Hidradenitis Suppurativa: definisjon, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Kan 31, 2023

Oftere bare kalt hidradenitt, hidradenitis suppurativa er en kronisk betennelse i hårsekken med egenskaper som ligner på akne, først beskrevet av Alfred Velpeau på 19-tallet

De subkutane knuter som er typiske for sykdommen opptrer vanligvis i armhulene, lysken, mellom baken og i genital- og perianalregionen, av årsaker som foreløpig er ukjente.

Selv om det ikke er godt kjent, mener det første italienske Idradenitis Suppurativa-registeret at en prosentandel av befolkningen mellom 1 og 4% kan lide av det.

Forekomsten er tre ganger høyere blant kvinner enn blant menn, og alderen for diagnosen er vanligvis puberteten.

Hva er hidradenitis suppurativa?

Kronisk betennelse og arrdannelse, hidradenitis suppurativa (eller acne inversa) forårsaker smertefulle knuter som ligner hudabscesser.

Hovne og smertefulle på grunn av den inflammatoriske prosessen som påvirker dem, kan disse formasjonene være mindre (komedoner, små cyster, lett hevelse) eller vises som smertefulle abscesser som skiller ut illeluktende væske.

Områdene på kroppen som er mest berørt er armhulene, området under brystene, lysken og den perianale regionen.

Hidradenitis suppurativa forekommer i flere stadier:

fase 1 er startfasen, preget av utseendet av isolerte knuter som er smertefulle å ta på
fase 2 (mellomliggende) ser tilstedeværelsen av flere knuter, mer smertefulle og vises oftere
fase 3 er den mest alvorlige fasen, og er preget av utbruddet av flere knuter i flere og organiserte anatomiske distrikter med hyppig lekkasje av puss

Til dags dato er årsakene til hidradenitis suppurativa dårlig forstått

I følge de siste studiene vil patologien utløses av genetiske og hormonelle faktorer: det er faktisk hyppig at flere personer lider av det innenfor samme familiekjerne, og det er funnet en sammenheng mellom forverring av betennelsen og tilstedeværelsen. av androgenhormoner (symptomer forverres før menstruasjon og etter graviditet, og lindrer mens du er gravid eller etter overgangsalderen).

Blant årsakene til hidradenitis suppurativa er det også bruk av p-piller, røyking og overvekt, men også en unormal respons fra immunsystemet (sykdommen er faktisk mer vanlig blant bærere av autoimmune sykdommer).

Det som er sikkert er at hidradenitt ikke har en smittsom opprinnelse, ikke er seksuelt overførbar og ikke påvirkes av hygieniske vaner.

Snarere er det mer sannsynlig at det blir påvirket i tilfelle kjennskap eller i forbindelse med andre patologier som leddgikt, diabetes, metabolsk syndrom, inflammatorisk tarmsykdom, fedme eller alvorlig akne.

Symptomer

Det primære symptomet på hidradenitis suppurativa er utseendet av knuter i bestemte områder av kroppen.

Vanligvis manifesterer de seg først i et enkelt anatomisk område og vokser deretter i mengde og vises også i de andre regionene der det er apokrine kjertler, utsatt for gnidning.

Hos hver person manifesterer patologi seg annerledes.

Knutene kan vises som små hevelser under huden, være ledsaget av isolerte eller flere hudormer, resultere i røde kløende papler som, hvis de brister, produserer illeluktende puss eller ser ut som abscesser eller pseudocyster.

Noen ganger, i de mest alvorlige tilfellene og i armhulene, kan de koble seg til hverandre under huden, noe som gir opphav til infiserte og svært smertefulle sår.

I løpet av den tredje fasen kan den mest alvorlige, hidradenitis suppurativa, gi opphav til en rekke komplikasjoner.

Der knutene vises, kan utslipp av puss forårsake hudinfeksjoner.

Arr forårsaket av subkutan fistulisering av de ulike knutene kan også oppstå, og smertene kan være så plagsomme at det vanskeliggjør armbevegelser (ved aksillære knuter).

Til slutt kan arrvev feste seg til lymfeknuter og forårsake problemer med lymfedrenasje.

Utviklingen av hidradenitis suppurativa til en ondartet svulst er svært sjelden, men ikke utelukket: hos noen pasienter forvandles knuter over tid til plateepitelkarsinomer.

På den annen side er ettervirkningene på privatlivet svært hyppige.

Å lide av depresjon og sosial isolasjon er to vanlige tendenser blant de som rammes av sykdommen i dens mest alvorlige stadier, fordi knutene forårsaker psykisk ubehag og forlegenhet.

Diagnose

For å forhindre at hidradenitis suppurativa blir verre, er det viktig at det gjenkjennes og behandles tidlig.

Det er derfor lurt å kontakte legen din så snart du merker utseendet av smertefulle knuter i de nevnte anatomiske distriktene og smertene ikke forsvinner innen femten dager, men også hvis utseendet av knuter øker i frekvens eller formasjonene begynner å påvirke forskjellige områder .

Legen vil i hovedsak basere seg på observasjon av knuter og pasientens symptomer.

Det er ingen ad hoc-test for hidradenitis suppurativa: en objektiv undersøkelse og anamnese utføres ved ganske enkelt å observere formasjonene og lytte til pasienten.

Familiehistorien hans vil deretter bli analysert, og hans generelle helsetilstand vil bli sjekket.

Til slutt vil spesialisten foreskrive en serie blodprøver for å utelukke tilstedeværelsen av en infeksjonssykdom for en differensialdiagnose.

Hidradenitis suppurativa kan ikke kureres permanent

De foreskrevne terapiene er rettet mot å kontrollere symptomene, bremse deres progresjon og forhindre at komplikasjoner oppstår, slik at pasienten kan leve livet sitt så normalt som mulig.

Farmakologisk terapi tilpasses den enkelte pasient og kan omfatte administrering av:

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

orale eller aktuelle antibiotika, på grunn av deres antibakterielle egenskaper;
orale kortikosteroider eller som skal injiseres i området av knutene, brukt for deres anti-inflammatoriske evner, for bruk i korte perioder på grunn av deres negative effekter på langtidsbehandlinger;
retinoider (medisiner som brukes til å behandle akne);
immundempende midler, i stand til å redusere den autoimmune responsen der dette er anerkjent som ansvarlig for manifestasjonen av sykdommen;
orale prevensjonsmidler, hvis symptomene forverres i løpet av menstruasjonssyklusen;
sterke smertestillende midler som opioider og kodein, kun ved vanskelige smerter.

Dersom medikamentell behandling ikke gir tilfredsstillende resultater, kan kirurgisk behandling brukes.

På samme måte vurderes kirurgi når knutene er flere, når de har skadet hudvev eller forårsaker ekstremt sterke smerter eller hyppige infeksjoner.

Det er mulig å fortsette med innsnitt og drenering av knuter, med laserablasjon av samme og deres subkutane fistler.

Noduler kan også fjernes med curettage etterfulgt av avtaking av galleriene, eller med punch debridement (fjerning av revet eller forurenset vev).

På den annen side kan vev interveneres med elektrokirurgi eller med total kirurgisk fjerning.

Prognosen avhenger av hvor tidlig diagnosen ble stilt og av pasientens konsistens i behandlingen.