Narkolepsi: årsaker, symptomer, behandling og medikamentell behandling

By Cristiano Antonino On Juli 20, 2022

Narkolepsi (narkolepsi) er en kronisk nevrologisk lidelse manifestert av hypersomni, dvs. overdreven søvnighet på dagtid

Den hypersomniac pasienten klarer ikke å holde seg våken hele dagen, kan oppleve plutselige søvnsituasjoner som han ikke kan unnslippe (f.eks. kan han sovne under en samtale, under et måltid eller til og med mens han kjører), og kan ha store problemer med å våkne i morgen.

Det kan være vanskelig for en lidende å holde seg våken i skole- eller arbeidstiden, noe som gjør det vanskelig – for ikke å si umulig for den narkoleptiske – å utøve visse yrker der det er nødvendig å opprettholde konsentrasjonen i lange perioder.

Hva forårsaker narkolepsi?

Narkolepsi er en lidelse hvis underliggende årsak ennå ikke er kjent.

Nyere forskning har vist at flere nevrotransmittere er involvert.

Den viktigste av disse er hypokretin (også kjent som orexin), som i narkoleptika har vist seg å være redusert i CSF, inntil det forsvinner helt hos 90 % av narkolepsirammede med katapleksi.

En reduksjon i hypotalamiske nevroner som skiller ut denne forbindelsen har også blitt vist i obduksjonsfunn av berørte personer.

Bare 1 % av tilfellene av narkolepsi har en familiehistorie. Risikoen for å finne narkolepsi blant førstegradsslektninger er 1 % til 2 %, dvs. 30 til 40 ganger høyere enn i befolkningen generelt.

Dette betyr at genetiske faktorer spiller en stor rolle i denne lidelsen.

Kjennetegn på søvnanfall

de kan vare ca. 15 til 60 minutter hver;
de kan forekomme flere ganger i løpet av en dag;
de oppstår vanligvis etter å ha spist, men kan oppstå når som helst, for eksempel mens du kjører bil, snakker med noen eller under andre situasjoner der det er lite bevegelse;
hos noen individer er intensiteten av angrepet preget av en diskret temporal progressivitet som gjør at de bevisst kan avbryte sine handlinger og trekke seg tilbake til et passende sted før de faller sammen for å sove.

Noen ganger kan personen ha drømmehallusinasjoner før han sovner eller under et angrep.

Når man våkner, føler man seg uthvilt selv etter et kort angrep.

Narkolepsi kan også være assosiert med en midlertidig og plutselig muskelsvakhet kalt katapleksi, som vanligvis er forårsaket av sterke følelser

Dette kan være assosiert med emosjonelle reaksjoner som sinne eller latter og ligne på epileptiske anfall og kan involvere

plutselig tap av muskeltonus;
midlertidig manglende evne til å bruke muskler (søvnlammelse): denne tilstanden oppstår umiddelbart etter oppvåkning eller med utbruddet av døsighet.

Symptomer på narkolepsi

plutselige søvnanfall, en eller flere ganger om dagen
overdreven søvnighet på dagtid (narkoleptikeren opplever en sterk trang til å sovne hver 2. time);
katapleksi (tap av styrke forårsaket av sterke følelser som latter, forlegenhet, sinne inntil det faller til bakken);
søvnparalyse (narkoleptikeren blir fullstendig lammet før han sovner eller rett etter å ha våknet, forblir ved full bevissthet)
hypnagogiske hallusinasjoner (de narkoleptiske dagdrømmene samhandler ofte med virkeligheten).

Hvis du er i tvil om at din nevrologiske lidelse er narkolepsi, er det første symptomet som dukker opp overdreven søvnighet på dagtid; Katapleksi kan oppstå innen 1-4 år etter utbruddet av søvnighet, men kan være så sent som 40-60 år.

Det er en rask og atypisk innsettende REM-søvn innen 15-20 minutter etter innsovning, du kan ha søvnanfall på dagtid hvert 90.-120. minutt, med lurer på 5-15 minutter hvor du så husker drømmen og føler deg tilstrekkelig uthvilt. , i det hele tatt har du fortsatt en god del motstand mot søvn mellom en hvileepisode og den neste.

Hvordan diagnostiseres narkolepsi?

For en korrekt diagnose av narkolepsi er det ikke tilstrekkelig å vurdere kun de kliniske symptomene, det er viktig å henvise til et søvnsenter for en nøyaktig instrumentell diagnose.

For å stille diagnosen narkolepsi, må forsøkspersonen ha klaget over hypersomni nesten daglig på dagtid i minst tre måneder, noe som kan være assosiert med en historie med katapleksi.

De anamnestiske funnene må bekreftes ved å utføre Multiple Sleep Latency Test (MSLT).

MSLT er en dagtidstest hvor pasienten 4-5 ganger i løpet av dagen blir bedt om å prøve å sovne.

Hver økt kan vare inntil 35 minutter og er ispedd en 2-timers pause.

Funnet under MSLT av en gjennomsnittlig innsovningslatens på mindre enn 8 minutter og utbruddet av REM-søvn i minst to av øktene anses som indikativ for patologi.

En polysomnografi over natten, vanligvis utført kvelden før MSLT-økten, kan vise en tidlig begynnelse av REM-søvn etter å ha sovnet.

Alternativt kan de anamnestiske dataene bekreftes med en CSF hypocretin-1-analyse, som må være ≤110 ng/l.

Hvor mange mennesker lider av narkolepsi?

Narkolepsi ser ut til å ikke ha noen familiehistorie, faktisk bare 1 % av tilfellene har en familiepredisposisjon og vises mellom 15 og 25 år.

Lidelsen av narkolepsi er sannsynligvis underdiagnostisert over hele verden; det forekommer i 0.2-2 tilfeller per 1000 innbyggere og kun 10-15% av narkoleptika har alle symptomer, dessuten har 85-100% av narkoleptiske pasienter de samme histokompatibilitetsantigener (dvs. de har en lignende predisponerende genetisk sammensetning).

Anbefales bruk av medikamenter mot narkolepsi?

Kun symptomatiske medikamenter anbefales ved narkolepsi med katapleksi, dette er imidlertid stoffer som lindrer/forløser ett eller flere symptomer på lidelsen, men som ikke kurerer det som utløser denne nevrologiske lidelsen.

Terapi for narkolepsi

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Den mest effektive ikke-farmakologiske behandlingen er basert på korte gjenopprettende lurer (noen minutter til maksimalt 1 time) som lar kroppen holde ut noen timer, hvoretter døsigheten dukker opp igjen.

Disse korte søvnfasene kan variere fra 6-7 per dag. Voksne kan hjelpe seg selv med bruk av koffein, som absolutt bør unngås hos barn.

Medikamentell behandling innebærer å ta en av følgende medisiner etter behov:

Modafinil;
Natriumoksybat.

Modafinil aktiverer våkenhet; hos voksne tas det som tabletter spredt utover morgenen for å kontrollere døsighet på dagtid.

Å ta Modafinil tidlig på ettermiddagen frarådes sterkt, da det kan forstyrre søvnen neste natt.

Det er ikke mye data på studiet av Modafinil hos barn, noen viser effekter ved å ta samme dose som voksne, mens andre bare trenger halve dosen.

Generelt er bivirkninger milde og kan omfatte hodepine, angst, nervøsitet og rhinitt.

Natriumoksybat har beroligende og bedøvende egenskaper, som i utgangspunktet induserer dyp søvn, tas som sirup før du legger deg og en ny dose bør tas etter ca. 3 timer.

Den mest effektive måten å bekjempe søvnighet på dagtid er å kombinere natriumoksybat om natten med modafinil på dagtid.

Bivirkningene av natriumoksybat er:

kvalme;
somnambulisme;
vekttap;
forvirring når du våkner;
enuresis;
høyt blodtrykk;
svimmelhet;
hodepine.

Legemidlene nevnt ovenfor er ikke en definitiv kur: de behandler bare symptomene, men ikke den underliggende lidelsen.

Noen anbefalte atferd ser imidlertid ut til å redusere utbruddet av søvnanfall:

spise frukt og grønnsaker i løpet av dagen og unngå tunge måltider før viktige aktiviteter;
planlegger en kort lur (10 til 15 minutter) etter måltider hvis mulig;
planlegger en lur for å kontrollere søvnen på dagtid og redusere antallet uventede og plutselige søvnanfall.

Lærere og veiledere bør informeres om tilstanden til de med narkolepsi, slik at de ikke blir straffet for å være "lat" på skolen eller jobben.

Mulige komplikasjoner

Narkolepsi er en kronisk, livslang sykdom.

Det er verken livstruende eller farlig i seg selv, men kan bli det hvis det oppstår episoder under kjøring, bruk av maskiner eller lignende aktiviteter.

I denne forbindelse er det viktig at narkolepsi kontrolleres med søvnterapi for å begrense risikoen for mulige komplikasjoner, som er: