Pediatrisk implanterbar cardioverter defibrillator (ICD): hvilke forskjeller og særegenheter?

By Cristiano Antonino On Desember 27, 2022

Den automatiske implanterbare defibrillatoren (også kalt ICD fra den engelske Implantable Cardioverter Defibrillator) er en sofistikert enhet som redder livet til barn med alvorlige hjerterytmeforstyrrelser

Den automatiske implanterbare defibrillatoren er en svært sofistikert enhet som brukes for å forhindre plutselig død

Kandidatpasienter for implantasjon av denne enheten er de som:

Har presentert en ondartet ventrikkelarytmi eller hjertestans;
Har, på grunn av deres egenskaper og sykdom, høy risiko for å lide av ventrikulær arytmi eller hjertestans.

Dette er en liten elektronisk enhet som hele tiden oppdager alle hjerteslag og griper inn når en alvorlig arytmi oppstår.

KARDOPROTEKSJON OG KARDIOPULMONÆR RESUSSITASJON? BESØK EMD112 -STOVEN PÅ NØDSTILLINGEN NÅ FOR Å LÆRE MER

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) består i utgangspunktet av 3 komponenter:

Et batteri;
En mikroprosessor (en liten datamaskin). Batteriet og mikroprosessoren er plassert i et metallhus som er noe større enn størrelsen på en vanlig fyrstikkeske;

En eller flere elektriske ledninger plassert i eller på hjertet (ledninger) som fører det elektriske signalet fra hjertemuskelen til Defibrillator plassert under hjertet og omvendt.

Mikroprosessoren har ansvaret for å koordinere helheten, og avhengig av type enhet og innstillingene programmert av kardiologen, er den automatiske implanterbare defibrillatoren i stand til å levere en eller flere elektriske terapier, hvorav den vanligste er elektrisk sjokk (også kjent som DC Shock), akkurat som de vanlige eksterne defibrillatorene som finnes på sykehus.

Alle har sett dem, om ikke på sykehus, i noen av de mange TV-seriene satt på sykehus.

I utgangspunktet, hvis det oppstår en arytmi og hjerterytmen akselererer unormalt (takykardi), over en fastsatt sikkerhetsgrense, er risikoen for hjertestans overhengende.

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) oppdager umiddelbart arytmien og utløser et elektrisk støt for å normalisere hjerterytmen

Implantable Cardioverter Defibrillatorer (ICD), som også fungerer som pacemakere, er i stand til å oppdage unormal nedgang i hjerterytmen (bradykardi) og stimulerer hjertet slik at det begynner å slå normalt igjen, hverken mer eller mindre enn en pacemaker ville gjort.

VIKTIGHETEN AV Å TRENE I REDNING: BESØK SQUICCIARINI REDNINGSBOD OG FINN UT HVORDAN DU BLI FORBEREDT PÅ EN NØDSATS

Den automatiske implanterbare defibrillatorgeneratoren implanteres under huden, i subcutis

Hos barn som veier mer enn 35-40 kg, skjer implantasjonen av generatoren i thoraxområdet, under kragebeinet, med ledningene som stimulerer den indre overflaten av hjertehulene (endokardimplantasjon) som passerer gjennom de store venene: vena subclavia, den øvre vena cava for å nå høyre atrium og deretter høyre ventrikkel.

Hos barn som veier mindre enn 15-20 kg og hos de der det ikke er mulig å nå hjertekamrene fra venene, er implantasjonen i stedet hjertekirurgi med plassering av ledningene på den ytre overflaten av hjertet (epikardimplantasjon) og generatoren plassert i en subkutan lomme på nivå med magen.

Mellom 20 og 30-35 kg kan implantasjon blandes, med ledninger på den ytre overflaten av hjertet (epicardial) for å registrere ondartet arytmi og ledninger som når den indre overflaten av hjertet via venene for å utføre defibrillering.

Disse typene implantable cardioverter defibrillatorer (ICD) er også i stand til å stimulere hjertet når det ikke er i stand til å gjøre det autonomt, akkurat som en vanlig pacemaker.

I løpet av de siste årene har den tradisjonelle implantable cardioverter-defibrillatoren (ICD) fått selskap av den fullstendig subkutane implantable cardioverter-defibrillatoren (S-ICD), som gjør at defibrillering kan utføres i fravær av ledninger plassert inne i hjertet.

På grunn av størrelsen kan S-ICD bare implanteres hos pediatriske pasienter som er litt eldre, som vanligvis veier mer enn 35 kg og har en kroppsmasseindeks større enn 20.

Det skal bemerkes at subkutane enheter (S-ICDer) foreløpig ikke er i stand til å fungere som pacemakere, dvs. å gi anti-takykardi og anti-bradykardi stimulering.

Vanligvis, ved slutten av implantasjonen av hver Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD), testes det om enheten fungerer som den skal, induserer arytmien og vurderer om den Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) er i stand til å gjenkjenne og avbryte den.

BARNES HELSE: Lær mer om medisinsk barn ved å besøke støvlen på Emergency EXPO

Implantasjon av en implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) er en ganske sikker operasjon

Men som enhver operasjon kan den ha umiddelbare komplikasjoner som: infeksjon, allergiske reaksjoner, skade på blodkar, lungekollaps fra blødning eller luftinfiltrasjon, myokardperforasjon og blødning i pacemakerlommen.

Den implanterbare cardioverter-defibrillatoren (ICD) bør kontrolleres av leger og teknikere med jevne mellomrom (omtrent hver 6. måned), siden enheten kan slutte å fungere ordentlig over tid: kablene kan bevege seg eller brekke, hjertetilstanden kan forverres, andre enheter forstyrre de elektriske signalene, kan batteriet lades ut eller slutte å fungere ordentlig.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) batterier kan vare fra 5 til 7 år avhengig av enhetens aktivitet

Noen funksjoner, inkludert batteristatus, kan imidlertid også fjernstyres via telemedisin.

Det er også nødvendig å ta røntgen thorax hvert 2. år for å kontrollere posisjonen og spenningsgraden til ledningene, som kan variere etter hvert som pasienten vokser.

Hvis enheten griper inn (utløser et elektrisk sjokk), er det ikke nødvendig for familien og pasienten å bli skremt: med all sannsynlighet grep den implanterbare hjertestarteren (ICD) inn for å avbryte en arytmi og reddet barnets liv.

Hvis det har vært 1 eller 2 intervensjoner i kort rekkefølge og pasienten ikke har noen spesielle symptomer, er det lurt å kontakte senteret der han behandles for å avtale en kontroll innen 48 timer.

Enheten vil gi legen informasjon om intervensjonen, slik at han eller henne kan kontrollere at den er tilstrekkelig og fungerer korrekt.

Hvis det derimot skjer gjentatte intervensjoner og hvis pasienten opplever betydelige symptomer eller arytmi og den implanterbare hjertestarteren (ICD) ikke griper inn, bør han eller hun sjekkes på nærmeste sykehus, da enheten kan fungere feil eller hans eller hjertetilstanden hennes kan ha endret seg.

Bæreren av den implanterbare cardioverter-defibrillatoren (ICD) er utstyrt med dokumentasjon fra implantatsenteret angående enheten hans og hvordan den ble programmert; disse dokumentene bør alltid ha med seg slik at enhver lege er i stand til å forstå hvordan enheten fungerer og gripe inn på riktig måte.