Høye halsryggstraumer (C0-C1-C2) er forårsaket av fall eller trafikkulykker, spesielt hos barn under 8 år. De kan kreve immobilisering eller kirurgi, til og med kompleks kirurgi

Enhver traumatisk hendelse (utilsiktet fall, kollisjon, sportsulykke) som involverer beinstrukturer, leddbånd, blodårer eller nervestrukturer i hals, og endrer deres normale funksjon, mer eller mindre alvorlig, er definert som livmorhalstraumer.

VIL DU BLI KJENT MED RADIOEMER? BESØK RADIOEMS REDNINGSBODEN PÅ NØDSUTSPAREN

Cervikal ryggradstraumer i pediatrisk alder kan deles inn i 2 hovedgrupper:

• Traumer som involverer den høye eller aksiale cervikale ryggraden (C0-C1-C2 vertebrae);
• Traumer som involverer den lave eller subaksiale cervical ryggraden (C3 til C7 vertebrae).

Traumer i den høye cervikale ryggraden er hyppigere hos yngre barn, vanligvis under 8 år.

De er mer utsatt av flere grunner:

• Lavere holdekraft (slapphet) av leddbåndene som stabiliserer nakkevirvlene mellom dem;
• Overveiende brusk (derfor mindre solid) struktur av leddene og en form på ryggvirvlene som 'disponerer' dem for større ustabilitet enn voksnes;
• Større hodestørrelse sammenlignet med den voksne kroppen;
• Høye livmorhalsbrudd utgjør mindre enn 1 % av alle pediatriske frakturer. De er hovedsakelig forårsaket av idrettsskader hos yngre barn og av sykkel- eller motorsykkelulykker hos ungdom.

De viktigste og hyppigste konsekvensene av høyt cervical ryggradstraumer kan skilles ut i:

• Benbrudd (C0-C1-C2);
• Brudd på tannen til C2-virvelen også kjent som epistrofe (brudd på epistrophe-tann);
• C1-C2 dislokasjon/subluksasjon.

Brudd kan involvere forskjellige deler av ryggvirvlene:

• Hyppigst er brudd på epistrofeus-tann (C2), som er hyppige hos barn under 7 år og ofte forårsaket av fall fra høyder eller trafikkulykker med barn som er festet i et bilsete med frontenden vendt i retning av reise (traume fra brå retardasjon);
• brudd i atlasbuen (C1);
• Skader som også involverer nakkeknokkelen er sjeldnere (C0).

C1-C2 subluksasjon er en endring av de normale rotasjonsforholdene mellom atlas (C1) og epistrofe (C2).

Subluksasjon kan ha ulike alvorlighetsgrader (1 til 4), nivåer som krever ulike typer behandling, enten konservativ eller kirurgisk.

Dislokasjon, derimot, er tap av det normale anatomiske forholdet mellom C1 og C2 med potensielt svært alvorlige nevrologiske konsekvenser hvis det ikke handles umiddelbart.

Dislokasjon har oftest fordel av langvarig kirurgisk/konservativ behandling.

Når det gjelder kliniske manifestasjoner, er typisk en intens og smertefull kontraktur av nakkemuskulaturen som forårsaker en "torticollis", eller en holdning hos barnet med hodet bøyd fremover og en tendens, i mindre alvorlige tilfeller, til å beskytte seg med hendene i laterale hodebevegelser.

Nevrologiske endringer med delvis svekkelse av arm- og benbevegelser eller symptomer som tap av bevissthet er mer alvorlige indikatorer.

VIKTIGHETEN AV Å TRENE I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBOD OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ EN NØDSATS

Høye halsryggstraumer, fra diagnose på legevakt til skadevurdering

Diagnosen er basert på en undersøkelse av pasienten vanligvis utført i akuttmottaket, med vurdering av eventuell vaskulær eller nevrologisk skade.

Grunnleggende for diagnosen er innhenting av røntgenbilder tatt i presise projeksjoner i henhold til den kliniske mistanken.

Datatomografi og magnetisk resonansavbildning kompletterer bildet og gjør det mulig, gjennom presise datamålinger, å stille en diagnose på ustabilitet med subluksasjon eller dislokasjon, eller brudd.

Den kliniske vurderingen er viktig, da muligheten for en falsk positiv (dvs. tilsynelatende subluksasjon, men i realiteten er lateral posisjonering av hodet på tidspunktet for anskaffelse av det ovennevnte røntgenbildet) er hyppig.

Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. I begge tilfeller kan reduksjonsmanøvrer, med eller uten anestesi, være nødvendig for å tillate korrekt reposisjonering av C1 og C2 for å gjenopprette det normale forholdet til leddet mellom disse to ryggvirvlene.

Konservativ behandling innebærer bruk av immobilisering halsbånd i ulike tidsperioder, avhengig av skadeomfanget, sammen med bruk av betennelsesdempende, smertestillende og muskelavslappende medikamenter.

Halsbånd kan være myke (f.eks. Schanz halskjede) eller stiv (f.eks. Philadelphia-krage) og må bæres kontinuerlig i forskjellig lang tid avhengig av fraktursammenbruddet eller reduserbarheten og vedlikeholdet ved korrigering av dislokasjonen/subluksasjonen.

Halsbånd tillater helbredelse av skadede strukturer ved å immobilisere bevegelsene de er involvert i.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUASJONSSTOL: SPENCER-PRODUKTER I DOBBELBUS PÅ NØD-EXPO

Kirurgiske behandlinger for høye cervical ryggradstraumer kan hovedsakelig omfatte:

• Halo transkraniell trekkraftplassering: en metallring (halo) påføres rundt hodet under generell anestesi, og fester ringen til barnets hodeskalle med flere spiker. Haloen er ikke smertefull og tolereres generelt godt. Vekter er festet til ringen, som holder de ustabile ryggvirvlene adskilt og låst (i reduksjon) ved å trekke hodet i forhold til ryggraden. Det kan ta flere uker før denne enheten er trygt fjernet;
• Plassering av skruer (eller kroker) og stenger for å feste ustabile eller frakturerte ryggvirvler til tilstøtende "friske" ryggvirvler i riktig posisjon. Denne intervensjonen kalles "stabilisering", som kan være midlertidig eller definitiv. Hvis den er definitiv, kalles den mer korrekt "arthrodese". Denne intervensjonen er forbeholdt tilfeller av alvorlig ustabilitet, med eller uten dekomponerte frakturer, dislokasjon som vedvarer til tross for gjentatte forsøk med de andre beskrevne behandlingene, spesielt når det er alvorlig nevrologisk risiko for unge pasienter.

Disse behandlingene krever hyppig klinisk og radiografisk oppfølging for å vurdere utviklingen av ustabiliteten og helbredelsen av bruddet.

Fjerning av krage eller halo-trekk skjer vanligvis ikke tidligere enn 4-6 uker, men kan skje etter 3 måneder i alvorlige tilfeller.

Les også

Emergency Live enda mer...Live: Last ned den nye gratisappen til avisen din for iOS og Android

KED Extrication Device For Trauma Extraction: Hva det er og hvordan man bruker det

Hva bør være i et pediatrisk førstehjelpssett

Fungerer faktisk utvinningsposisjonen i førstehjelp?

Er det farlig å bruke eller fjerne en livmorhalskrage?

Ryggimmobilisering, livmorhalshalsbånd og frigjøring fra biler: mer skade enn godt. Tid for forandring

Livmorhalskrage: 1-delt eller 2-delt enhet?

World Rescue Challenge, Extrication Challenge for team. Livreddende Spinal Boards og Cervical Collars

Forskjellen mellom AMBU ballong og pusteballnød: fordeler og ulemper med to essensielle enheter

Livmorhalskrage hos traumepasienter i akuttmedisin: Når skal det brukes, hvorfor det er viktig

Hodetraumer, hjerneskader og fotball: I Skottland Stopp dagen før og dagen etter for profesjonelle

Hva er traumatisk hjerneskade (TBI)?

Patofysiologi av thoraxtrauma: skader på hjertet, store kar og membran

Hjerte-lunge-redningsmanøvrer: Håndtering av LUCAS-brystkompressoren

Brysttraumer: Kliniske aspekter, terapi, luftveis- og ventilasjonsassistanse

Precordial Chest Punch: Betydning, når du skal gjøre det, retningslinjer

Ambu Bag, redning for pasienter med mangel på puste

Blindinnsetting av luftveisenheter (BIAD-er)

Storbritannia / Legevakt, pediatrisk intubasjon: prosedyren med et barn i alvorlig tilstand

Hvor lenge varer hjerneaktiviteten etter hjertestans?

Rask og skitten guide til brysttraumer

Hjertestans: Hvorfor er luftveisbehandling viktig under HLR?

kilde

Barn Jesus