Diabetes mellitus, en oversikt

By Cristiano Antonino On April 21, 2023

Diabetes er en kronisk metabolsk sykdom forårsaket av forhøyet blodsukkernivå, en tilstand kjent som "hyperglykemi" som oppstår som et resultat av en defekt i produksjonen eller funksjonen av insulin som normalt skilles ut av bukspyttkjertelen

I følge den nyeste forskningen fra WHO (Verdens helseorganisasjon) har antallet syke blitt firedoblet siden 1980-tallet og vokser stadig.

I Italia snakker anslag om rundt 3 millioner lider (kilde: ISTAT), hvorav de fleste er voksne mellom 70 og 75 år.

Det er ikke uvanlig å finne denne patologien også hos barn og ungdom, akkurat som tilfeller av svangerskapsdiabetes (som kan ramme opptil 8 % av fremtidige mødre) ikke er uvanlig.

Eksperter påpeker at antallet syke kan være enda høyere, siden sykdommen hos mange individer (rundt 1 million) forblir asymptomatisk og latent.

For dette er det viktig for alle å gjennomføre forebyggende tester for på sikt å sette i gang riktig behandling og unngå komplikasjoner.

Disse diagnostiske undersøkelsene må ledsages av en sunn livsstil, bestående av gode vaner, et balansert kosthold og regelmessig fysisk aktivitet, siden en av risikofaktorene for utbruddet av diabetes mellitus er overvekt og fedme.

Diabetes: hva det er og hvordan gjenkjenne det

Diabetes mellitus, en spesiell type diabetes, er en tilstand forårsaket av feil håndtering av insulin som skilles ut av bukspyttkjertelen.

Hos hvert individ er glukoseinntak og insulinsekresjon nødvendig for at kroppen skal fungere ordentlig.

Førstnevnte representerer hovedkilden til sukker, og gir energien som trengs for at cellene skal fungere korrekt; sistnevnte er et hormon som frigjøres av betacellene i bukspyttkjertelen, rettet mot å regulere og administrere cellebruken av glukose.

Når bukspyttkjertelens produksjon av insulin er utilstrekkelig, er glukose tilstede i store mengder og genererer en tilstand som kalles hyperglykemi, som kan føre, hvis den forlenges over tid, til utbruddet av diabetes.

Det kan også skje at insulin er tilstede, men at kroppens organer og vev har liten reaktivitet på det, slik at glukose kan avsettes i overkant.

Til dags dato definerer medisinen tre makrokategorier av diabetes: type 1 diabetes mellitus, type 2 diabetes og svangerskapsdiabetes, som påvirker kvinner under graviditet og normalt forsvinner etter fødsel.

Diabetes er verken en smertefull eller smittsom lidelse, men det er nødvendig å gripe inn umiddelbart med passende behandling fordi, hvis den ikke behandles, kan en langvarig tilstand med hyperglykemi føre til skade på ulike systemer, spesielt det kardiovaskulære og renale systemet.

Den vanligste og mest brukte behandlingen involverer parenteral administrering av insulin

Diabetes presenterer raskt voksende tall, med spesielt type 2 diabetes mellitus som registrerer flere tilfeller blant verdens befolkning.

En rekke vanlige risikofaktorer er observert: mange lider av overvekt og fedme på grunn av en usunn livsstil, bestående av et ubalansert kosthold og stillesittende livsstil, samt høye nivåer av stress.

Diabetes: de eksisterende typene

Den nye klassifiseringen utarbeidet av WHO i 1997 fastslår tilstedeværelsen av tre hovedtyper av diabetes, som man kan legge til de såkalte "prediabetes"-stadiene, spesielle og mellomliggende situasjoner mellom et friskt individ og en som er rammet av sykdommen .

Type 1 diabetes mellitus er forårsaket av funksjonsfeil i immunsystemet

De hvite blodlegemene, som under normal aktivitet kun skal angripe og ødelegge potensielle patogener (som virus og bakterier), virker mot individets egne celler, som er avgjørende for at kroppen skal fungere korrekt (selvreaktivitet).

Anerkjent som fremmede er, i dette tilfellet, betacellene i bukspyttkjertelen som representerer en spesifikk cellesubpopulasjon av bukspyttkjertelen, og som finnes innenfor 'holmene i Langerhans'.

Denne spesielle typen diabetes kalles også ungdomsdiabetes, fordi den påvirker individer hovedsakelig i barne- og ungdomsfasene.

Det er ofte vanskelig å gjenkjenne tidlig, fordi symptomene opptrer veldig sakte og utvikler seg over år.

Ved type 2 diabetes mellitus er hovedsymptomet insulinresistens

Insulin skilles ut av bukspyttkjertelen, men pasienten lider av mangel på vev og organer i kroppen som ikke reagerer riktig på insulinet som produseres, og dermed ikke senker blodsukkernivået.

Enten produseres insulin, men i utilstrekkelige mengder for normale vitale- og energifunksjoner, eller så produseres det riktig, men brukes feil av kroppen.

Denne typen diabetes er den vanligste over hele verden og rammer hovedsakelig personer mellom 40 og 50 år.

