Arytmier: endringer i hjertet

By Cristiano Antonino On Desember 11, 2022

Arytmier: 'Hjerteslag' og 'hjertedunk' er de to uttrykkene folk bruker for å beskrive endringen i rytmen til hjerteslag

Dette er de såkalte arytmier, som, bestemt av endringer i den "elektriske" komponenten av hjertet, gir opphav til ulike typer hjerterytmeuregelmessigheter

De skyldes faktisk forstyrrelser i dannelsen og/eller ledningen av hjertestimulus, er utbredt og kan forekomme både i helt friske hjerter og i løpet av alle kjente hjertesykdommer.

Alvorlighetsgraden deres er vanligvis nært knyttet til den underliggende hjertesykdommen, som de er et epifenomen av.

Det skilles mellom hyperkinetiske arytmier, i nærvær av akselererte rytmer i forhold til normale, og hypokinetiske, i motsatt tilstand

Akselererte eller takykardiske rytmer kan være regelmessige eller uregelmessige og variere fra sinustakykardi (en hjertefrekvens større enn 100 slag per minutt), ganske enkelt på grunn av en akselerert utladningshastighet fra kontrollenheten som er avhengig av emisjonen av stimulus (sinusknuten) til takykardiske former som gjenkjenner unormale og forskjellige elektrogenetiske fenomener.

En av de hyppigste arytmiene, spesielt i høy alder, er atrieflimmer, som kjennetegnes ved en total uregelmessighet i hjerterytmen og kan komplisere, enten forbigående eller stabilt, forløpet av de mest forskjellige hjertesykdommer, men kan også oppstå i sunne hjerter.

Vanligvis, når ekstra eller mindre slag oppleves, er de harmløse ekstrasystoler, som hovedsakelig vises i tider med stress eller spenning.

Ved atrieflimmer blir atriene stedet for uregelmessig og kaotisk elektrisk aktivering, de trekker seg dårlig sammen, og muskelen mister synkronismen som normalt oppnås og som bidrar til fylling av ventriklene.

Av disse svært store antall mikrostimuli (over 1000 per minutt) er det heldigvis bare noen få som klarer å aktivere ventriklene, og forhindrer at den potensielle stormen av impulser skaper arytmier som er uforenlige med livet.

Hvis antallet stimuli faktisk ikke er for stort, selv om slagsekvensen er uregelmessig, er hjerteaktivitet tilstrekkelig for å sikre tilstrekkelig sirkulasjon.

Atrieflimmer kan oppstå plutselig, vare noen minutter eller noen timer, og opphøre like raskt og ikke være relatert til hjertesykdom.

I andre tilfeller kan det være kronisk, som når atriene er endret (mitralklaffstenose, myokardsklerose, hypertyreose), og i slike tilfeller er målet med behandlingen å kontrollere ventrikkelfrekvensen for å oppnå god hjertefunksjon.

En fryktet komplikasjon ved kronisk atrieflimmer er trombedannelse i hjertehulen med hyppig emboliløsning.

Mekanismene som genererer arytmier i atriene kan også oppstå i ventriklene

Siden det er her den virkelige pumpefunksjonen finner sted, er disse arytmiene farligere.

Det er imidlertid godartede ventrikulære arytmier (som enkle ventrikulære ekstrasystoler) og de oppstår når et slag passer tidligere enn forventet inn i den normale hjertesyklusen, endrer kadensen og får ventriklene til å trekke seg sammen tidligere.

Ekstrasystole kan også oppstå som et resultat av triviell overflødig nevrovegetativ stimulering, slik det forekommer hos unge, engstelige, lett opphissede mennesker som ofte, i sin natur, har en tendens til å skape en ond sirkel.

Enkle ventrikulære ekstrasystoler er vanligvis ufarlige

Når fenomenet er assosiert med en hjertesykdom, endres ting: hvis sekvensene overstiger 4-5 påfølgende slag, realiseres ventrikkeltakykardi, som, hvis den vedvarer utover 30 sekunder (vedvarende takykardi), kan føre til ventrikkelflimmer, en svært alvorlig og raskt dødelig arytmi.

Derfor er det nødvendig å skille godt og raskt mellom godartede og farlige former og sette opp passende forebyggende antiarytmisk behandling.

Blant 'maligne' arytmier er ventrikkelflimmer, som er lynrask og uforutsigbar, den vanligste årsaken til plutselig hjertestans og kan noen ganger oppstå i de tidlige stadiene av et akutt hjerteinfarkt.

Ved hjertestans avhenger offerets liv av tilstedeværelsen av noen som kan forstå alvorlighetsgraden av situasjonen, slå alarm og starte innen 4-6 minutter hjerte- og lungeredning (hjertemassasje, kunstig åndedrett osv.) mens venter på at offeret skal kobles til Defibrillator, et instrument brukt i 40 år som gir et livreddende elektrisk støt.

HJERTEBESKYTTELSE OG Hjerte-lunge-redning? BESØK EMD112-BODEN I NØDEXPOEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Hjertestans presenterer seg faktisk som en tilsynelatende død

Pasienten puster ikke; hjertet stopper. I 4 til 6 minutter kan den imidlertid fortsatt starte på nytt.

Minutter som med god hjertemassasje kan bli så mye som 10 eller 15.

Men for at motoren skal starte på nytt, trenger den et utbrudd, det legene kaller defibrillering.

De siste 20 årene har det i tillegg til tradisjonelle hjertestartere vært en bærbar en, omtrent på størrelse med en 24-timers koffert, utstyrt med en datamaskin som kan gi støtet.

I USA og England brukes kofferten til og med av brannmenn og politimenn, i Frankrike er den i mange ambulanser, i Australia er det på alle fly.

I Italia kan bare en lege bestemme bruken av hjertestarteren.

VERDENS LEDENDE SELSKAP FOR DEFIBRILLATORER OG MEDISINSK NØDREKSJON'? BESØK ZOLL-BODEN PÅ NØD-EXPO

Hypokinetiske arytmier inkluderer sinusbradykardi og ulike typer hjerteblokker

Sinusbradykardi er definert som en hjertefrekvens under 60 slag per minutt når stimulansen imidlertid produseres på dets fysiologiske sted, dvs. sinusknuten.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

I seg selv er sinusbradykardi et fullstendig fysiologisk fenomen spesielt under søvn og hos trente idrettsutøvere.

Hjerteblokkeringer skyldes degenerative prosesser i stimulusledningssystemet, som bremses eller stoppes på ulike nivåer i progresjonen fra dannelsesstedet til periferien.

Ulike typer blokkeringer av varierende alvorlighetsgrad er kjent, opp til avansert blokkering, som kan gi lange pauser i hjerteaktiviteten med påfølgende forstyrrelser i hjernetilførsel og bevissthetstap (synkope).

Avanserte hjerteblokker finner nå ideell behandling ved implantasjon av pacemakere (pacemakere), som utmerket og fysiologisk erstatter spontan hjertestimulering.

Grenblokker skyldes en stans i progresjonen av stimulansen langs en av de delende grenene til det spesifikke systemet som er deputert til ledning.

Det er to grener av ledningsbunten (His bunt), den høyre og den venstre.

I disse tilfellene, i motsetning til i komplette blokker, når stimulansen likt periferien og aktiverer hele hjertet, om enn med en lengre bane og i lengre tid.