Hartklepaandoeningen: Valvulopathieën

By Cristiano Antonino On 24-2023-XNUMX

Valvulopathieën, ook wel klepaandoeningen genoemd, zijn hartspieraandoeningen waarbij de vier hartkleppen betrokken zijn: tricuspidalis, pulmonaal, mitralisklep en aorta

De kleppen werken als een klapdeur; ze gaan open om bloed van de atria naar de ventrikels en van de ventrikels naar de long- of systemische circulatie te laten stromen, ze sluiten om te voorkomen dat bloed terugstroomt.

Structurele afwijkingen en veranderingen in hun functie zullen aanleiding geven tot ziekten die de normale werking van de hartspier aantasten.

Deze ziekten variëren van ziekten die alleen periodieke controles vereisen, tot ziekten die vervanging of chirurgische reparatie vereisen.

Deze ziekten zijn aangeboren als ze vanaf de geboorte aanwezig zijn of worden verworven als ze later verschijnen.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Wijzigingen kunnen van twee soorten zijn:

stenose, wanneer er een onvolledige opening is
insufficiëntie, wanneer er een onvolledige sluiting is.

Valvulaire stenose wanneer ze een drukverhoging veroorzaken stroomopwaarts van de zieke klep, die onvolledig opent.

Wanneer de kleppen vernauwen (stenose), kan het bloed moeilijk van het atrium naar het ventrikel stromen (bijv. mitralisstenose) of van het ventrikel naar de bloedsomloop (bijv. aortastenose);

Klepstoringen wanneer de klep niet perfect sluit, wat leidt tot regurgitatie van bloed in de hartkamer stroomafwaarts van de klep.

Wanneer kleppen uitgeput raken of niet meer goed sluiten, stroomt het bloed terug, zoals van de ventrikel naar het atrium (mitrale insufficiëntie) of van de aorta naar de linker ventrikel (bijv. aorta-insufficiëntie).

Valvulopathieën, de meest voorkomende klepaandoeningen zijn aortastenose en mitralisinsufficiëntie

Ziekten van de kleppen van de rechter hartsector, tricuspidalis en pulmonaal, waar de bloeddruk lager is, zijn statistisch gezien zeldzamer en hebben aangeboren oorzaken.

Oorzaken

Congenitale valvulopathieën worden veroorzaakt door veranderingen in de embryonale fase en treden op in combinatie met andere afwijkingen.

Verworven valvulopathieën kunnen daarentegen worden veroorzaakt door:

Leeftijdsgebonden degeneratie van de klepstructuren, waardoor het klepweefsel degenereert en verkalkt;
als gevolg hiervan zal de klep niet meer goed openen of de neiging hebben om geleidelijk te krimpen, wat leidt tot klepstenose;

Ischemie of pathologieën van de hartspier die de verwijding en verminderde contractiele functie veroorzaken.

Een infarct, hoge bloeddruk of hartfalen beschadigt het hart waardoor de atrioventriculaire kleppen steeds verder verwijden en vervormen waardoor het bloed terugstroomt, er treedt dan klepinsufficiëntie op.

Infecties, endocarditis, zie een infectie van de hartkleppen veroorzaakt door de aanwezigheid van bacteriën, we zullen in de aanwezigheid zijn van infectieuze endocarditis.

Reumatische koorts, een infectie veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken, kan de hartkleppen ernstig beschadigen, vooral de mitralisklep en de aorta; het is voornamelijk te wijten aan degeneratieve ziekten.

DE REDDINGSRADIO VAN DE WERELD? IT'S RADIOEMS: BEZOEK DE STAND OP EMERGENCY EXPO

De symptomen

De symptomen van hartklepaandoening kunnen plotseling of progressief in de loop van de tijd optreden, symptomen die in het laatste geval duidelijk worden na een volledig asymptomatische fase die enkele jaren kan hebben geduurd.

De meest voorkomende klachten die worden veroorzaakt door een klepstoring zijn vermoeidheid, kortademigheid, zwakte, pijn op de borst, flauwvallen, hartritmestoornissen, zwelling van de onderste ledematen en zwelling van de buik.

De diagnose van een klepaandoening is tegenwoordig heel eenvoudig; met cardiale auscultatie en klinische test kan de cardioloog met specifieke instrumentele technieken de omvang van het probleem identificeren en beoordelen.

De diagnostische test bij uitstek bij klepaandoeningen is de echocardiografie-kleur-Doppler, die gedetailleerde informatie zal verschaffen die het mogelijk zal maken om te begrijpen of het nodig zal zijn om chirurgisch in te grijpen.

Het kan nodig zijn om hartkatheterisatie uit te voeren, wat informatie zal verschaffen over de kenmerken van de klepaandoening.

Het in een vroeg stadium herkennen van een ernstige klepaandoening, die mogelijk geen enkel teken van zichzelf vertoont, is cruciaal om de patiënt in staat te stellen de juiste behandeling te krijgen.

Behandeling

Er zijn geen medicamenteuze therapieën om hartklepaandoeningen te behandelen, maar ze zullen bepaalde symptomen onder controle kunnen houden.

Over het algemeen zal de behandeling van valvulopathieën voornamelijk chirurgisch zijn en zullen defecte kleppen worden vervangen of gerepareerd door biologische of mechanische kleppen.

De mechanische zijn gemaakt van koolstof en zullen gedurende het hele leven van de patiënt anticoagulantia nodig hebben.

Biologische kleppen zijn gemaakt van runder- en varkensmateriaal en hebben een kortere levensduur dan mechanische kleppen.

Risicofactoren en preventie

Veroudering en aangeboren hartafwijkingen laten geen preventie toe, maar door het volgen van specifieke antibiotische therapieën zal het mogelijk zijn om al die streptokokkeninfecties te voorkomen die, door de amandelen en keelholte aan te tasten, acute reumatische koorts kunnen veroorzaken.

Preventie zal worden geïmplementeerd door de juiste levensstijl te volgen; rokers zullen moeten stoppen met roken, en het zal nodig zijn om een juist dieet en lichaamsbeweging te volgen.

HET BELANG VAN OPLEIDING IN REDDING: BEZOEK DE SQUICCIARINI REDDINGSBAK EN ONTDEK HOE JE VOORBEREID KAN WORDEN OP EEN NOODGEVAL

De belangrijkste risicofactoren voor valvulopathieën zijn:

Ouderdom, net als met het ouder worden, worden hartkleppen stijf en kunnen ze verkalken;
aangeboren valvulopathieën;
infectieuze endocarditis of reumatische koorts;
ischemische hartziekte of hartfalen;
hoge bloeddruk, hypercholesterolemie, roken, diabetes, obesitas en overgewicht.