Coronarografie: wat het is en wanneer het nodig is

By Cristiano Antonino On Februari 9, 2023

In de eerste plaats moet worden opgemerkt dat, ondanks het gebruik van radiologische ondersteuning, coronarografie een onderzoek is dat wordt uitgevoerd door interventiecardiologen en geen chirurgische ingreep is, zelfs als het, waarbij een slagader wordt doorboord, wordt gedefinieerd als een invasieve test.

Het probleem is dat, hoeveel vooruitgang de moderne radiologie ook heeft geboekt, met CT en Nucleaire Magnetische Resonantie, de grotere gevoeligheid en specificiteit bij het visualiseren van de kransslagaders het voorrecht blijft van coronaire angiografie zelf, waardoor we ook kunnen ingrijpen op de kransslagaders. tegelijk met het angiografisch onderzoek.

Hoe een coronarografie wordt uitgevoerd

Het is noodzakelijk om de kransslagaders bij hun oorsprong te bereiken, er een radiopake substantie in te injecteren en pas daarna een reeks röntgenfoto's te maken (meestal is dit een echte film) waarmee u de vaten en hun mogelijke vernauwing kunt visualiseren.

De coronarografie omvat dus een katheterisatie aan de oorsprong van het hartorgaan en het is precies dit dat de patiënt vaak beangstigt, uit een soort angst om te leren dat een vreemd lichaam zal worden ingebracht en gemanoeuvreerd nabij of in het hart, waarbij elke bescherming wordt geschonden. van een vitaal orgaan angstvallig bewaakt en beschermd in iemands borst.

Dit type katheterisatie is zeker geen nieuwe experimentele techniek, die al vele jaren bij miljoenen patiënten wordt toegepast.

Coronarografie is een onderzoek dat wordt uitgevoerd met bepaalde radiologische uitrusting in een ad-hockamer, de hemodynamische kamer, die veel lijkt op een operatiekamer, maar het is geen operatiekamer.

Zelfs de hemodynamische cardiologen die het onderzoek uitvoeren, dragen petten, maskers, handschoenen, schorten en leggings zoals chirurgen, maar het zijn geen chirurgen; in feite zijn ze niet gewapend met scalpels en scharen; ze moeten gewoon, net als hun collega-chirurgen, de regels van steriliteit en steriliteit respecteren.

De precieze kennis van de procedures voor het uitvoeren van het onderzoek is erg nuttig om de zorgen en angsten van de patiënt te verminderen, zijn geïnformeerde toestemming te verkrijgen en zijn volledige medewerking: begrijpen en rationaliseren is de beste manier om angst te overwinnen, omdat de angst heel vaak wordt veroorzaakt of vergroot door het onbekende, dat wil zeggen door het gebrek aan informatie.

HET BELANG VAN RESCUE-TRAINING: BEZOEK DE SQUICCIARINI-REDDINGSBOOTH EN ONTDEK HOE JE VOORBEREID KUNT ZIJN OP NOODGEVALLEN

Coronarografie, is het nodig om onder narcose te gaan?

Anesthesie is niet vereist voor coronarografie; integendeel, de patiënt moet klaarwakker zijn en meewerken aan het onderzoek, diep ademhalen, zijn adem inhouden op bevel van de arts en eventuele stoornissen melden; de dappersten kunnen de verschillende stadia van het examen zelfs met eigen ogen volgen op een speciale monitor.

Het inbrengen van de katheters (als er meer dan één wordt gebruikt), dit zijn zeer dunne flexibele buisjes, het resultaat van geavanceerde bio-engineeringtechnologie, vindt plaats via de lies, waar een grote slagader passeert, de dijbeenslagader of de pols heeft betrekking op de benadering vanuit de arteria radialis.

De punctie van het vat wordt voorafgegaan door plaatselijke verdoving, die wordt uitgevoerd met een normale naald en een normale injectiespuit, net zoals de verdoving die de tandarts uitvoert bij het trekken of behandelen van een tand.

Dit is de enige pijn die wordt gevoeld, in feite is coronaire angiografie geen pijnlijk onderzoek.

