(Również) choroby zawodowe: wszystkie przyczyny i środki zaradcze zapalenia rozcięgna podeszwowego
Zapalenie rozcięgna podeszwowego: częsta dolegliwość, która może dotknąć każdego, od zawodowych biegaczy po… karetek pogotowia, również z powodu „niewłaściwych” butów
Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu stóp
Cierpią na nią głównie sportowcy i kobiety, ale także osoby mało poruszające się, z nadwagą lub otyłością.
Może być również wywołane częstym używaniem butów na płaskiej podeszwie lub na wysokim obcasie lub butów ochronnych, które nie są odpowiednie dla tego typu stopy.
Jest to bardzo częsta przypadłość, ponieważ dotyczy obszaru stopy, powięzi podeszwowej, która jest naprężona i „napięta” praktycznie na każdym kroku.
W najpoważniejszych przypadkach ból może być ciągły i tak intensywny, że utrudnia i utrudnia chodzenie, zmuszając do odpoczynku.
Dlatego ważne jest, aby tego nie lekceważyć.
Zapalenie rozcięgna podeszwowego, jedna z pierwszych przyczyn bólu stóp
Termin zapalenie powięzi podeszwowej odnosi się do bolesnego zespołu stopy, który zwykle dotyka aktywnych dorosłych w wieku od 30 do 60 lat.
Jest to jedna z najczęstszych przyczyn bólu stopy, występująca obustronnie u 1 na 3 osoby, a w 50% przypadków schorzenie to wiąże się również z ostrogą piętową (szczególne zapalenie pięty spowodowane tworzeniem się tkanki kostnej) .
Chociaż termin „zapalenie powięzi” sugeruje stan zapalny, w rzeczywistości jest to mieszane zaburzenie zapalne i zwyrodnieniowe.
W szczególności wpływa na powięź podeszwową, znaną również jako więzadło łukowate lub rozcięgno podeszwowe, która jest tkanką włóknistą rozciągającą się od kości piętowej (element kostny tworzący piętę) do podstawy palców.
objawy
Zapalenie rozcięgna podeszwowego powoduje ból, który początkowo jest zlokalizowany pod piętą, a następnie, jeśli jest zaniedbany, rozciąga się na podstawę palców.
Jest to bolesny objaw, który ma bardzo specyficzne cechy:
- jest bardziej dotkliwy rano, gdy wstajesz z łóżka lub po dłuższym staniu (na przykład po długiej podróży samolotem lub samochodem lub po obejrzeniu filmu w kinie);
- ma tendencję do zmniejszania się po wykonaniu kilku kroków.
Zaniedbanie dyskomfortu i opóźnianie rozpoczęcia leczenia może spowodować nasilenie i czas trwania bólu oraz stać się przewlekłym, utrudniając powrót do zdrowia.
ODWIEDŹ STOISKO ADVANTEC NA EMERGENCY EXPO I ODKRYJ ŚWIAT RADIOtransmisji
Przyczyny zapalenia powięzi podeszwowej
Powięź podeszwowa odgrywa fundamentalną rolę w utrzymaniu łuku podeszwowego oraz w przenoszeniu i rozkładaniu ciężaru ciała na stopę, zarówno w warunkach statycznych, jak i podczas chodzenia, a zatem jest obszarem, który fizjologicznie podlega wielokrotnemu rozciąganiu.
Nadmierne napięcie, szczególnie w okolicy pięty, może wywołać proces zapalny.
Ponadto ciągłe przeciążanie może powodować prawdziwe mikrourazy, które z czasem mogą prowadzić do zjawisk degeneracyjnych kolagenu, aw konsekwencji do zmian strukturalnych i obrzęku w okolicy okołopowięziowej, powodując zapalenie rozcięgna podeszwowego lub entezopatię piętową powięzi podeszwowej.
Ważnymi czynnikami ryzyka mogą być również:
- budowa stopy, np. stopa płaska, stopa pusta lub stopa z nadmierną pronacją;
- zmniejszona rozciągliwość struktur z tyłu stopy i ścięgna Achillesa;
- osłabienie mięśni zginaczy podeszwowych.
Czynniki te mogą powodować wzrost napięcia powięzi podeszwowej podczas fazy uderzenia piętą, a zwłaszcza gdy jest oderwana od podłoża, a także mogą wpływać na zdolność powięzi do amortyzacji wstrząsów.
Na początek zaburzenia wpływają również:
- zaawansowany wiek i wynikający z tego spadek elastyczności mięśni i więzadeł podeszwowych;
- nadwaga lub otyłość;
- pracować w Oferty pracy które wymagają noszenia ciężarów i/lub stania przez wiele godzin dziennie w butach, które często są zbyt sztywne.
Zapalenie powięzi spowodowane „niewłaściwymi” butami
Noszenie „niewłaściwych” butów to kolejny ważny czynnik ryzyka.
Nadmierne obciążenie powięzi podeszwowej spowodowane jest butami z:
- zbyt sztywna podeszwa
- podeszwy, które są zbyt miękkie lub
- płaska podeszwa
- obcasy, które są za wysokie.
