Nyrekreft: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 7, 2023

Nyrekreft er den hyppigste blant de som påvirker urinveiene, etter prostata og blære

Nyrene er to symmetriske og like organer, plassert i lumbalområdet av magen og har til formål å eliminere avfallet som samler seg i kroppen gjennom dannelsen av urin.

I de fleste tilfeller stammer nyrekreft fra ukontrollert vekst av celler i veggen av nyretubuli som danner nefronene, strukturer som filtrerer blodet fra stoffene som må utvises.

Denne patologien kalles spesifikt renal adenokarsinom og kommer i forskjellige varianter.

Det hyppigste er klarcellet adenokarsinom, deretter finner vi adenokarsinom med granulære celler, sarkomatøse celler eller i blandet celleform.

Det minst hyppige karsinomet er det som stammer fra andre strukturer i nyren, som for eksempel den ytre kapselen.

Til slutt, hos barn er svulsten kjent som nefroblastom (eller embryonal svulst) hyppigere, som stammer fra celler som ligner de som utgjør nyrene i embryoet.

Nyrekreft: hva er det?

Nyrene er sammenkoblede organer, plassert symmetrisk i det bakre området av magen og på lumbalnivå.

De er på størrelse med en knyttneve og formet som to bønner.

Inne i dem er det rørformede strukturer som har til formål å filtrere blodet ved å blokkere avfallsstoffene som produseres av kroppen.

Avfallsstoffene blir deretter drevet ut av kroppen takket være urinen som representerer nyrenes "endelige produkt".

Nyrekreft stammer fra ukontrollert vekst av celler som finnes i de indre veggene av tubuli, men den kan også stamme fra kapselen som dekker organet utenfor og fra annet vev.

Nyrekreft: spredningen

Nyrekreft er mye mer vanlig blant menn, og sannsynligheten for å utvikle denne patologien øker proporsjonalt med alderen, og når maksimalt debut hos pasienter i alderen rundt 60 år.

Ifølge noen estimater er risikoen for å utvikle denne typen kreft 1 av 40 for menn og 1 av 91 for kvinner.

De som er i faresonen

Nyrekreft er knyttet til tilstedeværelsen av visse risikofaktorer som kan disponere for utbruddet av sykdommen.

Det vanligste er sigarettrøyking.

Av det som fremkommer av vitenskapelige litteraturstudier, er antall sigaretter og års eksponering for røyk direkte proporsjonal med økningen i risikoen for å bli syk.

En annen viktig risikofaktor er representert ved kronisk eksponering for enkelte metaller og kreftfremkallende stoffer som asbest, kadmium, fenacetin og torotrast.

Overvekt, alkoholisme, høyt blodtrykk og langvarig dialyse er også risikofaktorer for nyrekreft.

Det er også noen ganske sjeldne arvelige former, som von Hippel-Lindau syndrom, som overføres med VHL-genet.

Forebygging

Forebygging av nyrekreft er bare mulig ved å begrense risikofaktorer.

Å slutte å røyke og begrense alkoholforbruket er de første skrittene for å forhindre denne sykdommen.

Den årlige utførelsen av en ultralyd av magen kan favorisere en tidlig diagnose av både nyrekreft og andre innvoller (som lever og bukspyttkjertel).

Basert på den individuelle risikoen kan legen anbefale visse tester for å overvåke pasientens tilstand og lette tidlig diagnose.

Nyrekreft: typer

Det finnes forskjellige typer nyrekreft.

De hyppigste formene er papillærkreft (type I og II), klarcellet kreft og kromofobe kreft.

I 90% av tilfellene påvirker patologien bare en nyre, bare i 2% kan den være bilateral, og dermed manifestere seg i begge organer.

Den sjeldneste formen for nyrekreft er sarkom.

Denne sykdommen stammer fra forskjellige vev – i kapselen eller i strukturene rundt nyrene – og har ulike former: liposarkomer, leiomyosarkomer, rabdomyosarkomer, angiosarkomer, fibrosarkomer.

Hos barn manifesterer nyrekreft seg som nefroblastom eller Wilms-svulst.

Nyrekreft: symptomer

Nyrekreft kan ofte være asymptomatisk i de tidlige stadiene av sykdommen.

Noen ganger, spesielt i avanserte stadier, kan det i stedet gi noen spesifikke symptomer.

Pasienten kan klage over en følelse av vekt eller smerte i korsryggen, blod i urinen og tilstedeværelsen av en følbar masse i magen.

