HLR - Komprimerer vi i riktig posisjon? Sannsynligvis ikke!

HLR er den mest kjente livreddende praksis. De hjerte-lungeredning hjelper komprimering av hjerte og spesielt venstre ventrikel for å generere en hjerneslag volum og perfeksjon utløpskanalen til hjernen og resten av organene.

Dette er hva HLR er vant til. Som mange gjør, utføres HLR ved å komprimere midt på brystet. Men er du sikker på at det er nok? Tror du at du utfører det riktig?

Vel, vi er glade for å introdusere følgende Artikkel redigert av Dr. Rugna Mario om hvordan du utfører en perfekt HLR.

Målet med brystkompresjon i HLR er å komprimere hjertet og spesielt venstre ventrikel (LV) for å generere et slagvolum (SV) gjennom venstre ventrikulær utløpskanal (LVOT) for å perfeksjonere hjertet i hjernen og resten av organene .

Utførelse av HLR kompliserer vi blindt midtpunktet av brystet på brystbenet omtrent på nivået med intermammillarlinjen (som anbefalt av 2015 HLR-retningslinjene), men vi risikerer å bruke området for maksimal kompresjon (AMC) ikke bare på LV, men også på Aortaventilen (AV) og Ascending Aorta (AA) lukker dem og genererer mindre (eller ingen) LV slagvolum, men bare en ineffektiv retrograd strøm.

Avhengig av hvor mye AMC er plassert på venstre ventrikkel eller på aortadelen av hjertet, er kompresjoner henholdsvis mer eller mindre effektive for å perfusere hjernen og organene.

Dette er ikke bare teori, men ble demonstrert i dyre- og menneskelige studier (Se Referanser lenker nederst).

Spesielt Sung Oh Hwang og koll. i artikkelen "Kompresjon av venstre ventrikkelutstrømningstrakt under hjerte- og lungeredning" observer at ”størrelsen på kompresjonen til venstre ventrikkel er mer signifikant når en maksimal kompresjon oppstår ved LVOT enn når en maksimal kompresjon oppstår ved stigende aorta under ytre brystkompresjon”. De bestemte også "at ekstern brystkompresjon i håndposisjonen som for øyeblikket anbefales av AHA-retningslinjene, komprimerer LVOT eller den stigende aorta." og konkluderer med at “(….) kompresjonsstedet som for øyeblikket er anbefalt av AHA-retningslinjene, kanskje ikke er effektivt for å generere fremoverblodstrøm under HLR.” (….) Det er mulig at komprimering av den kaudale delen av brystbenet vil forbedre kvaliteten på HLR og reduser trettheten av redningsmannen. “

Etterforskerne uttalte også at Optimal Compression Point (OCP) ikke kan behandles definitivt fordi det avhenger av mange variabler og varierer fra pasient til pasient avhengig av "av hjertets konfigurasjon i thorax."

Alle disse funnene ble vurdert ved hjelp av Trans Esophageal Echocardiography (TEE) satt inn under HLR i virkelige tilfeller scenarier for å visualisere hjertet for å måle LV slagvolum for å finne den beste OCP.

SOURCE

Du vil kanskje også like