
- Veiligheid voor alles
- Volg het incidentcommandosysteem van de organisatie tijdig
- Denk indien nodig buiten de doos in noodgevallen
- Juiste besluitvorming
- Na afloop van het tafelopname-onderzoek na het incident gedaan voor de verbetering van een dergelijke noodsituatie in het geval het opnieuw zal gebeuren.
- Verbetering geïmplementeerd dat er een dienstdoende arts 24 / 7 moet zijn
- Beschikbaarheid van de ISOS-noodvuur-ambulance 24 / 7 in urgentie roept geen vertraging op.
Nadat de situatie is gebeurd, plant de organisatie een tafelopname over het incident. Als lid van het incidentresponsteam en de situatie is een medische evacuatie en dingen zijn geëscaleerd, als een professionele zorgverlener we geven om het leven en we weten dat je echt iets moet doen en niet ergens op moet gaan zitten wachten. daarom besloot ik de situatie te laten escaleren en de persoon naar het centrum te brengen Bagdad.
De preventieve maatregel die we veranderen, is dat het bedrijf in geval van nood toegang krijgt tot het militair gebaseerde ziekenhuis voor westerse mensen nadat het incident is gebeurd.
En als het in de toekomst opnieuw zal gebeuren dat je de situatie moet escaleren, zal ik niet twee keer nadenken om het opnieuw te doen zolang je iemands leven kunt redden.
Iets goed doen en ontvangende een eenvoudig bedankje van wat je hebt gedaan is hartverwarmend voor iedereen die op hetzelfde veld is als wij.
ANDERE ARTIKELEN VAN DE KOLOM
Verzorgers en hulpverleners dreigden te sterven in een humanitaire missie
Geweld tegen EMS-providers - Paramedici bestormden een stekend scenario
Verkeersongeval - De boze menigte veronderstelt eerst de patiënt te kiezen om te behandelen
LEES OOK
London's Air Ambulance: Prince William laat de helikopters landen in Kensington Palace om te tanken
Koerdistan 2017: Dispatcher en medische criteria van luchtambulance
Een kookboek voor luchtambulance! - Het idee van 7 verpleegsters voor hun gemiste collega
REMOTE-congres: maakt het medicijn deel uit van de ambulance-technologie van de lucht om levensreddende missies met helikopters te verbeteren?
H145 biedt ambulancediensten aan afgelegen gemeenschappen in Wales