Genital herpes: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 7, 2023

Genital herpes er en seksuelt overførbar sykdom forårsaket av herpes simplex-viruset (HSV). Selv om det ikke finnes noen definitiv kur for denne virusinfeksjonen, finnes det behandlingsalternativer som kan bidra til å redusere symptomene og forhindre spredning av viruset til andre

Genital herpes: hva er symptomene?

I 80% av tilfellene går genital herpes asymptomatisk.

Når det er symptomatisk, etter en inkubasjonsperiode på ca. 4-7 dager, viser det seg hovedsakelig med smerter og kløe i kjønnsområdet.

Makroskopisk viser infeksjonen utseendet av en eller flere vesikler på de ytre kjønnsorganene (penis og pungen hos hannen, vulva og vagina hos hunnen) som også kan involvere det perianale området, ledsaget av

underliggende betennelse
smerte
kløe
dannelse av sår

Mer sjelden kan det være ledsaget av

feber
generell ubehag
Muskelsmerte
hovne lyskelymfeknuter
prikking i området

Disse blemmene kan forsvinne og dukke opp igjen etter timer eller dager, og hvis de ikke behandles, kan de vedvare i tre eller fire uker.

Når de løser seg, elimineres ikke viruset, men forblir innenfor nervegangliene som tilsvarer de berørte områdene, i en latent fase, uten å forårsake symptomer eller lesjoner, men replikeres umerkelig.

Reaktivering av viruset, ofte forårsaket av et svekket immunsystem på grunn av fysisk eller psykisk stress eller kronisk sykdom, kan føre til at lesjoner gjenoppstår i samme område der den primære infeksjonen oppsto eller i andre områder av de ytre kjønnsorganene, i perianal regionen og på den omkringliggende huden.

I disse tilfellene kan rettidig behandling redusere omfanget og varigheten av lesjonene.

Hva forårsaker genital herpes?

Genital herpes overføres hovedsakelig under samleie av alle typer (vaginal, oral og anal) som ikke er beskyttet av kondom, gjennom kroppsvæsker eller direkte kontakt av vesiklene med kjønnsorganene.

Viruset er svært smittsomt under den aktive infeksjonsfasen, når vesikler er tilstede, men kan også overføres i den latente fasen, men med lavere sannsynlighet.

Spredning kan skje ved direkte kontakt mellom kjønnsorganer eller hud eller, mindre vanlig, ved indirekte håndkontakt.

Under svangerskapet kan viruset overføres fra mor til foster under fødselen, med fare for alvorlige komplikasjoner i øyne, slimhinner (munn- og nese), ansikt og svekke sentralnervesystemet og synet.

Diagnose av genital herpes, hvilke tester bør gjøres?

Diagnosen genital herpes er hovedsakelig basert på observasjon av typiske blemmer på omkringliggende hud eller kjønnsslimhinner.

For å bekrefte infeksjonen kan man se etter HSV-1 og 2 antistoffer i blodet.

Tilstedeværelsen av immunglobulin M (IgM) indikerer en aktiv infeksjon påtegnet for første gang, mens tilstedeværelsen av immunglobulin G (IgG) alene indikerer en tidligere infeksjon.

I tillegg kan PCR-teknikken brukes til å søke etter viralt DNA i vattpinnemateriale tatt fra lesjoner, som er gullstandarden for diagnostisk sikkerhet.

Hvordan behandles genital herpes?

Genital herpes kan forbli i en latent form i nerveceller i mange år, noe som gjør det ekstremt vanskelig å fullstendig eliminere viruset fra kroppen.

Under den aktive fasen av infeksjonen kan antivirale legemidler (acyclovir, valacyclovir eller famciclovir) brukes til å behandle infeksjonen effektivt, noe som forårsaker at symptomer og lesjoner forsvinner og forstyrrer virusreplikasjonen.

Adekvat behandling av primærinfeksjonen er viktig for å hindre spredning av viruset i nervevev og for å redusere risikoen for tilbakefall knyttet til tilstedeværelsen av viruset i latent form.

I tilfeller av immunsvikt forårsaket av virussykdommer som AIDS eller andre alvorlige og vedvarende sykdommer, er behandling av disse tilstandene avgjørende for å begrense risikoen for reaktivering av genital herpes.

Genital herpes: hvordan forhindre infeksjon

Effektiv forebygging av genital herpes under samleie er mulig ved å bruke kondom, selv om det i noen situasjoner kan finnes lesjoner i områder som ikke er dekket av kondom, for eksempel pungen eller perianal hud.

Det er viktig å gjenkjenne eventuelle lesjoner på kjønnsorganene tidlig for å identifisere deres natur, sette i gang passende behandling og forhindre overføring av infeksjonen til andre.

Når man er smittet med genital herpes, er det da viktig å avstå fra å ha samleie før lesjonene har grodd.

Hvis infeksjonen oppstår under graviditet, er behandling med Acyclovir mulig.

Hvis det oppstår for første gang i tredje trimester, anbefales levering med keisersnitt for å unngå vertikal overføring til den nyfødte.