Autor - Kapil Gupta

Autor jest ekspertem w indyjskim systemie zarządzania kryzysowego i pracował w różnych segmentach sytuacji w sytuacjach awaryjnych w Indiach

[wysokość luki = ”25 ″]

Introdciąganie

Nagłe wypadki medyczne z samej swojej natury mogą wystąpić w dowolnym momencie, bez ostrzeżenia i niekoniecznie w środowisku klinicznym. Ważne jest zatem, aby móc rozpoznać charakter sytuacji nadzwyczajnej natychmiast po jej wystąpieniu oraz posiadać wiedzę, umiejętności i pewność, aby móc podjąć odpowiednie działania naprawcze.

Przegląd oceny i leczenia

Nagły wypadek medyczny można opisać jako sytuację, w której życie pacjenta może być zagrożone.

Indywidualne strategie zarządzania stosowane w tych warunkach. Pomocne jest jednak także zapoznanie się z oceną chorego chorego i postępowanie z nim w celu określenia zasad, które są wspólne dla wszystkich kryzysów medycznych. Pomoże to zracjonalizować podejmowane działania i wypracować wspólne i racjonalne podejście.

Wspólne zasady stosowane w zarządzaniu naglącymi sytuacjami medycznymi.

• Zachowaj spokój
• Krzycz do kolegi o pomoc
• Czy pacjent jest przytomny lub nieprzytomny?
• Uspokój świadomego pacjenta i oceń jego poziom świadomości
• Rozważ położenie pacjenta
• Uzyskaj dostęp i monitoruj linie lotnicze.
• Bodradzanie się Cirykacja
• by Ddywaniki pomóc?
• Zwróć uwagę na czas

Ocena, monitorowanie i zarządzanie drogi oddechowe, oddychanie, krążenie a rozważenie podawania leków to częsty element opieki nad ostrym pacjentem.

Warto przejrzeć kilka podstawowych fizjologii, które są istotne w postępowaniu w nagłych przypadkach medycznych.

Pomoże to w zrozumieniu, jak układy sercowo-naczyniowe i oddechowe są misternie połączone i umożliwiają wszystkim tkankom i narządom dobrą perfuzję i dotlenienie. To wyjaśnia również, dlaczego pozycja pacjenta jest ważna i jak leki mogą być pomocne.

Tlen, który jest niezbędny do utrzymania ludzkiego życia, jest wdychany do dróg oddechowych i wchłaniany przez błony pęcherzykowe płuc. Bogata w oksyhemoglobinę krew jest następnie dystrybuowana do wszystkich tkanek ciała z powodu ciśnienia generowanego przez kurczenie się serca. Krążenie żylne oddaje odtlenioną krew płucom przez prawą stronę serca. Aby utrzymać pojemność minutową krwi, krew musi nieustannie płynąć w obwodzie - ten przepływ może zostać przerwany w nagłym przypadku. Jeśli krew "gromadzi się" poza centralnym krążeniem (na przykład w nogach), to skutecznie zmniejsza powrót żylny, co powoduje spadek pojemności minutowej serca i ciśnienia krwi

Konsekwencją tego jest zmniejszenie ilości dotlenionej krwi docierającej do mózgu i powstającej niedotlenienie mózgu (niskie stężenie tlenu w mózgu) doprowadzi do utraty przytomności i zapaści. Ta zmiana pozycji ofiary, spowodowana upadkiem pacjenta, powinna wspomóc żylny powrót i poprawić przepływ krwi w mózgu oraz umożliwić powrót do zdrowia

Powrót żylny i mózgowy przepływ krwi są nie tylko poprawiane przez leżenie pacjenta płasko (jak we wspólnym omdleniu), ale można je również przywrócić poprzez podawanie leków. Przykładem zmniejszonej objętości krwi krążącej jest anafilaksja. W przypadku reakcji anafilaktycznej w wyniku reakcji alergicznej może wystąpić rozszerzenie naczyń obwodowych, a kapilary również przenikają płyn do tkanek. Te dwa działania powodują zmniejszenie objętości krążącej krwi, co może doprowadzić do zapaści krążeniowej. Można to naprawić za pomocą leków i wymiany płynów dożylnych. Pierwszym lekiem, który może pomóc przywrócić krążenie jest adrenalina (epinefryna); powoduje to zwężenie naczyń i pobudza serce do szybszego bicia z większą siłą. W nagłych wypadkach ważne jest również, aby krążąca krew była bogata w oksyhemoglobinę, dlatego należy rozważyć podanie tlenu we wszystkich przypadkach nagłych. Kiedy pacjenci mają problemy z oddychaniem z powodu zwężenia oskrzeli, jak w astma, wdychany salbutamol należy podawać, ponieważ powoduje on rozszerzenie oskrzeli. Niektóre schorzenia medyczne będą wymagać podawanie leków w celu usunięcia nierównowagi metabolicznej i poprawy stabilności pacjenta; Przykładem tego są glukoza i glikogen u pacjentów z niskim poziomem cukru we krwi.

 

Przykład: nagłe przypadki medyczne we współczesnej stomatologii

Nagłe wypadki medyczne występują rzadko w praktyce stomatologicznej. Niemniej jednak higienistki i terapeuci mają obowiązek zadbać o to, aby mieli odpowiednie wiedza i umiejętności do zdiagnozować i zarządzanie typowe nagłe przypadki medyczne, które mogą wystąpić w praktyce dentystycznej. Higienistki stomatologiczne i terapeuci powinni być w stanie rozpoznać, kiedy pacjenci są zbyt chorzy, aby poddać się leczeniu stomatologicznemu i kiedy należy wezwać specjalistyczną pomoc. Powinien być zaznajomiony z lokalizacją, przygotowaniem i sposobem postępowania w przypadku zagrożenia sprzęt i narkotyki. W opinii autorów higienistki i terapeuci powinni być przeszkoleni w zakresie stosowania leków: tlenu, adrenaliny, glukozy, glukagonu, midazolamu, aspiryny triazotanu glicerylu i salbutamolu. Powinni regularnie aktualizować swoją wiedzę i doskonalić swoje umiejętności poprzez szkolenie scenariuszy ze wszystkimi członkami zespołu dentystycznego; wyszkoleni koledzy są nieocenionym zasobem w każdym kryzysie.