Hva er tennisalbue? La oss finne ut om epikondylitt

By Cristiano Antonino On Kan 8, 2023

På sjargong kalt "tennisalbue", består epikondylitt av en degenerativ prosess som påvirker sener i albuen

Epikondylitt: hva er "tennisalbue"?

Mer korrekt, navnet er lateral epikondylalgi, faktisk, hvis etiologien inntil for en tid siden ble ansett som inflammatorisk, har nyere vitenskapelige studier vist at det er forårsaket av en senedegenerasjon som følge av gjentatt bruk av kroppsdistriktet.

Det er anslått at 1-3% av befolkningen lider av det: den typiske debuten er mellom 30 og 64 år, med en topp mellom 45 og 54 år.

Menn og kvinner lider mer eller mindre likt, og prevalensen er høyere blant idrettsutøvere (spesielt blant ikke-profesjonelle, på grunn av en ikke alltid utmerket teknikk og utilstrekkelig forberedelse) og i enkelte yrkeskategorier som malere, rørleggere, snekkere, urmakere og de som bruker datamaskiner og mus det meste av dagen. Ansvarlig for utbruddet av epikondylitt er faktisk – i de fleste tilfeller – den gjentatte ekstensjonen og supinasjonen av underarmen og bevegelsene av overekstremiteten over skulderen (som er typisk for tennis, volleyball, håndball, baseball, spydkast og kroppsbygging). ).

Karakterisert av sterke smerter i albuen, noen ganger også utstrålende til håndleddet og hånden, må epikondylitt diagnostiseres og behandles umiddelbart for å forhindre at symptomene blir kroniske eller verre.

Epikondylitt, hvordan det endrer funksjonaliteten til lemmen

Epikondylitt, eller humeral epikondylalgi, er en smertefull patologi av degenerativ opprinnelse som påvirker senene som forbinder underarmsmusklene til den laterale delen av albuen (lateral epikondyl).

Ofte kalt "tennisalbue", det er faktisk ikke en eksklusiv patologi for tennisspillere eller idrettsutøvere generelt: kontorarbeidere som skriver på tastaturet eller bruker musen hele dagen lang, og en rekke profesjonelle kategorier tvunget til å gjenta fortsettelsen av visse bevegelser.

Den primære årsaken er faktisk en funksjonell overbelastning forårsaket av kontinuerlig og overdreven bruk av albuen.

Senen slites ut på beninnføringsnivå på humerus epikondyl, og dette skaper smertefulle symptomer i albuen.

Pasienten føler smerte, til og med veldig sterk, på grunn av den degenerative patologien som – hvis den ikke behandles – kan bli verre.

Hvis det først bare er senene som gjør vondt, spesielt ved utførelse av enkelte bevegelser, kan symptomene senere spre seg til hånd og håndledd, og kan også kjennes i ro.

Epikondylitt: årsakene

Den første årsaken til epikondylitt er gjentakelsen av en viss gest: faktisk lider idrettsutøvere og arbeidere som kontinuerlig utfører den samme albuebevegelsen av det.

Senen degenererer på grunn av en funksjonell overbelastning, en gjentatt og overdreven arbeidsbelastning som fører til gjentatte mikrotraumer.

Gjentakelse av enkle bevegelser som å skrive på tastaturet eller direkte skade på den laterale epikondylen (en feil bevegelse eller overdreven forlengelse av underarmen) er risikofaktorer for utviklingen av denne patologien.

Du er mer sannsynlig å ha epikondylitt:

som spiller en racketsport (tennis, squash, badminton),
som utøver en kastesport (diskoskasting, spydkasting),
de som driver med idretter som golf eller fekting,
arbeidere som gjør gjentatte hånd- og håndleddbevegelser (murere, rørleggere, snekkere, kokker, slaktere, skreddere, malere),
som gjentatte ganger stresser albuen og/eller håndleddet (fiolinister, gartnere),
som bruker mus og tastatur i mange timer hver dag,
alle mellom 30 og 50 år.

Epikondylitt symptomer

Det primære symptomet på epikondylitt er albuesmerter. I utgangspunktet begrenset til den laterale epikondylen og begrenset til bevegelsesfasen (spesielt når håndleddet presses mot motstand), kan det over tid stråle langs underarmen til det når håndleddet og hånden.

De vridende bevegelsene i underarmen utløser vanligvis smerten.

Noen ganger kan morgenstivhet også oppstå, samt smerte og svakhet når du løfter en gjenstand, selv en veldig lett en.

Epikondylitt rammer vanligvis den dominerende armen, men det er ikke en fast regel. Smerten kan være mild, moderat eller alvorlig, og episoder kan vare mellom seks måneder og to år (typisk varighet er 12 måneder).

Epikondylitt: diagnosen

Pasienten som opplever konstante og/eller forverrede smerter i albuen vil kontakte fastlegen som etter grundig sykehistorie og objektiv undersøkelse vil henvise til spesialist (vanligvis ortopedisk kirurg).

