Positivt End Expiratory Pressure (PEEP): hva er det?

By Cristiano Antonino On September 4, 2022

PEEP er en intervensjon som brukes for å holde alveolene åpne når medisinske tilstander er tilstede som disponerer dem for å kollapse

PEEP i lungeventilatorer

En kollapset alveoler krever en betydelig større pust for å åpne igjen enn en delvis innsnevret alveoler som fortsatt har luft i seg.

Av denne grunn har mange ventilatorer en mulighet til å holde luftveiene under trykk under utånding, dette er identisk med det positive trykket man ser i CPAP/BPAP-maskiner, med unntak av at pasienter ikke trenger å spontanventilere.

CPAP vs PEEP

Kontinuerlig positivt luftveistrykk er det kontinuerlige nivået av luftveistrykk (over atmosfærisk) gjennom hele respirasjonssyklusen.

Positivt endeekspirasjonstrykk opprettholder luftveistrykket over atmosfærisk ved slutten av ekspirasjonen.

CPAP brukes kun ved spontan respirasjon, mens PEEP kan brukes med både mekanisk ventilasjon og spontan pusting

De er like ved at de begge gir positivt luftveistrykk for å forhindre alveolær kollaps, PEEP ved slutten av ekspirasjonen og CPAP under hele respirasjonssyklusen (CPAP inkorporerer PEEP).

På grunn av den økte mengden luft i lungen på grunn av positivt trykk, øker de begge også lungekompatibiliteten, slik at lungene kan utvide seg og trekke seg sammen lettere.

PEEP, indikasjoner og komplikasjoner

Indikasjoner: PEEP brukes ofte hos pasienter som mistenkes for å ha en patologi som disponerer alveolene deres for å kollapse, dette skyldes vanligvis store mengder væske i lungene.

Som med CPAP; KOLS, hjertesvikt og nesten drukning er vanlige indikasjoner.

I motsetning til CPAP er bevisstløshet og/eller manglende evne til spontanventilasjon indikasjoner og ikke kontraindikasjoner for PEEP.

Det positive trykket holder ikke bare alveolene utvidet og forbedrer oksygenering ved å øke den funksjonelle restkapasiteten, men hjelper også til å drive ut vann (drukning), sekret (CHF) og forbedrer lufting (KOLS).

KOMPLIKASJONER: Komplikasjonene til PEEP er identiske med komplikasjonene ved endotrakeal intubasjon, som skissert i avsnittet "Endotrakeal intubasjon."

PEEP har noen unike fysiologiske effekter, det reduserer venøs retur til hjertet, noe som fører til redusert hjertevolum. Det kan også øke intrakranielt trykk over standard ventilasjon.

Risikoen for pneumothorax er også noe økt sammenlignet med standard ventilasjon.

Risikoen for pneumothorax er økt i tilfeller av betydelige brysttraumer (ribbeinsbrudd, brystbensbrudd eller brystflak).

Vær forsiktig når du bruker PEEP hos disse pasientene og vær forberedt på å gjenoppleve en potensiell spenningspneumotoraks.

Pleie etter intervensjon

Behandlingen etter intervensjon av en pasient på PEEP er identisk med en som ved intubering, være litt mer forsiktig med potensialet for pneumothorax, da PEEP teoretisk sett øker risikoen for pneumothorax litt.