Hydrothorax: oorzaken, pathologieën, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 29, 2022

De term hydrothorax verwijst naar een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door de pathologische verzameling van sereus (niet-inflammatoir) vocht dat zich ophoopt in de pleuraholte

Oorzaken en pathologieën gerelateerd aan hydrothorax

Gegeneraliseerd oedeem.

Meestal geassocieerd met dysproteïnemie.

Afwijkingen in de eiwitsynthese kunnen op hun beurt het gevolg zijn van malabsorptie en/of ondervoeding, hepatopathie of nefropathie.

Stasis van de bloedsomloop. Typische omstandigheden waarin stasis kan optreden zijn hartfalen, nier- en leverziekte.

Verhoogde veneuze of lymfatische druk. Meestal gerelateerd aan compressie van grote aderen of thoracale lymfevaten door mediastinale groeitumormassa's.

Hepatische hydrothorax is een zeer vaak voorkomend optreden van hydrothorax en komt voor bij personen met gedecompenseerde levercirrose.

De pleurale effusie is in dit geval afkomstig van de ascites-effusie zelf en wordt aangetroffen bij ongeveer 5 procent van de personen met levercirrose en ascites.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de effusie aan de rechterkant.

Naast de hierboven genoemde mechanismen, zou dit type hydrothorax ook worden begunstigd door de aanwezigheid van kleine continue oplossingen in de middenrifspier, vooral in het peesgedeelte.

De hydrothorax kan vanuit symptomatologisch oogpunt volledig stil zijn

Als het opvallend groot wordt, kan dit leiden tot compressie van de borstorganen (met name het hart, de longen en grote bloedvaten), wat leidt tot

Algemene malaise
gebrek aan eetlust
Dyspneu (moeite met ademhalen)
Tachycardie (verhoogde hartslag)
Pijn op de borst of beklemming
cyanosis
Lipotimia (flauwvallen).

Diagnose

Het diagnostische vermoeden is in eerste instantie klinisch en is gebaseerd op een zorgvuldige anamnestische verzameling en de door de patiënt gemelde symptomen.

Aanvullende instrumentele onderzoeken die als bevestigende tests kunnen worden uitgevoerd, zijn:

De thoraxfoto
Borst computertomografie
Testen van de ademhalingsfunctie
Differentiële diagnose, hydrothorax moet worden onderscheiden van:
Haemothorax (pleurale effusie bestaat uit bloed; meestal gerelateerd aan een groot trauma).
Empyeem (effusie bestaat uit een verzameling pus, meestal geassocieerd met infectieuze processen van de borst).
Chylothorax (effusie van chyle, dat wil zeggen lymfevocht, door ruptuur van de thoracale ductus).

Behandeling

De behandeling van hydrothorax kan bijzonder complex zijn.

Therapie moet in de eerste plaats gericht zijn op het behandelen van de onderliggende oorzaken van de aandoening, dat wil zeggen die oorzaken die het probleem hebben veroorzaakt.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Diuretische therapie is uiterst waardevol in veel gevallen van hydrothorax, en met name bij het beheersen van pleurale en ascites-effusie bij personen met hepatische hydrothorax.

Bij personen die, ondanks behandeling met diuretica, symptomatisch blijven en in het bijzonder dyspneu vertonen in rust of bij inspanning, kan het nodig zijn de effusie te evacueren door middel van thoracentese.