Under besøket vil smertens varighet og alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av eventuelle risikofaktorer og pasientens sykehistorie bli undersøkt.

Legen vil vurdere om smerten kan skyldes bevegelser gjort under arbeid eller sport, han vil spørre om den nøyaktige plasseringen av smerten, hvordan den manifesterer seg i løpet av dagen (hvis den blir verre når du utfører visse bevegelser), han vil evaluere tilstedeværelsen av andre patologier som revmatoid artritt eller neuritt.

Den vil deretter kjøre en rekke tester:

palpasjon av den laterale epikondylen, ber pasienten om å bevege albuen, håndleddet og fingrene for å evaluere tilstedeværelsen av hevelse,
Mills test, for å oppdage tilstedeværelsen av smerte ved tvungen pronasjon med håndleddet bøyd og albuen utvidet,
Cozen-test, for å oppdage tilstedeværelsen av smerte mot motstanden i håndleddet og fingrene med utvidet albue,
Maudsley-test, for å oppdage tilstedeværelse av smerte når man strekker seg mot motstand fra langfingeren.

Den fysiske undersøkelsen er vanligvis tilstrekkelig til å foreslå en diagnose av epikondylitt, men legen kan bestemme seg for å foreskrive ytterligere tester: en røntgenundersøkelse for å utelukke en betennelsesprosess av annen karakter på albuenivå og for å sjekke om det er forkalkninger, en MR for å utelukke cervical artritt eller en diskusprolaps, en elektromyografi for å utelukke nervekompresjon.

Når alle nødvendige undersøkelser er utført, kan passende terapi startes.

Epikondylitt, terapiene

I de fleste tilfeller blir epikondylitt bedre med hvile. Siden smerten kan vedvare i uker eller måneder, foreskrives ofte konservative terapier eller, i de mest alvorlige tilfellene, kirurgi.

Narkotika

Den akutte fasen av tennisalbue varer vanligvis ikke lenger enn 6-12 uker.

Men hvis smerten ignoreres, og den samme bevegelsen fortsetter, kan den forverres og bli kronisk.

Når det oppstår, er det derfor viktig å hvile leddet så lenge som mulig, og unngå å utføre aktiviteten som førte til at den startet.

Du kan lage isposer flere ganger om dagen, for å lindre smertene og redusere betennelser, eller du kan ta smertestillende etter behov.

Ulike terapeutiske veier kan gjennomføres, avhengig av målet som er satt.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) er vanligvis foreskrevet for å tas systemisk eller påføres lokalt.

De er medisiner av førstevalg, siden de har anti-inflammatoriske og smertestillende egenskaper, blant disse er de mest foreskrevne: ketoprofen, ibuprofen, diklofenak og naproxen.

Rene analgetika som paracetamol er ikke foreskrevet for å behandle selve sykdommen, men for å redusere de smertefulle symptomene forbundet med den.

I de mest alvorlige formene kan infiltrasjoner av kortikosteroider som metylprednisolon assosiert eller ikke med lidokain foreskrives.

Behandlingene

Ved alvorlig og vedvarende epikondylitt anbefales fysioterapi.

Leddsmerter og stivhet kan lindres ved spesifikke massasjer og manipulasjonsteknikker, men også ved innovative behandlinger.

Blant disse kjenner vi igjen:

fysioterapimassasje: fysioterapeuten utfører en dyp tverrmassasje på seneinnføringene i de involverte musklene. Generelt blir pasienten forklart øvelser som skal utføres uavhengig hjemme,
sjokkbølger: direkte påvirker den betente muskelen og senestrukturene som forårsaker smerte, de lar problemet løses på noen få økter (i de mildeste formene),
tecartherapy: utføres i resistiv modus på seneinnsettinger og i kapasitiv modus langs båndene til de involverte musklene, det reduserer betennelse,
høyeffektlaser: med en smertestillende, anti-inflammatorisk og biostimulerende effekt, garantert de beste resultatene, merkbare fra de aller første øktene, av den superpulsede laseren og Yag-laseren,
kinesio-taping: bidrar til å redusere ødem og overbelastning.

Disse teknikkene viser seg å være effektive i behandlingen av den akutte fasen.

Den subakutte fasen bør behandles med aktive styrkeøvelser og gradvis gjenoppretting av funksjonell aktivitet, gjenoppta aktivitet under anstrengelse bare i fravær av smerte.

Den siste fasen, derimot, innebærer å gjenoppta aktiviteten ved å øke styrke- og motstandsøvelser.

Operasjonen

Hvis pasienten etter 6-12 måneder med konservativ terapi ikke reagerer på behandlingen, kan spesialisten vurdere kirurgi.

Operasjonen innebærer fjerning av det skadede vevet for å lindre de smertefulle symptomene, delvis frakobling av ekstensorsenene i håndleddet og fingrene, scarification med lokal blodigning av epikondylen.

Type operasjon (åpen eller artroskopisk) velges på grunnlag av alvorlighetsgraden av problemet og pasientens kliniske tilstand.

Risikoen ved kirurgi inkluderer: