Smertebehandling ved revmatologiske sykdommer: manifestasjoner og behandlinger

By Cristiano Antonino On Kan 15, 2023

Smerter ved revmatologiske sykdommer: manifestasjoner og behandlinger. Revmatiske sykdommer i Italia rammer mer enn 5 millioner mennesker (spesielt kvinner over 65 år) og manifesterer seg i de fleste tilfeller med smerter i bevegelsessystemet (ledd og muskler), omtrent forskjellig i de som er sekundære til leddgikt, slitasjegikt og fibromyalgi.

Forstå revmatologiske sykdommer

Det er svært viktig å forstå om det er en inflammatorisk patologi eller en degenerativ patologi i bunnen av muskel-skjelettsmerter og å utelukke at andre organer (for eksempel hjerte og lunger) også påvirkes i tillegg til ledd og muskler.

Utsettelse av diagnose og behandling kan føre til forverring av smertefulle symptomer og betydelig påvirke pasientenes livskvalitet, og i de mest aggressive tilfellene kompromittere funksjonaliteten til de involverte strukturene.

Smerte - hovedsymptomet på revmatologiske sykdommer

Hovedsymptomet på revmatologiske sykdommer er smerte, som kan påvirke pasienten på artikulært, muskulært og/eller skjelettnivå, som påvirker både lemmer og ryggrad med et symmetrisk eller asymmetrisk mønster.

Smertene forårsaket av revmatologiske sykdommer har variabel intensitet avhengig av graden av betennelse som er tilstede, men også graden av påfølgende ledddegenerasjon.

Leddgikt: En morgensmerte

Når det gjelder leddgikt, hvor den vanligste er revmatoid artritt, er smerten typisk inflammatorisk, dvs. at den er preget av forverring i hvile, om natten og tidlig om morgenen og er ledsaget av betydelig stivhet ved oppvåkning og/ eller hevelse av de berørte leddstedene.

Disse kliniske tegnene er et uttrykk for en betennelse som i tillegg til leddene også kan involvere hele pasientens kropp, hvorfor leddgikt kan defineres som en «systemisk» sykdom.

Kvinner mellom 30 og 50 år er generelt rammet, men sykdommen kan ramme i alle aldre; selv om opprinnelsen til disse kroniske inflammatoriske tilstandene ikke er fullt ut forstått, vet vi nå at både predisponerende genetiske faktorer og miljø- og livsstilsfaktorer bidrar.

Når det gjelder leddgikt, er det viktig å gjenkjenne dens type under diagnosen, for å kunne garantere pasienten den mest hensiktsmessige behandlingen for å lindre de smertefulle symptomene og stoppe progresjonen av enhver leddskade.

I dag tillater de nye terapeutiske alternativene ikke bare forbedring av smerte- og betennelseskontroll, men også oppnåelse av en tilfredsstillende livskvalitet og normal ytelse av vanlige daglige aktiviteter.

Artrose: en langvarig smerte

Ved slitasjegikt har imidlertid den smertefulle symptomatologien forskjellige egenskaper: den forbedres vanligvis med hvile, er ikke assosiert med oppriktige episoder med leddhevelse og er ledsaget av stivhet ved oppvåkning som vanligvis ikke overstiger 30 minutter.

Siden artrose er knyttet til leddslitasje, har artrose et kronisk forløp og er mer vanlig med økende alder, spesielt hos kvinner og hos personer med kjent kjennskap.

For å forverre den degenerative prosessen er kontinuerlig bruk eller overbelastning av det berørte området; av denne grunn finner vi blant risikofaktorene, i tillegg til alder, kroppsvekt og utførelse av repeterende og tunge arbeidsaktiviteter.

Virvelsøylen, spesielt i livmorhalsen og korsryggen, er hofter, knær og hender mest involvert.

Til dags dato finnes det ingen effektive medisinske terapier for å forhindre eller bremse utviklingen av leddgiktprosessen, og medikamentene som brukes er hovedsakelig rettet mot smertekontroll.

I tillegg til analgetika tatt systemisk, kan lokale infiltrative terapier basert på kortison og fremfor alt hyaluronsyre hjelpe; men i de mer avanserte stadiene er protesekirurgi det eneste avgjørende alternativet.

I tillegg til disse medisinsk-kirurgiske tilnærmingene, er det viktig å knytte en adekvat livsstil, med spesiell oppmerksomhet til kroppsvekt og utførelse av fysiske aktiviteter rettet mot å styrke musklene.

Psoriasisartritt og gikt

En annen form for leddgikt enn revmatoid er psoriasisartritt, som rammer pasienter med psoriasis eller en familiehistorie med psoriasis hos førstegradsslektninger, spesielt mellom 30 og 50 år.