Disse signalene er tilstede samtidig i bare 10 prosent av tilfellene og oppstår når sykdommen allerede er i en avansert tilstand.

Patologien kan være assosiert med utseendet av uspesifikke systemiske symptomer, som vekttap, feber, anemi, tretthet, påvisning av hyperkalsemi og hypertensjon.

Blant komplikasjonene som kan oppstå er varicocele, dvs. utvidelse av venene i pungen og testikkelen, på grunn av sammenpressingen av sædvenen av tumormassen.

Nyrekreft kan føre til metastaser, som spres gjennom regionale blodårer og lymfekar.

I 55 % av tilfellene er metastasene lokalisert i lymfeknuter og lunge, i 33 % av tilfellene er de lokalisert i lever og bein, i 19 % i binyrene og i 11 % i kontralateral nyre.

Imidlertid kan nyrekreft også metastasere til hjernen, tykktarmen, milten og huden.

Hvordan stilles diagnosen?

Bildediagnostikk er avgjørende for diagnostisering av nyrekreft, fordi tilstedeværelsen av blod i urinen og den kliniske undersøkelsen kan være uspesifikke og gjøre at sykdommen først kan identifiseres sent.

Gjennom ultralyd kan legen identifisere tilstedeværelsen av en solid masse, og skille den fra en cyste.

Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI), i tillegg til å skille ut massens natur, gir ytterligere informasjon om den lokale forlengelsen av sykdommen og om tilstedeværelsen av eventuelle metastaser.

Evolusjon og klassifisering av stadiet av patologien

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Når diagnosen er stilt, vil det være viktig å iscenesette svulsten, det vil si å definere svulstens plassering og omfang i nyren, samt involvering av andre organer og strukturer.

For å beskrive patologien brukes en internasjonal klassifisering som er basert på TNM-systemet eller det til Robson.

Det er også en klassifisering basert på alvorlighetsstadiet.

stadium I: svulsten er begrenset til området av nyren og har en maksimal diameter på 7 cm;

stadium II - svulsten er kun lokalisert på nyren, men mindre enn 7 cm i diameter;

stadium III: svulsten har lymfeknutemetastaser;

Stadium IV: Kreften har spredt seg til nærliggende organer, har gått utover fettvevet rundt organet, eller har metastasert på avstand.

Nyrekreft: terapi

Nyrekreft behandles vanligvis med radikal kirurgi som innebærer å fjerne hele det berørte organet.

Delvis kirurgi brukes bare når det er små svulster begrenset til nyrene.

I disse tilfellene fjernes svulsten, slik at resten av organet blir intakt.

Hos pasienter med bilateral sykdom eller intrarenale neoplasmer utføres ofte ablasjon av nyremassen ved kryoterapi.

Hvis nyresvulsten allerede er metastatisk, er det mulig å gripe inn med eliminering av den syke nyren (cytoreduktiv kirurgi), assosiert med systemisk terapi.

En annen utbredt behandling består i å blokkere angiogenese, dvs. dannelsen av blodårer som mater nyretumoren: noen pasienter kan ha nytte av en farmakologisk behandling med det monoklonale antistoffet mot VEGF.

Overlevelsesrate

Overlevelsesraten for pasienter med nyrekreft avhenger av omfanget av sykdommen på diagnosetidspunktet, graden av svulsten og pasientens generelle helse.

Graden av svulsten fastsettes etter å ha undersøkt cellene eksportert fra det syke nyrevevet under et mikroskop.

Karakterene varierer fra 1 til 4, sistnevnte indikerer en større sannsynlighet for at kreften vil utvikle seg og spre seg raskt.

Overlevelse påvirkes deretter av andre nøkkelfaktorer som alder og rapporteres i form av tiårs-, femårs- eller ettårsoverlevelsesrater.

De som er diagnostisert med stadium 1 kreft har en god sjanse til å bli helbredet hvis de får behandling med en gang, og overlevelsesraten er rundt 90 %.

Ved stadium 2 nyrekreft er overlevelsesraten mellom 65 % og 75 %.

Hvis den diagnostiserte kreften er stadium 3, er overlevelsesraten mellom 40 % og 70 %.

Hvis du blir diagnostisert med stadium 4 nyrekreft, synker overlevelsesraten til 10%.

Siden den ikke genererer spesifikke symptomer i de innledende stadiene, diagnostiseres denne sykdommen ofte når den allerede er i et avansert stadium, og dessverre kan dette påvirke pasientens levealder negativt.

Derfor gjentas det at tidlig diagnose spiller en grunnleggende rolle.