Czy wentylacja nieinwazyjna odgrywa rolę u pacjentów po urazach klatki piersiowej?
Komentatorzy EBEM
Angela Hua, MD
Kaushal H. Shah, MD Departament Medycyny Ratunkowej
Mount Sinai Medical Center Nowy Jork, NY
Nieinwazyjna wentylacja u pacjentów z urazem klatki piersiowej może zmniejszyć zapotrzebowanie na intubację i może zmniejszyć śmiertelność.
Po przeglądzie artykułów 263, badania 10 (obserwacyjne i randomizowane próby kontrolne) zostały włączone do metaanalizy, łącznie z pacjentami 368. Do tych badań włączono pacjentów przyjmowanych na oddziały intensywnej terapii i ED w różnych krajach: we Włoszech, Stanach Zjednoczonych, Hiszpanii, Grecji, RPA, Turcji i Australii.
Badania obejmowały randomizowane badania kontrolowane, prospektywne badania obserwacyjne i retrospektywne badania obserwacyjne, w których uczestniczyły osoby dorosłe z urazami klatki piersiowej, u których rozwinęła się łagodna do ciężkiej ostra niewydolność oddechowa; zostali przyjęci na pogotowie ratunkowe, oddział ratunkowy lub oddział intensywnej terapii; i byli leczeni nieinwazyjną strategią wentylacji. Wentylację nieinwazyjną definiowano jako ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, dwupoziomowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych lub nieinwazyjną przerywaną wentylację wspomaganą ciśnieniem. W wybranych badaniach badano co najmniej 1 z następujących wyników: śmiertelność, wskaźnik intubacji, powikłania, infekcje, długość pobytu na OIT, długość pobytu w szpitalu, wymianę gazową lub częstość oddechów. Porównano wentylację nieinwazyjną ze standardową opieką, tj. Wentylacją mechaniczną lub samodzielną uzupełniającą tlenoterapią.