Tego typu podeszwy nie zapewniają podparcia łuku podeszwowego, podczas gdy buty ze zbyt wysokimi obcasami sprzyjają skróceniu ścięgna Achillesa.
Zapalenie rozcięgna podeszwowego u sportowców
Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest bardzo częstym schorzeniem u sportowców uprawiających bieganie lub skakanie (lekkoatletyka, koszykówka, tenis, piłka nożna) oraz u tancerzy.
W szczególności u biegaczy, którzy są najbardziej dotknięci, uważa się, że zapalenie rozcięgna podeszwowego jest spowodowane urazem przeciążeniowym powięzi podeszwowej i mikrourazami z powodu:
- niewłaściwy trening i na nieodpowiednich nawierzchniach;
- zmienione ustawienie kostki/stopy;
- dysfunkcja i sztywność mięśni;
- używanie nieodpowiedniego obuwia.
Diagnoza
Rozpoznanie zapalenia rozcięgna podeszwowego ma charakter kliniczny i może zostać postawione przez lekarza fizjoterapeutę lub specjalistę ortopedę na podstawie obiektywnego badania przeprowadzonego w poradni oraz wywiadu chorobowego osoby.
Jeśli uzna to za stosowne, specjalista może zlecić wykonanie pewnych diagnostycznych badań radiologicznych (takich jak prześwietlenie, USG ścięgien mięśniowych lub rezonans magnetyczny), aby wykluczyć, że przyczyną bólu nie są inne patologie.
Leczenie
Zapalenie rozcięgna podeszwowego rzadko powoduje samoistne ustąpienie objawów.
W 90-95% przypadków leczy się ją jednak wyłącznie leczeniem zachowawczym (niechirurgicznym), którego celem jest:
- zmniejszyć ból
- odzyskać ruchomość stawów
- wzmocnienie mięśni.
W bardzo niewielu wybranych przypadkach wymagana jest operacja.
Środki zaradcze na zapalenie powięzi podeszwowej
Gdy choroba jest w ostrej fazie, zaleca się odpoczynek i unikanie czynności, które mogą nasilić dyskomfort (np. bieganie, skakanie, noszenie butów na bardzo niskich lub wysokich obcasach itp.).
Aby złagodzić ból, można miejscowo nakładać lód, a jeśli ból jest bardzo intensywny, można po konsultacji lekarskiej zażyć niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Fizjoterapia
Kluczową rolę w leczeniu i leczeniu zapalenia rozcięgna podeszwowego odgrywa fizjoterapia.
Indywidualny Program Rehabilitacji ma na celu:
- zmniejszyć ból
- odzyskać rozciągliwość mięśni, ścięgien i więzadeł;
- poprawić propriocepcję kostki i stopy;
- odzyskać ruchomość stawu skokowego;
- wzmocnić mięśnie;
- poprawić wzorzec chodu i chodzenie.
Czasy rekonwalescencji są dość długie, do 6 miesięcy, a czasem nawet do 1 roku i wymagają cierpliwości i pełnej współpracy osoby.
W szczególności podstawowe są następujące
- ćwiczenia rozciągające lub wydłużające mięśnie łydek i powięzi podeszwowej;
- ćwiczenia proprioceptywne, które należy wykonywać kilka razy dziennie.
Wraz z ćwiczeniami można łączyć fizjoterapie takie jak:
- Terapia Tecar
- laseroterapia;
- terapia ultradźwiękowa;
- jontoforeza;
- skoncentrowane fale uderzeniowe.
Skoncentrowane fale uderzeniowe
Skupione fale uderzeniowe są jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego.
Mechanizm działania jest bardzo złożony i wciąż jest badany, ale wydaje się mieć ważne działanie przeciwbólowe, opróżniające i przeciwzapalne.
Ponadto terapia ta jest w stanie stymulować aktywację procesów naprawy tkanek biologicznych.
Ponieważ jednak wpływ fal uderzeniowych na tkanki jest ściśle związany z zastosowaną dawką (mocą i liczbą uderzeń), ważne jest, aby polegać na wyspecjalizowanych ośrodkach.
Wskazówki dotyczące zapobiegania
Aby ograniczyć ryzyko rozwoju tego zespołu bólowego, ważne jest, aby starać się kontrolować masę ciała, aby zminimalizować nacisk na więzadło łukowe stopy.
W tym celu warto stosować zbilansowaną dietę i regularnie ćwiczyć (wystarczy nawet półgodzinny spacer dziennie).
Wybór butów
Noszenie odpowiednich butów jest również ważne dla osób nie będących sportowcami. Obuwie powinno mieć podeszwy z dobrą amortyzacją i dobrym wsparciem łuku stopy.
Generalnie lepiej byłoby ograniczyć używanie butów ze zbyt twardymi lub zbyt płaskimi podeszwami lub na bardzo wysokich obcasach – podsumowuje specjalista.
Czytaj także:
Porównanie butów roboczych dla karetek pogotowia i pracowników EMS
Mundur pogotowia w Europie. Test zużycia i porównania przez ratowników