Vitamin D-mangel, hvilke konsekvenser det gir

By Cristiano Antonino On Kan 19, 2023

Det kalles vitamin D, men vi kan ikke betrakte det som et vitamin i streng forstand. Begrepet vitamin identifiserer faktisk organiske stoffer som er uunnværlige for livet og som nødvendigvis må introduseres gjennom kosten da kroppen ikke er i stand til å syntetisere dem

Vitamin D, derimot, syntetiseres hovedsakelig gjennom eksponering for solens stråler, og under normale forhold er det ikke nødvendig å innta det gjennom maten for å oppnå en tilstrekkelig konsentrasjon.

Vitamin D er mer korrekt et pre-hormon, som har hovedoppgaven å regulere kalsium- og fosformetabolismen

Kostinntak gir kun 10-15 % av vitamin D-behovet, mens det meste syntetiseres av kroppen gjennom hudsyntese.

Vitamin D finnes i to former: vitamin D2, eller ergocalciferol, av planteopprinnelse, og vitamin D3, eller cholecalciferol, som er avledet fra kolesterol og produsert direkte av kroppen.

Som et pre-hormon må vitamin D aktiveres ved to hydroksyleringer, dvs. ved to enzymatiske reaksjoner: den første skjer i leveren, den andre i nyrene.

Hva vitamin D brukes til

Vitamin D er en nøkkelkomponent i reguleringen av kalsium- og fosformetabolismen: det fremmer deres absorpsjon i tarmene og reduserer utskillelsen i urinen.

Det virker også direkte på skjelettet, fremmer dets fysiologiske vekst og hjelper dets kontinuerlige remodellering, noe som er avgjørende for å sikre de strukturelle egenskapene, elastisiteten og styrken til beinet.

Det er viktig at det er en tilstrekkelig konsentrasjon av kalsium i blodet, da en kronisk mangel kan føre til en defekt i benmineraliseringen som fører til utvikling av rakitt hos barn og osteomalaci hos voksne.

Rakitt er en spesielt alvorlig tilstand da den påvirker utviklende bein som ennå ikke har nådd toppmassen og innebærer redusert vekst assosiert med et mønster av spesifikke skjelettdeformiteter, spesielt i lemmene.

Osteomalacia på sin side påvirker et allerede modent bein og innebærer derfor hovedsakelig svekkelse av skjelettet, som blir mer skjørt og mottakelig for brudd.

Selv om disse tilstandene fortsatt er vanlige i mange utviklingsland, er de heldigvis stadig mer sjeldne i industrialiserte land, for det meste opptrer i mild form og bare unntaksvis involverer beindeformiteter.

De siste årene har dessuten flere studier vist at vitamin D, i tillegg til å spille en nøkkelrolle for å opprettholde skjeletthelsen, er involvert i en lang rekke fysiologiske funksjoner utenom skjelett.

Oppdagelsen av tilstedeværelsen av vitamin D-reseptorer i mange av kroppens celler og vev har ført til hypotesen om mulige pleiotrope funksjoner, dvs. i sentralnervesystemet, det kardiovaskulære systemet og immunsystemet, samt i celledifferensiering og vekst.

Noen forskningslinjer hadde antydet en mulig sammenheng mellom vitamin D-homeostase og smittsomme, metabolske, svulst-, kardiovaskulære og immunologiske sykdommer.

Til tross for det store antallet studier som er produsert, er det viktig å understreke at det foreløpig ikke er noen avgjørende data om den beskyttende rollen til vitamin D og derfor ikke noe solid og uomtvistelig grunnlag for å anbefale bruk i disse områdene.

Vitamin D-mangel – hva skal jeg gjøre?

Dessverre, i tilfelle av en mangel, er det ingen åpenbar symptomatologi; derfor stilles diagnosen hovedsakelig ved hjelp av blodprøver.

Normalt er tilstrekkelige vitamin D-verdier mellom 30 og 100 ng/ml: en verdi mellom 20 og 30 anses derfor som utilstrekkelig, mangel en verdi under 20 og alvorlig mangel for verdier under 10.

Omvendt, hvis terskelverdien på 100 ng/ml overskrides, oppstår det et overskudd av vitamin D, som også kan føre til rus.

Dette er imidlertid en svært sjelden tilstand, som på ingen måte kan oppstå som følge av konstant eksponering for sollys, mens det kan være forårsaket av feil bruk av kosttilskudd.

Av denne grunn bør alle med vitamin D-mangel følge instruksjonene fra en spesialist eller allmennlege og unngå å ta kosttilskudd på egenhånd.

Som regel er det å foretrekke at pasienten tar daglig, ukentlig eller månedlig vitamin D-tilskudd, som under normale forhold tas oralt.

Den foretrukne formen er den inaktive formen, dvs. cholecalciferol, den samme formen som syntetiseres av kroppen gjennom soleksponering.

Kun under spesielle forhold, som malabsorpsjon, er intramuskulær administrering foretrukket.

Det er viktig å huske på at vi må vente minst 3-4 måneder før resultatene av vitamin D-tilskudd bekreftes ved blodprøver.

Hvordan ta vitamin D

På våre breddegrader, for å opprettholde et tilstrekkelig nivå av vitamin D, er eksponering for sollys på omtrent 25 % av kroppsoverflaten, i minst 15 minutter 2-3 ganger i uken, tilstrekkelig fra mars til november.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

I de resterende månedene, derimot, er intensiteten av sollys utilstrekkelig til å omdanne forløperen til vitamin D, noe som er grunnen til at soleksponering kanskje ikke er tilstrekkelig.

I løpet av denne perioden bør visse grupper sjekke vitamin D-nivået og vurdere å ta kosttilskudd med legen sin.

I tillegg, selv om inntaket ikke er avgjørende, kan man også ty til kostholdskilder rike på vitamin D, inkludert fet fisk som laks, tunfisk eller makrell, eggeplomme, kli og tran.

Vitamin D-mangel: hvem er mest utsatt?

Gruppene som er mest utsatt for mangel er eldre (hvor hudens kapasitet for syntese er redusert), institusjonaliserte individer eller de med utilstrekkelig soleksponering, personer med mørk hud (som derfor har mer hudpigment, noe som reduserer absorpsjonen av ultrafiolette stråler), gravide eller ammende kvinner, personer som lider av fedme og de som har omfattende dermatologiske patologier, som f.eks.

vitiligo
psoriasis
atopisk dermatitt
brannskader

Også i faresonen er pasienter med tarmsykdommer som forårsaker malabsorpsjon, de som lider av osteoporose eller osteopeni, de med nyre- og leversykdom, og de som tar legemidler som forstyrrer vitamin D-metabolismen, for eksempel kroniske kortikosteroid- eller anti-kortikosteroidbehandlinger.

Disse pasientkategoriene bør med jevne mellomrom sjekke vitamin D-nivåene og, i tilfelle mangel, avtale et tilskuddskurse.