Luftveisstyring etter en trafikkulykke: en oversikt

By Cristiano Antonino On Kan 15, 2022

Luftveishåndtering i et trafikkulykkesscenario: å vite hvordan man skal behandle pasienter i disse krisesituasjonene og være spesielt oppmerksom på potensielle luftveisproblemer er avgjørende for å gi tilstrekkelig omsorg

Inngrep i bilulykker

Ved inngripen på åstedet for en trafikkulykke, må tre trinn følges for å sikre sikkerheten til alle involverte.

1.) Vurder åstedet: Vurder situasjonen før du nærmer deg.

På denne måten kan handlingsforløpet planlegges og nødvendige forholdsregler og utstyr fast bestemt.

2.) Koordinere triage: En av de vanligste feilene som gjøres på ulykkessteder er å behandle pasienter etter førstemann-til-mølla-prinsippet.

Dette resulterer ofte i at lavprioriterte pasienter får behandling mens de alvorlig skadde blir stående uten tilsyn.

For å bekjempe dette fenomenet må alle ansatte kjenne til og følge triagesystemet på plass.

Dette sikrer at de mest kritiske pasientene får behandling først og øker sannsynligheten for et positivt utfall for alle involverte i hendelsen.

3.) Behandling av pasienter: Personer involvert i trafikkulykker kan få traumatiske skader som gjør luftveishåndtering vanskelig.

Noen av de mest alvorlige er:

- spinal ledningsskader

- traumatiske hjerneskader

– Brystskader

Å vite hvordan man skal håndtere luftveiene til pasienter som lider av disse kritiske skadene på riktig måte er avgjørende for å gi effektiv omsorg i de spente kjølvannene av en ulykke.

Luftveisbehandling av pasienter involvert i trafikkulykker

Ryggmargsskader: Pasienter som har fått ryggmargsskade (SCI) på grunn av en bilulykke, må immobiliseres for å forhindre ytterligere skade, og kjevestøtmanøveren, som er lettere på ryggraden, må brukes til å åpne luftveiene.

Senere kan pasienter ha behov for hjelp til å åpne luftveiene med et oralt luftveisinstrument.

Noen SCI-pasienter må imidlertid intuberes.

Dessverre resulterer SCI ofte i store mengder blod og oppkast, noe som gjør intubasjon vanskeligere.

I disse situasjonene må SALAD-teknikken (suction Assisted Laryngoscopy and Airway Decontamination) brukes for å rydde luftveiene og visualisere stemmebåndene under intubasjon.

Traumatisk hjerneskade: Å sikre tilstrekkelig oksygenering bør være det første trinnet for pasienter med traumatisk hjerneskade (TBI), da dette bevarer vev, reduserer hevelse og hjelper til med å forsvare seg mot sekundære skader.

Immobilisering bør også vurderes for å stabilisere pasienter med TBI og forhindre ytterligere skade.

Pasienter med TBI er utsatt for aspirasjon eller hypoksi, da de kanskje ikke er i stand til å beskytte luftveiene mot blod, sekret eller oppkast.

I disse situasjonene, bruk en bærbar sugemodul og kateter for å tømme luftveiene og utføre SALAT hvis intubasjon er nødvendig.

Brystskader: De vanligste brystskadene i en trafikkulykke er brudd på brystbenet og bøyning av brystet.

Hvis disse skadene er tilstede, må pasienten oksygeneres og immobiliseres for å forhindre ytterligere skade.

Hvis en pasient med disse skadene er inne åndenød, overtrykksventilasjon med poseventilmaske er nødvendig for å redusere risikoen for hypoksi. I tillegg kan endotrakeal intubasjon være nødvendig dersom pasienten får respirasjonssvikt.

Som i alle tilfeller som krever luftveisbehandling, vil pålitelig suging sannsynligvis være nødvendig, spesielt hvis brysttraumen forårsaker skade på lungene.

Dette scenariet kan også føre til at pasienten aspirerer blod, noe som krever rask og konstant suging.