Type 1 og type 2 diabetes mellitus kan også være forårsaket av virusinfeksjoner (røde hunder, cytomegalovirus) eller genetiske lidelser (Downs syndrom, Klinefelter syndrom, Turner syndrom, Friedreichs ataksi, Laurence – Moon syndrom, myotonisk dystrofi, Prader – Willi syndrom).

Det tredje og siste tilfellet er svangerskapsdiabetes

Som ordet selv sier, kan det påvirke kvinner under svangerskapet.

Dette skjer fordi visse hormoner frigjort av morkaken påvirker riktig frigjøring eller funksjon av insulin.

I de fleste tilfeller forsvinner tilstanden med slutten av svangerskapet, men gjør mødre mer utsatt for å utvikle samme type diabetes i påfølgende svangerskap.

Å ha svangerskapsdiabetes utelukker ikke at svangerskapet kan fullføres, men det er viktig at den glykemiske balansen holdes under kontroll i denne perioden.

Derfor er konstant insulinbehandling nødvendig, kombinert med et sunt, balansert kosthold, glykemisk kontroll og konstante kontroller.

Når er prediabetes?

Prediabetes er en mellomtilstand mellom individets normale tilstand og tilstedeværelsen av diabetes.

Det er ofte ikke annet enn en alarmklokke for sistnevntes ankomst.

Vanligvis asymptomatisk, kan det bare gjenkjennes når et uforklarlig høyt blodsukkernivå er funnet.

Det er ikke å betrakte som en reell sykdom, men det er likevel en tilstand som skal overvåkes fordi det lett kan føre til utbrudd av diabetiske former.

De er en del av prediabetes:

nedsatt fastende blodsukker (IGF): når 8 timer etter siste måltid er blodsukkernivået over det normale (opptil 100 mg/dL), men ikke høyt nok til å bli vurdert og inkludert i tilfeller av diabetes (over 126 mg/dL) .
svekket glukosetoleranse (IGT): når, etter å ha tatt den orale glukosetoleransetesten, er resultatene mellom 140-200 mg/dL.

En siste type diabetes som er universelt kjent, men mye mindre omtalt, er diabetes insipidus.

Symptomene består av overdreven tørste og diurese.

Det skiller seg fra klassisk diabetes ved at problemet ikke er den høye mengden glukose i blodet: det vises faktisk på grunn av mangel på eller utilstrekkelig produksjon av et hormon kalt vasopressin (som tjener til å holde blodplasmaet konstant flytende), et vanndrivende hormon eller ADH.

Hvis vasopressin er fraværende eller utilstrekkelig, snakker vi om sentral eller ADH-sensitiv eller nevrogen diabetes insipidus.

Mens hvis det ikke fungerer tilstrekkelig på nyrenivå, kalles det ADH-ufølsom eller nefrogen.

Diabetes kan også skyldes genetiske årsaker: dette er tilfellet med monogen diabetes (MODY Maturity Onset Diabetes of the Young), som overføres fra en generasjon til den neste.

Til slutt kan diabetes være sekundært til andre sykdommer (kronisk pankreatitt, levercirrhose, kronisk nyresvikt, akromegali, Cushings syndrom) eller til medisiner (langvarig kortisonbehandling, fjerning av bukspyttkjertelen).

Diabetes: symptomene som gjør oss i stand til å gjenkjenne det

Når det gjelder diabetes er det ikke mulig å gjenkjenne kun ett symptom, da manifestasjonene er forskjellige og varierer mellom pasienter, spesielt etter debutalder og kjønn.

I alle tilfeller er hyperglykemi, dvs. en konsentrasjon av glukose i blodet over gjennomsnittet, tilstede.

Andre klassiske symptomer på diabetes er

tretthet og generalisert ubehag
økt tørste, som ikke kan slukkes på noen måte (polydipsi);
økt diurese (polyuri). Store mengder sukker er også notert i urinen;
utilsiktet vekttap og ofte forbundet med en merkelig økning i appetitten;
tåkesyn;
dårlig ånde;
magesmerter og kramper;
sår som gror saktere;
i de mest alvorlige tilfellene, mental forvirring og tap av bevissthet;
diagnostisering av prediabetes, dvs. tilstedeværelse av nedsatt fastende blodsukker eller nedsatt glukosetoleranse.

Det har også blitt diagnostisert at konstante blodsukkerverdier over gjennomsnittet kan føre til:

kardiovaskulære sykdommer i hjertet og blodårene (hjerteinfarkt, iskemisk hjertesykdom, hjerneslag);
nevrologiske sykdommer som endring av nervesystemet som resulterer i redusert følsomhet og motoriske ferdigheter;
nyresykdommer, da de filtrerende strukturene i nyrene ikke lenger fungerer som de skal.

Diabetes: årsakene

Blant årsakene til utbruddet av diabetes er genetiske og miljømessige faktorer, hovedsakelig en usunn og svært stillesittende livsstil, bestående av et ubalansert kosthold og lite mosjon.