I motsetning til revmatoid artritt, rammer denne sykdommen først og fremst de store leddene i underekstremitetene (f.eks. knær og ankler) og ryggraden med et generelt asymmetrisk mønster.

Også i tilfelle av psoriasisartritt er kjennetegnet symptom smerte, assosiert med stivhet og hevelse.

I tillegg til leddene kan også senestrukturer og rundt leddet bli påvirket, slik det skjer ved daktylitt, typiske manifestasjoner av psoriasisartritt hvor smerten er assosiert med hevelse av en hel finger og/eller tå, med utseende som kalles " pølse"; et annet typisk uttrykk for psoriasisartritt er entesitt eller betennelse i "forankringspunktet" av sener og/eller leddbånd til beinet.

Mens revmatoid artritt sjelden påvirker ryggraden, er betennelse i leddene i ryggvirvlene (spondylitt) eller sacroiliaca-leddene (sacroiliitis) ikke uvanlig ved psoriasisartritt, ledsaget av typiske korsryggsmerter.

Gikt er en form for leddgikt definert som den "mikrokrystallinske" typen ettersom den utvikler seg i de leddene hvor krystaller avsettes på grunn av overflødig urinsyre i blodet.

Det er en akutt og svært raskt innsettende leddgikt, med markerte smerter, spesielt om natten, forbundet med hevelse og rødhet i det berørte leddet (i de fleste tilfeller stortåen).

Den sterke smerten forårsaket av gikt er ofte forårsaket av den enkle kontakten med lakenet og forhindrer derfor de som lider av rolig søvn.

Ved akutte episoder brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og kolkisin for å dempe de smertefulle symptomene og slukke den inflammatoriske prosessen; behandlingen av denne formen for leddgikt er imidlertid også basert på forebygging av akutte anfall med opprettholdelse av lave nivåer av urinsyre i blodet gjennom målrettede legemidler, kontrollerte dietter med redusert proteininntak og korrigering av skadelig livsstil (f.eks. alkoholinntak , stillesittende liv, lavt vanninntak).

Fibromyalgi: Muskelsmerter er hovedsymptomet

Blant patologiene preget av vedvarende og utbredt muskelsmerter er Fibromyalgi, en sykdom som det dessverre fortsatt ikke finnes noen kur for og som, ved siden av de smertefulle symptomene, er assosiert med andre manifestasjoner, inkludert søvnforstyrrelser, kronisk tretthet og endringer i hukommelse og humor.

Fibromyalgi rammer spesielt voksne kvinner, og årsakene er ennå ikke sikre: faktisk kan den manifestere seg enten etter et enkelt fysisk eller psykologisk utløsende traume, eller gradvis.

På grunnlag av denne sykdommen ser det ut til å være en økt cerebral følsomhet for smertefulle stimuli med påfølgende overdrevne responser og fremkalling av smerte selv for minimalt trykk som utøves.

Nøkkelsymptomet er faktisk den kjedelige, konstante og utbredte smerten på muskel- og skjelettnivå, uten andre assosierte tegn på betennelse.

Smerte kan fremkalles ved å utøve et visst trykk på visse punkter i kroppen, de såkalte ømme punkter; sistnevnte kan lede den riktige diagnosen, sammen med den fullstendige negativiteten til laboratorie- og radiografiske tester.

Behandlingen av denne patologien innebærer bruk av analgetika, antidepressiva og muskelavslappende midler; livsstilsendringer og tilhørende målrettede fysioterapier er også nødvendig.

Medisiner og livsstil mot smerter ved revmatologiske sykdommer

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

I dag er behandlingen av revmatiske sykdommer basert både på bruk av medikamenter og på atferdsintervensjoner rettet mot å forbedre livsstilen, slik at pasienten kan gå tilbake til normale daglige aktiviteter.

Legemidlene som brukes er delt inn i symptomatiske, hovedsakelig bestående av analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, og "bakgrunnsmedisiner" som er i stand til å modifisere sykdommens naturlige historie.

Disse inkluderer glukokortikoider, immunsuppressive medisiner og biologiske midler.

I noen tilfeller, hvis patologien har resultert i leddskade med deformitet og funksjonsbegrensning, kan det være nødvendig å ty til kirurgisk behandling.

Pasienter som rammes av revmatiske sykdommer må også være spesielt oppmerksomme på livsstil, noe som kan bidra til å bedre symptomene og redusere graden av betennelse.

Det er viktig å opprettholde et balansert kosthold, trene fysisk aktivitet regelmessig, modulere intensiteten i henhold til helsetilstanden din, og redusere stressfaktorer så mye som mulig.