Head-Up-intubering: Posisjonering av hodet-forhøyet pasient reduserer komplikasjonene av fremvoksende trakeal intubasjon.

I anestesi er vi opplært til å pre-oksygenere og intubere teaterpasientene våre i en flat ryggrad. Deretter, når vi oppgraderer til å intubere de virkelig gnarly ICU / ED-pasientene i alvorlig hjerte- eller luftveissvikt, gjør vi det. Et papir i Anestesi og analgesi demonstrerer hvordan pasienter som blir intubert i en sittende stilling, med head-up-intubasjon, er mindre sannsynlig å få komplikasjoner når de blir intubert.

Head-up intubasjon: bakgrunn

Å legge en virkelig marginal KOLS / lungeødempasient flatt før RSI er sjelden en god ide. I stedet, så lenge blodtrykket er rimelig stabilt, oksygenerer vi dem i en sittende stilling med hals noe utvidet. Vi titrerer medisinene nøye og intuberer dem mens vi står på en krakk. Dette er Back Up Head Elevated (BUHE) posisjon.

Mens vi forstår de fysiologiske fordelene ved ikke-liggende luftveishåndtering (Sitting reduserer venøs retur og forbelastning, skifter volum ut av thorax, funksjonell restkapasitet og lungevolum øker osv.), Vurderer vi sjelden fordelene som er spesifikke for luftveishåndtering.