Til disse dårlige vanene kan legges effekten av virusinfeksjoner eller inntak av visse medikamenter, som kan utløse sykdommen hos alle de individene som allerede er disponert av naturen.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Andre utløsende faktorer som kan bidra til utbruddet av diabetes er:

overvekt og fedme
ubalansert kosthold (for mye sukker og mettede fettsyrer);
mangel på trening; stillesittende livsstil;
genetikk;
høy alder (mennesker mellom 70-75 år er de mest berørte);
tilstedeværelse av andre autoimmune sykdommer.

Røyking, hypertensjon, dyslipidemi, hyperuricidemi eller gikt er også forverrende faktorer.

Type 2 diabetes mellitus kan også lett vises hos kvinner som allerede lider av svangerskapsdiabetes.

Stress, som negativt påvirker blodsukkerterskelen og øker den, kan ikke utelukkes.

Diabetes: hvordan det diagnostiseres

Hvis det er mistanke om diabetesdiagnose som følge av visse symptomer, er det lurt å oppsøke legen din så snart som mulig, som vil foreskrive alle nødvendige tester.

En riktig diagnose innebærer å vurdere blodsukkernivået.

Pasienten kan kun se om han eller hun lider av hyperglykemi og eventuelt diabetes ved å ta en blodprøve.

Når kroppsvæsken er analysert, vil det være mulig å vurdere tilstedeværelsen av glukose og dermed fastslå om man har diabetes.

Det er også vanlig at det foreslås en urinprøve i tillegg til blodprøven, da den er nyttig for å avdekke om det er store mengder sukker i urinen.

Diagnosen diabetes er sikker når blodsukkerverdier er større enn eller lik 200 mg/dl, når som helst på dagen, selv etter måltider.

Det kan skje at diabetes er helt asymptomatisk i sine tidlige stadier og kan derfor oppdages ved en tilfeldighet under andre, ikke-spesialiserte kliniske tester.

Når diabetes er diagnostisert, anbefaler legene konstant overvåking, bestående av regelmessige besøk og tester både av fastlegen og av en diabetesspesialist.

Regelmessig screening vil også bli foreskrevet for å observere mulige komplikasjoner.

De mest effektive behandlingene for diabetes

Det finnes mange forskjellige effektive behandlinger for diabetes.

Bare legen kan foreskrive den mest effektive behandlingen basert på pasientens sykehistorie og typen diabetes som oppstår, samt alvorlighetsgraden av symptomene.

For type 1 diabetes mellitus forblir den mest effektive behandlingen den klassiske insulinbaserte.

Det vil være opp til pasienten selv, eller hans omsorgsperson, å forberede seg på daglige injeksjoner ved hjelp av en sprøyte eller insulinpenn.

Injeksjonene er ment å supplere mangel på eller utilstrekkelig aktivitet i bukspyttkjertelen.

Det bør huskes at for at behandlingen skal være virkelig effektiv, er det viktig å kombinere det med å opprettholde en riktig livsstil.

Ved å følge disse rådene klarer de fleste pasienter å leve et normalt liv uten alvorlige komplikasjoner.

Nye grenser innen medisin foreslår bruk av insulinpumpeterapier.

Dette er en elektronisk enhet som etterligner den vanlige funksjonen til bukspyttkjertelen og gir kroppen, 24 timer i døgnet, riktig dose insulin etter behov. Den overvåker også konstant blodsukkernivået.

For type 2 diabetikere er det dessverre fortsatt ikke noe helt effektivt medikament, men det er visse behandlingsmåter som kan foreskrives avhengig av den spesifikke situasjonen.

På samme måte kan diabetes type 2 ikke lett håndteres uten behandling.

Diabetes er en kronisk sykdom som man må lære seg å leve med livet ut.

Av denne grunn anbefaler leger en terapeutisk utdanningsfase der erfarne ansatte instruerer pasienten om hvordan man skal håndtere sykdommen og dens ulike aspekter.

Pasientens oppførsel er med på å definere forløpet og det endelige resultatet av behandlingen.

Det er ikke uvanlig at kostholdseksperter og idrettsleger er tilstede på terapeutiske økter, for allsidig opplæring om en sunn livsstil.

Diabetesforebygging: gode regler å følge i dagliglivet

Diabetesforebygging starter med å opprettholde en sunn livsstil, basert på et vanlig kosthold (foretrekker umettede fettsyrer rike på Omega 3, som de som finnes i fisk) og konstant fysisk trening (minst 30 minutter om dagen, med middels intensitet).

Selv om en screening (blodprøve) anbefales for alle – også på grunn av sykdommens ofte asymptomatiske natur – anbefales det sterkt for de med en familiehistorie med sykdommen.

Disse personene må hele tiden holde blodsukkernivået under kontroll, da endringer kan forekomme selv med en riktig livsstil.

Under reiser og ferier er diabetikeren pålagt å bære en glukosemåler, et spesielt instrument som tillater glykemisk kontroll.

Selv om pasienten er borte fra hjemmet, må pasienten prøve å ikke variere kostholdet for mye, og hvis han eller hun gjør det, justere fysisk aktivitet eller konsultere legen sin for å endre terapien.