Hjertepatologier knyttet til den atrioventrikulære kanalen

By Cristiano Antonino On April 22, 2023

Vi snakker om den atrioventrikulære kanalen: venøst blod fra den systemiske sirkulasjonen når hjertet via venae cavae som strømmer inn i høyre atrium

Hva er den atrioventrikulære kanalen

Via trikuspidalklaffen vil blodet fylle høyre ventrikkel som vil pumpe blodet inn i lungepulsåren mot lungesirkulasjonen hvor blodet skal oksygeneres.

Fra lungene vil blodet returnere til hjertet, gjennom lungevenene inn i venstre atrium, forbi mitralklaffen for å fylle venstre ventrikkel som vil pumpe det inn i aorta, inn i den systemiske sirkulasjonen og deretter til organer som hjertet seg selv, hjernen, leveren, nyrene og andre organer.

Den atrioventrikulære kanalen, er et formasjonsunderskudd av den nedre delen av veggen som skiller de to atriene, ledsaget av en mer eller mindre fullstendig sammensmelting av mitral- og trikuspidalklaffringene.

I nærvær av en interventrikulær defekt snakker man om en komplett atrioventrikulær kanal, hvis kanalen mangler kalles den delvis. Det finnes også mellomformer.

Kombinasjonen av disse defektene vil gi blodpassasje fra venstre til høyre på atrie- og ventrikkelnivå, og varierende grad av mitral- og trikuspidalklaffinsuffisiens.

Lungene er oversvømmet med voldsom blodstrøm og det er svært stor sannsynlighet for å risikere å utvikle intensiv lungevaskulopati.

Symptomer

De vanligste symptomene vil være veksthemming, tilbakevendende lungeinfeksjoner og ofte hjertesvikt.

Irreversibel hypertensiv lungekarsykdom vil manifestere seg tidlig og uten kirurgisk behandling, de fleste pasienter vil være inoperable innen få år.

Takket være ekkokardiogrammet vil det være mulig å få et fullstendig bilde av den anatomiske situasjonen; hjertekateterisering vil være nødvendig for å måle trykk og motstand i lungesirkulasjonen for å vurdere betingelsene for operabilitet.

Kirurgi må utføres; inntil for noen år siden ble tidlig lungearteriebanding anbefalt: lungearterien ble innsnevret for å redusere blodstrømmen til lungene.

Deretter, etter et år, ble det utført korrigerende kirurgi for å lukke de interatriale og interventrikulære defektene og for å separere og rekonstruere mitral- og trikuspidalklaffene.

I dag er det foretrukket å fortsette med korreksjonen innen de første månedene av livet; operasjonen er definitiv og bandasjen vil kun bli utført i tilfeller der pasienten er undervektig eller har andre helseproblemer.