DE RADIO VOOR REDDERS OVER DE HELE WERELD? IT'S RADIOEMS: BEZOEK ZIJN STAND OP DE EMERGENCY EXPO

Maar is het gevaarlijk?

De risicobeoordeling van een bepaalde ingreep of therapie moet altijd gebeuren in relatie tot de noodzaak van de ingreep zelf, de opportuniteit ervan, de verwachte 'winst' in termen van diagnostische accuratesse en therapeutische keuzes en op basis van de algemene klinische context.

Geconfronteerd met het risico van het uitvoeren van een specifieke procedure, moet het risico van het niet uitvoeren ervan precies en met dezelfde vastberadenheid worden beoordeeld.

Hieruit volgt dat de exacte en volledige risicobeoordeling een complex logisch proces inhoudt dat volledig toebehoort aan de arts en een grote ervaring, cultuur, professionaliteit en verantwoordelijkheid vereist.

De wijdverbreide mening van gezaghebbende opinies is echter dat het specifieke risico van coronaire angiografie zeer laag is en in ieder geval veel kleiner dan het belang van de informatie die daaruit wordt verkregen, zodra de noodzaak van de uitvoering ervan correct is gepostuleerd.

De beslissing om door te gaan met coronarografie is uiteraard niet ingegeven door pure nieuwsgierigheid of honger naar kennis.

Het is nu bekend dat de behandeling van hartaanvallen tegenwoordig niet uitsluitend op medicijnen is gebaseerd, maar dat er alternatieven zijn voor medische behandeling: bypass-operatie en dilatatie van het vernauwde bloedvat met een ballon (angioplastiek).

STRETCHERS, LONGBEademingsapparaten, EVACUATIESTOELEN: SPENCER-PRODUCTEN OP DE DUBBELE STAND OP DE EMERGENCY EXPO

Coronarografie is de verplichte stap om toegang te krijgen tot niet-medische zorg

Hieruit volgt dat de indicatie voor coronarografie wordt geplaatst waar de klinische context en de resultaten van niet-invasieve tests, die eerder zijn uitgevoerd, suggereren dat interventionele behandelingen, als alternatief voor of aanvulling op medische behandelingen, noodzakelijk of te verkiezen zijn bij die specifieke patiënt.

CARDIOPROTECTIE EN CARDIOPULMONALE REANIMATIE? BEZOEK NU DE EMD112-STAND OP DE EMERGENCY EXPO VOOR MEER INFORMATIE

Waar examen doen?

Het heeft absoluut geen zin om naar het buitenland te gaan om coronarografie uit te voeren; het heeft ook geen zin om naar een andere stad in ons land te verhuizen; het is waarschijnlijk voldoende om naar het ziekenhuis of de kliniek op enkele kilometers van uw huis te gaan.

In Italië zijn er ongeveer 200 secties van Hemodynamica, het gemiddelde niveau van de operators is over het algemeen meer dan voldoende en soms erg hoog, de gebruikte apparatuur en materialen zijn van uitstekende kwaliteit en zijn over het algemeen dezelfde als die in de behandeling kamers. hemodynamica van Parijs, Londen, Lyon, Houston, enz.

De hemodynamisten die coronarografie en angioplastiek uitvoeren, maken over het algemeen deel uit van internationale teams van experts, met een voortdurende uitwisseling van informatie, gegevens, casestudy's, updates en verbeteringen van technieken.

Dus als de 'leercurve', die gerelateerd is aan het aantal afgelegde examens en die uiteraard overal en voor iedereen een verplichte stap is, eenmaal is overwonnen, is het vaardigheidsniveau van de verschillende teams over het algemeen gelijk.

Een nieuwsgierigheid! De eerste hartkatheterisatie bij een man werd in 1929 uitgevoerd door Werner Forssman bij… hemzelf.

Hij bracht een slangetje in een ader in zijn arm tot aan het rechterhart, waarna hij met de katheter in het hart de trap opklom naar Radiologie om een röntgenfoto te maken en zo de gebeurtenis vast te leggen.