Retrovert livmor: årsaker, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

By Cristiano Antonino On Juni 27, 2023

Hva er en retrovertert livmor? Det er en klinisk tilstand som er mye hyppigere enn man kan anta: den rammer mellom 20 og 30 % av kvinnene

Den tilbakevendte livmoren er ikke annet enn en unormal posisjon i bekkenhulen: organet vender bakover – hviler litt på tarmen – i stedet for å vippes fremover og ligge på blæren (antivertert livmor).

Denne tilstanden er svært ofte asymptomatisk. Hos andre kan blære- og tarmsykdommer, smerter under menstruasjon, dyspareuni (dvs. smertefullt samleie) være tilstede.

Fertiliteten påvirkes på ingen måte av den tilbakevendte livmoren

Det er ingen relevante forskjeller i svangerskap, fødsel og risiko for spontanabort sammenlignet med kvinner med tilbakevendt livmor.

Diagnosen stilles gjennom anamnese, gynekologisk objektiv test og bekken, transvaginal eller rektovaginal ultralyd.

Vanligvis krever ikke retroversjon noen spesifikk behandling og kan gå over spontant: for eksempel som følge av volumøkningen som oppstår under graviditet, har livmoren en tendens til å rette seg ut og innta en mer korrekt stilling.

Terapi, der det er nødvendig, kan omfatte manuell eller kirurgisk forskyvning av livmoren, styrking av bekkenbunnen og farmakologisk behandling for å behandle tilhørende symptomer (f.eks. smertestillende midler for å lindre menstruasjonssmerter).

Bare i sjeldne tilfeller brukes kirurgi (hysteropeksi) for å korrigere livmorens posisjon.

Typer retroversjon: primær og sekundær

Retroversjon kan deles inn i to forskjellige typer:

primær, når den er medfødt, dvs. tilstede fra fødselen
sekundær (eller ervervet), når det i stedet er assosiert med tilstander (som endometriose, betennelse, infeksjonsprosesser, neoplasi) som genererer dannelse av adhesjoner, arrdannelse eller svekkelse av muskler i bekkenområdet og dermed forskyvning av organet .

I den andre hypotesen, dvs. ved ervervet retroversjon, blir livmoren i utgangspunktet antevertert og endrer posisjon som følge av en abnormitet som oppstår i bekkenregionen.

Denne tilstanden oppstår oftest på grunn av et myom eller en inflammatorisk prosess som genererer adhesjoner eller en svekkelse av bekkenleddbåndene, noe som fører til at livmoren plasseres annerledes.

Retroversion kan også oppstå etter spontanaborter eller vanskelige fødsler.

I tillegg kan denne abnormiteten også sees hos svært tynne kvinner som er utsatt for ptose, dvs. hengende organer.

Tilstanden kan også oppstå i overgangsalderen på grunn av en avslapping av bindevevet eller som en konsekvens av tidligere operasjon.

Den tilbakevendte livmoren, ofte asymptomatisk, kan noen ganger være assosiert med en følelse av tyngde i nedre del av magen og økte smerter i korsryggen, som forsterkes i den premenstruelle perioden eller i løpet av syklusen. Noen kvinner kan også oppleve dyspareuni.

Retrovert livmor: symptomer

Som allerede nevnt, i et stort antall tilfeller opplever ikke kvinner med retrovert livmor noen symptomer eller i det minste forblir tilstanden stille i mange år.

Retroversjon er faktisk ikke å betrakte som en medfødt livmormisdannelse, men snarere en parafysiologisk variant av den normale anatomien.

Når de er tilstede, er symptomene relatert til de tilstandene der livmoren er stresset, enten mekanisk eller kjemisk (ved hormonelle endringer), og kan omfatte:

abdominal spenning og tyngde
lumbal ubehag/smerter
bekkensmerter
dyspareunia, dvs. smerte under samleie, spesielt i visse stillinger som favoriserer dyp penetrasjon; dessuten, i tilfelle retroversjon av livmoren, vippes også eggstokkene og egglederne bakover, slik at alle disse strukturene kan bli belastet under samleie og forårsake ubehag og smerte (kollisjonsdyspareuni). Til slutt, i løpet av den premenstruelle eller periovulatoriske perioden er hele bekkenområdet mer sårt og livmorhalsen følsom, så det kan være posisjoner der penetrering er mer smertefull
dysmenoré (smertefull menstruasjon); sammenlignet med personer med antevertert livmor, opplever de med retrovertert livmor vanligvis mer smertefulle menstruasjoner, ofte assosiert med hodepine. Smerter under menstruasjon kan være ledsaget av abdominal spenning, spesielt når livmorretroversjon er relatert til tilstedeværelsen av diffus livmorfibromatose
smerte/skuffelse ved bruk av vaginaltamponger og tamponger
tarm- og blærelidelser, selv om de er sjeldne og/eller mindre; men når de er tilstede, oppstår de ved forsinket eller mislykket blæretømming og dermed økt sannsynlighet for urinveisbetennelse/infeksjon og redusert avføringstransport som resulterer i forstoppelse.

Konsekvenser av den retroverterte livmoren

Har den tilbakevendte livmoren noen konsekvenser for kvinner med denne anatomiske varianten? Hvis ja, hva? Svaret er nei, med mindre retroversjonen er knyttet til andre patologier som tvert imot kan gi til og med alvorlige tilbakefall.

I det følgende vil vi gjennomgå problemene som oftest skaper bekymring når en tilbakevendt livmor blir diagnostisert:

graviditet
fødsel
risiko for abort

Graviditet

En av de vanligste fryktene når en tilbakevendt livmor blir diagnostisert er umuligheten av å bli gravid og bære en vellykket graviditet.

Disse bekymringene er imidlertid ubegrunnede: en kvinne med en medfødt retrovertert livmor opplever vanligvis ikke noen spesielle vanskeligheter med unnfangelse og implantasjon.

I de første ukene av svangerskapet kan det være en følelse av vekt på endetarmen og blæreproblemer, men jo mer svangerskapet utvikler seg, jo mer øker livmoren i volum og går tilbake til normal posisjon (vanligvis rundt 8-12 uker med svangerskap). ).

Bare i en liten prosentandel av tilfellene skjer normalisering av livmorens posisjon ikke spontant.

I slike situasjoner, innen 14-15 uker med graviditet, forsøkes manipulasjon som gjenoppretter posisjonen, selv om livmoren (noen ganger) kan skifte tilbake til en tilbakevendt stilling.

Som allerede kort nevnt, er det annerledes når den unormale livmorposisjonen genereres av andre patologier som kan kompromittere fruktbarheten.

For eksempel livmorfibromatose eller endometriose.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Det er derfor av største betydning å undersøke de underliggende årsakene til denne forskjellige anatomiske konformasjonen av livmoren, da skjulte årsaker tvert imot kan påvirke fruktbarheten.

Retrovert livmor i fødsel

Den retroverterte livmoren gjennomgår vanligvis en spontan endring i styrke rundt den tredje måneden av svangerskapet.

Ved behov gjøres endringen manuelt gjennom spesifikke manøvrer av gynekologen.

Fødselen byr derfor ikke på noen kritikk.

Retrovert livmor og risiko for spontanabort

Sannsynligheten for spontanabort hos kvinner med en tilbakevendt livmor er den samme som hos kvinner med en antevertert livmor, med mindre retroversjonen skyldes en annen skjult tilstand.

Risikoen for spontanabort øker imidlertid i tilfeller av en fengslet livmor, dvs. når organet bokstavelig talt er innebygd i bekkenet, og dermed forhindrer endring av posisjon.