Pyelonefritt: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Pyelonefritt er en inflammatorisk sykdom i nyrene og nyrebekkenet som kan være akutt eller kronisk. Sykdommen er ofte forbundet med en mer eller mindre omfattende infeksjon av organparenkymet

Faktisk er blant de mest tydelige symptomene feber, lumbale smerter og lidelser i nedre urinveier.

Pyelonefritt: hva er det?

Urinveisinfeksjoner kan også påvirke nyre- og nyrebekkenet. Infeksjoner som påvirker dette distriktet kalles pyelonefritt.

De er ofte forårsaket av virus eller bakterier som infiserer de nedre urinveiene, spesielt blæren (vi snakker derfor om blærebetennelse), og deretter stiger, strekker seg til de øvre urinveiene og påvirker en eller begge nyrene, til tross for at menneskekroppen har naturlige forsvarsbarrierer som motsetter økningen av den smittsomme prosessen.

Pyelonefritt kan også være forårsaket av kirurgi, som følge av at bakterier kommer inn under prosedyren.

Til slutt kan patogener nå nyrene via blodet.

Hvordan forsvarer kroppen seg?

Urin strømmer bare i én retning, fra blæren mot nyrene, og favoriserer dermed utstøtingen av virus eller bakterier som elimineres gjennom vannlating.

Imidlertid er denne enveisstrømmen noen ganger ikke nok til å forhindre patologier.

Mikroorganismene klarer å infisere blæren og sprer seg derfra til nyrene.

Nyreinfeksjoner kan være svært smertefulle og føre til alvorlige komplikasjoner.

Av denne grunn, så snart visse symptomer merkes, som hyppig vannlating med spor av blod, magesmerter som stråler mot ryggen, feber og kvalme, er det viktig å kontakte legen din.

Pyelonefritt: symptomer

Pyelonefritt har ganske tydelige symptomer. Faktisk, fra begynnelsen av infeksjonen, vises tegnene ganske raskt, og vises allerede i de første timene.

Berørte pasienter opplever feber og frysninger.

Mer generelt er det en utbredt ubehag med tretthet, nedsatt appetitt og muskelsvakhet.

Personer med pyelonefritt har sterke smerter som involverer lysken, siden og ryggen.

Urinen er uklar, forurenset med blod og illeluktende, mens vannlating er hyppig og spesielt smertefullt.

Oppkast og kvalme forekommer også ofte.

Tegnene på at du har en utbredt infeksjon i nyrene kan variere med alderen.

Hos barn under to år er feber ofte det eneste symptomet.

På den annen side kan pasienter over 65 år oppleve symptomer som ikke er typiske og involverer den kognitive sfæren.

I disse tilfellene forårsaker pyelonefritt hallusinasjoner, forvirring og sløret tale.

Pyelonefritt: når skal du oppsøke lege?

Når du kjenner de første symptomene på pyelonefritt, er det viktig å kontakte legen din.

Faktisk kan infeksjonen raskt utvikle seg til sepsis, en mer alvorlig tilstand som kan føre til døden.

Symptomer på sepsis er rask pust og puls, utslett, forvirring, frysninger og feber.

Når infeksjonen blir kronisk og varer over tid, kan den også forårsake permanent og invalidiserende skade på nyrefunksjonen.

Pyelonefritt: årsaker

Pyelonefritt har ofte en bakteriell opprinnelse.

Patogenene som forårsaker infeksjon kan spre seg på flere måter.

Den vanligste metoden er den stigende ruten.

I dette tilfellet stiger mikroorganismene fra kjønnsområdet, gjennom urinrøret, og når blæren og til slutt nyrene.

Hos kvinner favoriseres denne prosessen av den kortere lengden på urinrøret og muligheten for kontaminering av skjedeslimhinnen under samleie.

Hos menn er imidlertid en risikofaktor representert av prostatitt.

Nyreinfeksjon er mer vanlig hos pasienter med katetre.

Faktisk kan kontaminering oppstå under plassering eller manipulering av kateteret.

På denne måten stiger patogenene lett opp fra blæren.

Pyelonefritt kan også oppstå fra en infeksjon i blodet som når nyrene.

Denne tilstanden oppstår når pasienten lider av septikemi, dvs. tilstedeværelsen av bakterier i blodet.

Forurensning av denne typen kalles hematogen.

Patologien kan også oppstå via lymfeveien, når patogener sprer seg gjennom lymfekarene.

Mikroorganismene som forårsaker pyelonefritt er de samme som forårsaker infeksjoner i kjønnsorganene, mage-tarmkanalen og urinveiene.

Spesielt snakker vi om Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. og Enterococcus spp.

Disse patogenene er en del av avføringsfloraen og klarer ofte å nå blæren til tross for tilstedeværelsen av peristaltikk, dvs. sammentreknings- og distensjonsbevegelser i urinveiene som beskytter mot infeksjoner.

