Ventilatie en secreties: 4 tekenen dat een patiënt op een mechanische ventilator moet worden afgezogen

By Cristiano Antonino On December 2, 2022

Mechanische ventilator en secretie-aspiratie: na een succesvolle intubatie wordt uw patiënt mechanisch beademd met een open luchtweg en zijn vitale functies stabiliseren

Dan, terwijl u uw patiënt vervoert, ziet u een zaagtandpatroon in de golfvorm van het beademingsapparaat

De hoest van de patiënt is niet "junky" en zijn zuurstofverzadiging blijft stabiel.

U denkt misschien dat uw patiënt wat verdoving nodig heeft om hem te helpen synchroniseren met de ventilator.

Maar wacht even - misschien mis je iets.

Schijnbare versus minder voor de hand liggende tekenen dat afzuiging nodig is

U weet al heel goed dat een patiënt die mechanisch wordt beademd en grove ademgeluiden en zichtbare secreties heeft, inline tracheale afzuiging nodig heeft.

Inmiddels is het waarschijnlijk een tweede natuur voor u om de een met de ander te associëren.

Maar voelt u zich op uw gemak bij het herkennen van de minder voor de hand liggende signalen dat uw mechanisch beademde patiënt moet worden afgezogen? Laten we er een paar bekijken en hoe u ze de volgende keer dat u ze tegenkomt beter kunt herkennen.

1. Volumeveranderingen op de ventilator

Een teken dat aangeeft dat uw patiënt waarschijnlijk moet worden afgezogen, zijn volumeveranderingen op het beademingsapparaat.

Bij drukgestuurde beademing (PCV) is druk de gecontroleerde parameter en is tijd het signaal dat de inspiratie beëindigt, waarbij het toegediende teugvolume wordt bepaald door deze parameters.

Omdat bij dit type beademing de druk wordt ingesteld, kan een afname van het teugvolume in PCV erop wijzen dat afzuiging nodig is.

2. Drukveranderingen op de ventilator

Een drukverandering op het beademingsapparaat, met name de piekinademingsdruk (PIP), is een klassieke indicator dat uw patiënt mogelijk moet worden uitgezogen.

Wanneer uw patiënt op het beademingsapparaat in een volumegestuurde beademingsinstelling (VCV) wordt geplaatst, is volume de gecontroleerde parameter en verandert de druk die nodig is om dat ingestelde volume toe te dienen.

Omdat druk de variabele is, geeft elke verandering in de piekinademingsdruk aan dat er meer druk nodig is om het voor uw patiënt ingestelde teugvolume te bereiken, wat kan worden veroorzaakt door secreties in de luchtweg.

Verhogingen van PIP hoeven niet noodzakelijkerwijs te wijzen op secreties in de luchtwegen van de patiënt; ze kunnen wijzen op andere ernstige aandoeningen, zoals pneumothorax of longoedeem.

Zoek naar deze verhogingen (boven 30 cmH20) en beoordeel uw patiënt om vast te stellen of afzuiging nodig is.

Houd uw beademingspatiënt veilig door ervoor te zorgen dat uw drukalarmen altijd binnen de parameters van uw instelling vallen en dienovereenkomstig worden ingesteld.

3. Golfvormveranderingen op de ventilator

Het leren van basisgolfvormen en hun betekenis zal u en uw werk in het veld ten goede komen.

Met name het begrijpen van druk-volumelussen en hoe deze eruit zien op uw ventilatoren is erg nuttig.

Een te grote uitzetting van dit type lus is het klassieke "eendensnavel"-uiterlijk en duidt op een grote toename van de druk zonder toename van het teugvolume.

Met andere woorden, het beademingsapparaat werkt harder om de lucht in de longen van uw patiënt te persen zonder het benodigde volume te bereiken.

Wat kan deze druk veroorzaken? U raadt het al: afscheidingen, obstructies of anatomische veranderingen in de luchtwegen van de patiënt.

Door de golfvormen van de patiënt op het beademingsapparaat te bewaken, weet u of de patiënt al dan niet moet worden afgezogen.

4. Agitatie of "tegen de ventilator ingaan"

U weet waar we het hier over hebben: er klinken alarmen, de patiënt ziet er ongemakkelijk uit en is asynchroon met de ventilator.

Deze patiënt kan heel goed diepe sedatie of een neuromusculaire blokkade nodig hebben om voldoende beademing te krijgen.

U moet echter altijd beginnen met het beoordelen van uw patiënt.

Heeft uw patiënt achtergebleven secreties die uw draagbare afzuigunit kan verwijderen?

Zelfs als dat de beademingsproblemen van de patiënt alleen maar minimaliseert, is het een begin om uw patiënt te krijgen waar u hem wilt hebben.

Val terug op je beoordelingsvaardigheden

Weet je nog die patiënt die je vervoerde? Hij had misschien diepe sedatie of zelfs een neuromusculaire blokker nodig om zijn synchroniciteit met de ventilator te verbeteren.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Maar misschien zou een diepere duik in uw ademhalingsonderzoek hebben onthuld dat hij tracheale afzuiging meer nodig had dan sedatie.

Het begrijpen van zowel de voor de hand liggende als subtiele signalen dat uw patiënt moet worden uitgezogen, is een prioriteit bij de zorg voor patiënten op mechanische ventilatoren.

Als u de basis leert over de soorten mechanische beademing, basale golfvormvorming en tekenen van asynchroniciteit met mechanische beademing, kunt u deze tekenen in de toekomst bij uw patiënten herkennen en bepalen of ze al dan niet moeten worden afgezogen.