Dickinson ET - Departament Medycyny Ratunkowej, Albany Medical College, NY 12208, USA. O'Connor RE, Krett RD.

CELE - Badanie zostało przeprowadzone w celu ustalenia, czy wykorzystanie przedszpitalnych fotografii natychmiastowych wypadków samochodowych (MVC) przez ratowników medycznych zmieniło postrzeganie przez lekarza przyjmującego (RP) wielkości ciężkości wypadku w porównaniu z ustnymi raportami o uszkodzeniach pojazdów. Ponadto badanie miało na celu ustalenie, czy zmiana postrzegania RP spowodowała jakiekolwiek późniejsze zmiany w zarządzaniu oddziałami ratunkowymi (SOR).

METODY - Prospektywny kwestionariusz i retrospektywny przegląd wykresów wykorzystano w podmiejskim ośrodku urazowym poziomu I przyjmującym pacjentów z MVC z jednego sanitariusz agencja. Pacjenci poszkodowani w MVC, którzy wymagali interwencji w zakresie zaawansowanego podtrzymywania życia (ALS), a następnie zostali poddani ocenie przez rezydentów chirurgów, rezydentów medycyny ratunkowej lub lekarzy ratunkowych w ED, którzy kwalifikowali się do włączenia do badania. Natychmiastowe zdjęcia wewnętrznych i zewnętrznych uszkodzeń pojazdu zostały uzyskane przez ratowników medycznych, którzy następnie przekazali RP raport ustny uszkodzenia pojazdu. Początkowo zaślepiony zdjęciami, RP został poproszony o ocenę nasilenia wypadku na podstawie raportu ustnego i listy planowanych interwencji (testy laboratoryjne, produkty krwi, zdjęcia radiologiczne i prawdopodobne usposobienie pacjenta). Następnie pokazano RP zdjęcia z wypadku i po raz kolejny poproszono o ocenę ciężkości wypadku na podstawie dodania zdjęć i listy zmian w zarządzaniu pacjentem w oparciu o wszelkie zmiany w jego postrzeganiu. Następnie zbadano dokumentację szpitalną w celu ustalenia kosztów naliczanych pacjentom i długości pobytu w szpitalu dla przyjętych pacjentów.
WYNIKI - Zdjęcia natychmiastowe spowodowały zmiany w percepcji lekarskiej w 47% (27 z 58) przypadków. Osiemdziesiąt pięć procent z tych lekarzy oceniło MVC jako poważniejsze niż wskazano w raporcie werbalnym (p <0.05 na podstawie regresji wielokrotnej i logistycznej). Osoby z RP, które zmieniły swoje postrzeganie w oparciu o dodanie zdjęć MVC, zmieniły następnie zarządzanie ED w 59% (16 z 27) przypadków. Pacjenci, których zdjęcia wypadków zmieniły postrzeganie ciężkości wypadku przez RP i którzy zostali następnie zwolnieni z SOR, mieli średni koszt ED wynoszący 686 USD, w porównaniu ze średnimi opłatami za SOR w wysokości 595 USD dla zwolnionych pacjentów, których zdjęcia wypadku nie zmieniły percepcji ciężkości wypadku przez lekarza (p> 0.05 według testu t-Studenta). Opłaty za pobyt w szpitalu i długość pobytu były również podobne w obu grupach dla przyjętych pacjentów: 21,363 14 USD / 24,726 dni w grupie ze zmianą postrzegania i 8 0.05 USD / XNUMX dni w grupie bez zmiany percepcji (p> XNUMX dla wszystkich porównań) .
WNIOSEK - Wzbogacenie werbalnych raportów ratowników medycznych o natychmiastowe zdjęcia przedszpitalne często zmieniało zarówno percepcję lekarską ciężkości MVC, jak i późniejsze postępowanie z zaburzeniami medycznymi u tych pacjentów z urazami. Jednak koszt dla pacjenta i długość pobytu w szpitalu nie zmieniły się znacząco w wyniku zmiany percepcji lekarza.