Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hypoksemi: mening, verdier, symptomer, konsekvenser, risiko, behandling

By Cristiano Antonino On April 26, 2023

Begrepet "hypoksemi" refererer til en unormal reduksjon i oksygeninnholdet i blodet, forårsaket av en endring i gassutvekslingen i lungealveolene

Om hypoksemi: normale og patologiske verdier

Hypoksemi oppstår når partialtrykket av oksygen i arterielt blod (PaO2) er mindre enn 55-60 mmHg og/eller oksygenmetningen av hemoglobin (SpO2) er mindre enn 90 %.

Husk at oksygenmetningen normalt varierer mellom 97 % og 99 % hos friske personer, mens den kan være fysiologisk lavere hos eldre (rundt 95 %) og alvorlig lavere (ved eller under 90 %) hos personer med lunge- og/eller sirkulasjonssykdommer.

Hvis PCO2 samtidig er over 45 mmHg, oppstår hypoksemi sammen med hyperkapni, dvs. en unormal økning i konsentrasjonen av karbondioksid (CO2) i blodet.

Normale PaO2-verdier varierer mye etter alder (høyere hos unge, lavere hos eldre), men er normalt mellom ca. 70 og 100 mmHg: en PaO2 under 70 mmHg avslører mild hypoksi, mens når den faller under 40 mmHg indikerer det spesielt alvorlig hypoksemi.

Årsaker

Hypoksemi er forårsaket av en unormal og mer eller mindre alvorlig reduksjon i gassutveksling mellom blod og atmosfære som oppstår i lungealveolene; denne endringen skjer av ulike årsaker, akutte og kroniske.

Akutt hypoksemi årsaker

astma;
lungeødem;
lungebetennelse;
pneumothorax
åndenød syndrom (ARDS);
lungeemboli;
fjellsyke (over en høyde på 2,500 meter);
legemidler som demper aktiviteten til respirasjonssentre, f.eks. narkotika (som morfin) og anestetika (som propofol).

Årsaker til kronisk hypoksemi:

emfysem;
lungefibrose;
kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL);
pulmonale neoplasmer;
interstitielle lungesykdommer;
medfødte hjertefeil;
hjerneskader.

Symptomer og tegn

Hypoksemi i seg selv er et tegn på en sykdom eller tilstand; avhengig av årsaken, kan hypoksemi være assosiert med ulike symptomer og tegn, inkludert:

cyanose (blåaktig hud);
kirsebærrød hud;
generell ubehag;
dyspné (pustevansker);
Cheyne-Stokes respirasjon;
apné;
arteriell hypertensjon;
arytmier;
takykardi;
ventrikkelflimmer;
hjertestans;
forvirring;
hoste;
hemoptyse (utslipp av blod fra luftveiene);
takypné (økt respirasjonsfrekvens);
svette;
asteni (mangel på styrke);
hippokratiske (trommestikk) fingre;
lav oksygenmetning;
lavt partialtrykk av oksygen i blodet.
koma og død i de alvorligste tilfellene.

Ikke alle symptomene som er oppført er alltid tilstede samtidig.

Ved samtidig hyperkapni kan man også oppleve:

rødhet av huden;
forhøyet hjertefrekvens;
ekstrasystoler;
muskelspasmer
redusert hjerneaktivitet
Økt blodtrykk;
økt cerebral blodstrøm;
hodepine;
forvirring og sløvhet;
økt hjertevolum.

Ved alvorlig hyperkapni (PaCO2 generelt over 75 mmHg), utvikler symptomene seg til desorientering, panikk, hyperventilering, kramper, bevissthetstap og kan til og med føre til døden.

Husk imidlertid at hypoksemi i gjennomsnitt er mer alvorlig og raskere dødelig enn hyperkapni.

Konsekvenser

Den mulige konsekvensen av hypoksemi er hypoksi, dvs. en reduksjon i mengden oksygen tilgjengelig i vevet, som kan føre til nekrose (dvs. død) av vevet der det oppstår, siden oksygen er nødvendig for celleoverlevelse.

Hypoksi kan være 'generalisert' (dvs. påvirke hele organismen) eller 'vevsbasert' når oksygenmangel påvirker et spesifikt vev i organismen (f.eks. den fryktede cerebrale hypoksien, som kan føre til uopprettelig skade og til og med død i de mest alvorlige tilfellene ).

Diagnose

Diagnosen er basert på anamnese, objektiv undersøkelse og en rekke mulige laboratorie- og bildediagnostiske tester (som røntgen thorax eller endoskopi).

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

To grunnleggende parametere for å fastslå tilstanden til hypoksemi er:

oksygenmetning (SpO2): målt med en metningsmåler (en slags klesklype som påføres i noen sekunder på en finger, ikke-invasivt);
partialtrykk av oksygen i arterielt blod (PaO2): målt med hemogassanalyse, en mer invasiv test der blod tas fra pasientens håndledd med en sprøyte.

Avhengig av pasientens alder og PaO2 mmHg, er hypoksi klassifisert som mild, moderat eller alvorlig:

mild hypoksi: PaO2 på ca. 60 – 70 mmHg (under 80 mmHg hvis pasienten er under 30 år);
moderat hypoksi: PaO2 40 – 60 mmHg;
alvorlig hypoksi: PaO2 < 40 mmHg.

SpO2-verdier korrelerer med PaO2-verdier: en SpO2-verdi på 90 % korrelerer vanligvis med en PaO2-verdi på mindre enn 60 mmHg.

Terapi

Den hypoksemiske pasienten må først behandles med oksygentilførsel (oksygenbehandling) og i alvorlige tilfeller med assistert ventilasjon.

For det andre må den underliggende årsaken bestemmes og denne årsaken behandles spesifikt, f.eks. ved alvorlig astma må pasienten gis bronkodilatatorer eller inhalasjonskortikosteroider.