Pustuløs psoriasis: symptomer, årsaker og rettsmidler

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Pustulær psoriasis er en hudlidelse som kan oppstå på heterogene måter og er preget av sterile pustler

De forskjellige formene for pustuløs psoriasis

De kjente kliniske fenotypene av pustuløs psoriasis er:

akutt generalisert pustuløs psoriasis (Von-Zumbuschs)
impetigo herpetiformis (typisk for graviditet);
palmoplantar pustuløs psoriasis;
pustuløs psoriasis annularis;
infantil pustuløs psoriasis;
kontinuerlig akrodermatitt av Hallopeau.

Disse ulike formene for psoriasis har til felles, fra et klinisk synspunkt, tilstedeværelsen av sterile pustler (dvs. ikke på grunn av bakteriell infeksjon) som oppstår på erytematøs basis.

Symptomene som det manifesterer seg med

Symptomene varierer fra

paucisymptomatiske former (få og av lav intensitet);
former som setter pasientens allmenntilstand i fare (i generalisert form).

Fra et patogenetisk synspunkt er pustulær psoriasis preget av en intens inflammatorisk respons på grunn av en overdreven aktivering av medfødt immunitet med en hovedinvolvering av interleukin 36.

Risikofaktorer for pustuløs psoriasis

Selv om pustuløs psoriasis i noen tilfeller oppstår uten klare utløsende årsaker, er det beskrevet flere risikofaktorer som kan fremme utbruddet, som:

medisiner;
infeksjoner;
autoimmune sykdommer;
overdreven fotoeksponering;
Sigarett røyking.

Diagnose og terapi

Diagnosen kan stilles på grunnlag av det klinisk-anamnestiske bildet og bekreftes ved en histologisk test i de mer komplekse formene.

Terapi av lokaliserte former er hovedsakelig basert på bruk av aktuelle kortikosteroider, vitamin D-derivater og mykgjøringsmidler, samt fototerapi i palmo-plantar former.

For generaliserte former eller lokaliserte former som ikke reagerer på de nevnte behandlingene, har terapi historisk vært hovedsakelig basert på bruk av systemiske legemidler som:

acitretin;
cyklosporin;
metotreksat.

I de senere årene har imidlertid bruken av biologiske legemidler (hovedsakelig anti-TNF-alfa, anti IL 12/23 og anti-IL 17) muliggjort en ytterligere markant forbedring i behandlingen av denne sykdommen.