Ondartede svulster i huden: basalcellekarsinom (BCC), eller basaliom

By Cristiano Antonino On Februar 27, 2023

Også kalt basalcellekarsinom (BCC), basaliom er en ondartet hudkreft. Årsakene kan være forskjellige, fra overdreven UV-eksponering til hyppig bruk av solarier, og dens typiske manifestasjon er et hudtegn av varierende form og størrelse

Blant ondartede neoplasmer er basaliom den vanligste

Det anslås å være den vanligste av alle andre maligne sykdommer og står for 75 % av hudkreftene.

I 95 % av tilfellene rammer det personer over 40 år (av disse er 80 % over 60 år), og forekomsten under 20 år er svært sjelden.

Områdene på kroppen som er mest berørt er de som oftest er utsatt for sol.

Basalioma, hva det er

Basaliom er en ondartet hudkreft som kan oppstå i nærvær av visse triggere.

Huden er dannet av tre lag (epidermis, dermis og subkutant vev), og er det største organet i menneskekroppen.

Svulster som påvirker den påvirker epidermis, og kan stamme enten fra melanocytter (vi snakker i dette tilfellet om melanom), eller fra overfladiske keratinocytter (spinocellulært karsinom) eller fra basalceller (basaliona), det dypeste laget av overhuden.

Regnes blant ikke-melanomatøse hudkreftformer, basaliom stammer fra ukontrollert spredning av basalcellene i epidermis (som er i direkte kontakt med de første cellene i dermis).

Det er et karsinom, og derfor en ondartet neoplasma, som stammer fra overmultiplikasjon av en neoplastisk celle som tilhører basallaget av epidermis.

Diagnosen er klinisk (observasjon av hudlesjonen) og biopsi (bekreftelse av lesjonens histotype).

Basaliom: symptomene og typene

Det primære symptomet på basaliom er utseendet til et hudtegn, hvor som helst på kroppen.

Imidlertid er de mest berørte områdene de som er mest utsatt for solen: ansiktet, hodebunnen, hals, skuldre, rygg, baksiden av hendene og ørene.

Disse lesjonene vises som små knuter med et perleaktig utseende eller som rosa flekker, øker sakte i størrelse og kan noen ganger bli pigmentert og forveksles med melanomer.

Det er flere undertyper av basalcellekarsinom:

den vanligste er nodulær basaliom, som presenterer seg som en rosa, rød eller brun kuppelformet knute som er hard i tekstur og ofte gjennomskinnelig (så mye at kapillærene kan sees). Det vises vanligvis på hodet eller nakken;
overfladisk basaliom (også kalt pagetoid eller bowenoid) består av en uregelmessig formet erytematøs flekk med en ofte skorpet overflate. Det vises vanligvis på stammen;
infiltrativt basaliom, som er svært aggressivt, viser seg som en svært erytematøs og vanligvis sårformet lapp, plakk eller knute. Det kan infiltrere dypt inn i dermis, nå muskellaget, og er i stand til å gi opphav til metastaser;
det mikronodulære basaliomet, som er svært sjeldent, består av små reir av runde eller langstrakte basaloidceller;
morpheaform basaliom (også kalt sklerodermi eller arrdannelse) viser seg som en gulaktig eller perlefarget flekk eller plakk, med en jevn lett hevet eller atrofisk overflate, uregelmessig uskarpe marginer og en hard tekstur. Det oppstår vanligvis på hodet og stammen;
basocellulært (eller metatypisk) basaliom har noen trekk som er typiske for spinocellulært karsinom, er svært aggressivt og har et høyere metastatisk potensial enn andre basalcellekarsinomer;
cystisk basaliom kjennetegnes av blå, lilla eller grå knuter, ofte flere;
fibroepitelial basaliom (eller Pinkus fibroepithelioma) er en myk rosa eller rød eksofytisk knute med en myk tekstur og ofte skinnende overflate. Det vises vanligvis i lumbosacral-regionen hos kaukasiske kvinner mellom 30 og 50 år;
pigmentert basaliom er mest vanlig i asiatiske populasjoner og kan ved første øyekast forveksles med melanom;
gnagersår basaliom (også kjent som Jakobs sår) har et lignende utseende som nodulært basaliom, men med en sentral nekrose. Svært aggressiv, hvis den ikke fjernes, kan den forårsake sår som er så fremtredende at de når beinet. Det påvirker generelt nesen;
polypoid basaliom består av eksofytiske polypoide knuter, som vises på hodet og nakken;
porelignende basaliom kan ligne en stjerne eller hudpore, og vises i områder av ansiktet som er rike på talgkjertler (pannen, nese, nasolabiale riller);
avvikende basaliom vises på unormale steder som armhuler, brystvorter, pungen, vulva og perineum.

