Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Manøvrer og positive eller negative Murphys tegn: hva er de og hva indikerer de?

By Cristiano Antonino On August 9, 2023

Helse glidebryter

Murphys manøver er en manøver brukt av legen i semiotikk for å undersøke tilstedeværelsen av smerte som stammer fra galleblæren (også kalt galleblæren)

Navnet stammer fra den berømte amerikanske kirurgen John Benjamin Murphy.

Hvordan utføres Murphy-manøveren?

Pasienten ligger i liggende stilling (med magen vendt oppover);
legen står på pasientens høyre side;
legen legger høyre hånd flatt på høyre øvre kvadrant av magen;
legen presser tuppene av pekefingeren og langfingrene på galleblæren (plassert under høyre tiende ribben, på nivå med den fremre enden);
pasienten blir tvunget til å inhalere dypt, og alltid komprimere det cystiske punktet: på denne måten presses galleblæren ned og frem av mellomgulvet til den berører den fremre veggen av magen.
hvis berøring av organet med de to fingrene vil forverre smerten, slik at pasienten brått slutter å inhalere, er Murphys tegn positivt, noe som indikerer sannsynlig tilstedeværelse av kolecystitt eller tannstein, ellers er Murphys tegn negativt.

Hva betyr positivt Murphys tegn?

Som nettopp nevnt indikerer det positive Murphys tegn sannsynlig tilstedeværelse av kolecystitt eller tannstein.

Patologien som positiviteten til Murphy-manøveren oftest observeres for er akutt kolecystitt, dvs. akutt betennelse i galleblæren; hvis det derimot er kronisk kolecystitt eller tannstein, vil tegnet bli mer nyansert eller det må utøves større press for å oppnå en ærlig positivitet.

Er Murphys tegn nok til å stille en diagnose?

Nei. Som ofte skjer i semiotikk, representerer det positive Murphy-tegnet en indikasjon på diagnose og er IKKE tilstrekkelig alene for å stille noen presis diagnose: sistnevnte må faktisk utredes ved å fortsette med diagnostiske laboratorietester (hematokjemiske tester) og diagnostikk for bilder (ultralyd, RX...) som kan unngå falske positive og negative.