Ved opprinnelsen til pyelonefritt kan vi finne, sjeldnere, mykobakterier, sopp, sopp og Corynebacterium urealyticum.

Pyelonefritt: risikofaktorer

Det er visse faktorer som disponerer pasienter for utvikling av pyelonefritt.

Blant de mest kritiske forholdene er de som fører til urinstagnasjon, for eksempel når det er steiner eller andre typer hindringer (dette er tilfellet med patologier som prostatahypertrofi eller kreft).

Personer som er immunsupprimerte eller har perifer nevropati, som f.eks spinal ledningslesjon, er mer utsatt.

Pyelonefritt: diagnose

Diagnosen pyelonefritt stilles etter en grundig historie, en fullstendig fysisk undersøkelse og noen spesifikke tester.

Leger vurderer vanligvis pasientens generelle helse og faktorer som kan øke risikoen for en nyreinfeksjon.

De ulike symptomene blir deretter vurdert.

Digital rektal undersøkelse (DRE) utføres ofte hos mannlige pasienter.

Under undersøkelsen får legen personen til å ligge på siden, med knærne opp mot brystet.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Deretter introduserer han en hansket finger smurt med en bedøvelsesgel i anus for å vurdere størrelsen på prostata som forhindrer fullstendig tømming av blæren.

Andre oppfølgingstester som ultralyd, CT-skanninger eller magnetisk resonansavbildning (MRI) er også nødvendig for å diagnostisere pyelonefritt.

Disse prosedyrene gjøres på et sykehus eller diagnostisk senter og krever ikke anestesi.

En urinprøve og urinkultur gjøres også vanligvis.

Den innsamlede prøven analyseres i laboratoriet for å identifisere tilstedeværelsen av bakterier og leukocytter, celler produsert av kroppen for å bekjempe en infeksjon.

Urinkultur lar deg oppdage hvilken type bakterie som forårsaket infeksjonen og lar deg sette opp den beste behandlingen.

Pyelonefritt: kur

Pyelonefritt behandles med antibiotikabehandling.

Hvis behandlingen foreskrives raskt, kan helbredelse oppnås uten konsekvenser.

Behandlingen lar deg eliminere bakteriene som finnes i urinen ved å ta spesifikke antibiotikasykluser.

Medisiner har ofte også en beskyttende funksjon og bidrar til å forhindre nye infeksjoner. I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig.

Spesialisten kan deretter ty til uretroskopi, en operasjon som vanligvis brukes til å behandle steiner, uroteliale neoformasjoner og strikturer, eller til nefrektomi som involverer delvis eller total fjerning av nyren.

Pyelonefritt: komplikasjoner

I sjeldne tilfeller kan pyelonefritt føre til alvorlige komplikasjoner.

Dette skjer når nyreinfeksjon oppstår hos personer som allerede har nyresykdom med en annen årsak, som har problemer med strukturen i urinveiene, eller som har en historie med tilbakevendende episoder med nyreinfeksjon.

Akutt pyelonefritt

Akutt pyelonefritt er en plutselig innsettende infeksjon i nyren som forstørrer organet og kan skade det permanent.

Det er en svært sjelden form for denne patologien, hyppigere hos barn og hos personer med urinveishindringer.

Patologien identifiseres gjennom en urinprøve og en ultralyd, for å evaluere tilstedeværelsen av cyster eller svulster som kan hindre urinveiene.

Symptomer på akutt pyelonefritt vises vanligvis i løpet av de to første dagene etter infeksjon.

De vanligste er høy feber, smerter i rygg, mage og sider, ledsaget av blod i urinen, svie ved vannlating, frysninger og kvalme.

Infeksjonen starter vanligvis i nedre urinveier.

Bakteriene kan komme inn i kroppen gjennom urinrøret og spre seg opp til blæren, for så å nå nyrene.

Oftest er det bakterier som E.coli som forårsaker infeksjonen.

I andre tilfeller kan en alvorlig infeksjon i blodet spre seg, noe som fører til akutt pyelonefritt.

Kronisk pyelonefritt

Kronisk pyelonefritt er en langvarig infeksjon i nyrene som oppstår hos personer som har alvorlige anatomiske abnormiteter.

Symptomene er ofte subtile og inkluderer flankesmerter, feber og generell ubehag.

Diagnosen stilles ved urinanalyse, urinkultur og radiologiske undersøkelser.

Terapi består av antibiotikabehandling og korrigering av den strukturelle lidelsen.

Kronisk pyelonefritt rammer hovedsakelig pasienter som har disposisjon for urinrefluks.

Sykdommen er oftest diagnostisert i nærvær av tilbakevendende akutt pyelonefritt.

Kronisk pyelonefritt behandles med korrigering av obstruksjonen, langvarig antibiotikabehandling, og i sjeldne tilfeller med nefrektomi som kan eller ikke kan følges av en nyretransplantasjon.