Basaliom: årsakene

Basaliom stammer fra en genetisk mutasjon i de fleste tilfeller forårsaket av overdreven eksponering for UV-stråler eller solingslamper.

Så er det andre risikofaktorer, som er knyttet til en høyere sjanse for at neoplasmen oppstår:

lys hud fototype, ettersom lys hud inneholder mindre melanin (pigmentet som beskytter huden mot UV-stråling);
svakt immunsystem, på grunn av å ta immunsuppressive medisiner, økende alder, eller på grunn av sykdommer som fører til immunsuppresjon;
genetisk disposisjon for utvikling av hudkreft;
eksponering for ultrafiolett stråling fra fototerapi (terapi vanligvis foreskrevet for behandling av akne, psoriasis eller andre hudsykdommer);
eksponering for arsen.

Basaliom: diagnosen

Skulle du merke en forandring i huden, spesielt hvis det dukker opp et sår eller et lite sår som ikke pleier å gro, er det viktig å gå til lege.

Bare en profesjonell vil være i stand til å fortsette med en objektiv test for å diagnostisere årsaken til "flekken" og foreskrive det mest passende behandlingsforløpet.

Diagnosen stilles etter en objektiv test og biopsi.

Hudlegen vil gå for å observere lesjonen nøye gjennom dermatoskopet, et optisk instrument som gjør det mulig å observere subkutane mønstre som ikke er best synlige for det blotte øye, og hjelper til med å gjenkjenne den.

Deretter vil han spørre om pasientens helsestatus, symptomene han opplever og livsstilsvanene hans.

For å bestemme arten av den unormale lesjonen, er imidlertid biopsi den eneste måten.

Ved å ta et fragment av vev fra det mistenkte hudområdet og observere det under et mikroskop, kan tilstedeværelsen av kreftceller oppdages.

Basaliom: terapi

Flere terapeutiske teknikker er tilgjengelige for hudleger for å behandle basaliom.

Valget avhenger av størrelsen, stedet og typen av lesjonen, samt pasientens kliniske tilstand og komorbiditet.

Målet med operasjonen er å fjerne karsinomet, gjennom den mest passende teknikken:

hudkuretasje (hudskraping), kombinert med elektrokauteri (for å stoppe enhver blødning), er indisert for små lesjoner som vises på lemmer;
kirurgisk eksisjon er den "klassiske" løsningen, som innebærer fjerning av lesjonen gjennom et snitt (det kan imidlertid forårsake et stygt arr, spesielt i mer utsatte områder som ansiktet);
kryoterapi innebærer påføring av flytende nitrogen til lesjonen: dette fryser tumorcellene som nøytraliserer dem;
fotodynamisk terapi (eller PDT) bruker fotosensibiliserende stoffer som må aktiveres av en lyskilde for å utføre sin funksjon;
Mohs kirurgi innebærer å fjerne lesjonen lag for lag, og observere hver enkelt under et mikroskop: operasjonen avsluttes når det første laget er helt fritt for kreftceller;
laserterapi, indikert på fingrene og kjønnsorganene, innebærer å utsette lesjonen for en lysstråle som fordamper svulsten, forårsaker svært lite blodtap og uten å skade det omkringliggende vevet;
Stråleterapi dreper neoplastiske celler ved å treffe dem med høyenergirøntgenstråler.

Som et alternativ til kirurgisk terapi kan basaliom behandles med spesifikke legemidler: topikale kjemoterapeutika er kremer formulert for å drepe kreftceller, mens topisk immunterapi, ved å aktivere immunsystemets respons, ødelegger karsinomet.

Hvis diagnostisert og behandlet i tide, basalioma svært høy helbredelse rate.

Det er imidlertid nødvendig å overvåke huden nøye og konsekvent for tilbakefall eller andre kreftformer.

Basalioma, hvordan forhindre det

For å forhindre forekomsten av basaliom er det viktig å ikke utsette deg for solen ukontrollert.

Spesielt er det nødvendig å unngå eksponering i de varmeste timene, bruk alltid beskyttende kremer, spesielt hvis huden er veldig lys, unngå soling lamper, sjekk huden selv i de mest skjulte områdene, og besøk legen ved utbruddet av små mistenkelig lesjon.