Hoste: hva forårsaker det og hvordan du behandler det

By Cristiano Antonino On Februar 12, 2023

Helse glidebryter

En hoste er en rask tvungen utpust med en lukket glottis, frivillig eller refleks, rettet mot å rense luftveiene for fremmedlegemer eller irriterende stoffer

Typer hoste

En hoste kan være

tørr (ikke-produktiv)
produktiv, med sputumutdrivelse av mer eller mindre purulent slimete materiale.

Det kan også være

akutt: varer mindre enn 3 uker;
subakutt: varer mellom 3 og 8 uker;
kronisk: varer i mer enn 8 uker.

Tilnærmingen til pasienten med hoste må følge et diagnostisk kriterium som tar sikte på å utelukke alvorlige underliggende prosesser

Denne prosessen begynner med en nøye historie (røykevaner, yrkeseksponering for giftige stoffer, inntak av ACE-hemmere) og en grundig objektiv test.

Ofte er en anamnese og objektiv undersøkelse tilstrekkelig for å forklare årsaken til en hoste; hvis de ikke er det, undersøkes årsakene grundigere med laboratorie- og instrumenttester som røntgen av thorax eller respirasjonsfunksjonstester.

Årsaker til hoste

De hyppigste årsakene til akutt hoste er:

øvre luftveisinfeksjoner
bihulebetennelse;
lungebetennelse.

De hyppigste årsakene til kronisk hoste er derimot representert av:

kronisk bronkitt;
bihulebetennelse;
luftveishyperrespons etter oppløsning av en viral eller bakteriell luftveisinfeksjon;
gastroøsofageal refluks;
kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Symptomer som ikke skal undervurderes

I nærvær av hoste er advarselsskiltene som ikke bør undervurderes

dyspné (pustevansker)
hemoptyse (sputum blandet med blod);
vekttap;
vedvarende feber.

Behandling og terapi

Behandlingen av hoste består i å behandle årsaken.

På farmakologisk nivå er det

antitussigens, som kodein, som virker på hostesenteret ved å deprimere det og dermed redusere hosten;
slimløsende midler, slik som n-acetylcystein, som reduserer viskositeten til sekresjoner og letter deres oppspytt med hoste;
bronkodilatatorer, som ipratropium, eller inhalerte kortikosteroider, som kan være effektive for hoste sekundært til øvre luftveisinfeksjon eller ved astma.

Hvorfor hosten øker om kvelden

Om natten er hosting hyppigere på grunn av den større aktiveringen av det parasympatiske systemet (bronkussammentrekkende tendens) enn det sympatiske systemet (bronkusutvidende tendens), som fører til at den glatte muskulaturen slapper av, og gir større motstand mot strømmen av oksygen.

I tillegg, hos pasienter med gastroøsofageal refluks, fører liggende til økt strømning av magemateriale i de øvre luftveiene, noe som forårsaker irritasjon som utløser hoste.

For slike pasienter er adferdsregler som å ikke innta sur mat (syltetøy, sjokolade, appelsiner) før du legger deg, samt å unngå å spise rett før du legger deg.

Hvis disse forholdsreglene fortsatt ikke er tilstrekkelig, bør anti-refluksmedisin tas før leggetid.