Blodtransfusjon: gjenkjenning av transfusjonskomplikasjoner
La oss snakke om transfusjonskomplikasjoner: blodtransfusjon kan utføres på avdelingen, på dagsykehuset eller hjemme, prosedyren er regulert ved lov fra blodtaking fra donor til selve transfusjon
Transfusjonen forårsaker vanligvis ikke reaksjoner av noe slag, og pasienten føler ingen effekt: transfusjonskomplikasjoner er ikke hyppige, men de må være kjent
Transfusjonsprosedyren krever at vitale tegn tas før transfusjonen og også på slutten av transfusjonen eller innen 1 time etter at den er ferdig.
Årsaken til dette er lett å forstå gitt typen komplikasjoner.
Transfusjonsreaksjoner (og derfor komplikasjoner) kan være:
- akutt, når symptomer oppstår fra det øyeblikket transfusjonen starter til 24 timer senere,
- forsinket, når symptomer oppstår selv etter 1-2 uker.
Akutte reaksjoner kan være milde når de er tilstede:
- urtikaria
- jag
- kløe
Den mest sannsynlige årsaken er mild overfølsomhet.
Akutte reaksjoner kan være moderat alvorlige når de er tilstede:
- rødmer
- lav kroppstemperatur
- feber
- agitasjon
- takykardi
- angst
- hjertebank
- mild dyspné
- hodepine
Den mest sannsynlige årsaken er moderat overfølsomhet, alvorlig overfølsomhet fra antilukocyttantistoffer, antiproteinantistoffer, bakteriell forurensning av posen.
Akutte reaksjoner kan være svært alvorlige og potensielt dødelige når de er tilstede:
- feber og kulderystelser
- agitasjon
- hypotensjon
- takykardi
- hemoglobinuri
- nappus blødning (DIC)
- angst
- bryst og/eller korsryggsmerter
- smerter ved infusjonsstedet
- luftsult og/eller dyspné
- hodepine
Den mest sannsynlige årsaken er akutt intravaskulær hemolyse, bakteriell forurensning med septisk sjokk, sirkulasjonsoverbelastning, anafylaksi, TRALI.
Forsinkede reaksjoner kan vises opptil 12 dager etter transfusjon, for eksempel forsinket hemolytisk reaksjon, purpura etter transfusjon og GvHD.
Dobbeltkontroll er påkrevd ved lov for å unngå alvorlige hemolytiske hendelser som oppstår når transfuserte blodceller reagerer med sirkulerende antistoffer fra mottakeren, noe som resulterer i intravaskulær hemolyse.
I de fleste tilfeller skyldes de menneskelige feil som:
- transfusjon av riktig merket blod til feil person
- feil merking av blodprøver før transfusjon
- transkripsjonsfeil ved transfusjonstjenesten
Den akutte hemolytiske reaksjonen kan oppstå umiddelbart etter infusjon av 10-15 ml blod, alvorlighetsgraden øker med mengden blod som tilføres, tegn og symptomer er: ubehag, feber, kulderystelser, hodepine, smerter i korsryggen, hypotensjon, smerter på infusjonsstedet, rødhet, dyspné, kvalme, liten og hyppig puls, oliguri anuri, generalisert blødning.
De kan være tilstede i alle eller bare noen, påvisning av vitale parametere før transfusjon tillater differensial med parametrene under transfusjonsreaksjonen.
Dette er mest relevant hos den bevisstløse eller bedøvede pasienten der vi kan oppdage hypotensjon, blødning på operasjonsstedet, hemoglobinuri.
Når det er mistanke om en akutt hemolytisk reaksjon, må det iverksettes raske tiltak ved å stoppe transfusjonen og holde venelinjen åpen, hvis det er mulig å ta en ekstra venøs infusjonsvei og overvåke pasienten.
Behandlingen krever at legen tar kontakt med transfusjonstjenestelegen for å opptre best i samsvar med pasientens kliniske tilstand.
Kunnskap om symptomene på transfusjonskomplikasjoner gjør at selv milde reaksjoner kan gjenkjennes
Blodoverføringen varer en time, pasienten bør overvåkes og overvåkes, og skal ikke føle noe mer enn han gjorde før transfusjonen startet.
Les også:
Hva du skal gjøre med traumer i svangerskapet - en kort liste over trinn
Blodoverføring i traumescener: Hvordan det fungerer i Irland
TRALI (transfusjonsrelatert): En alvorlig men sjelden transfusjonskomplikasjon