Zapalenie wyrostka robaczkowego: przyczyny, objawy i leczenie

By Krystiana Antonina On Grudnia 12, 2022

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego, cienkiego kanalika, który zaczyna się w kątnicy i znajduje się w prawym dolnym kwadrancie brzucha

Wyrostek robaczkowy jest częścią układu odpornościowego i pełni ważną funkcję ochronną w pierwszym roku życia, ale potem staje się „narządem docelowym” infekcji.

Infekcja wyrostka robaczkowego może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej:

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje głównie w wieku od 6 do 20 lat, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Występuje, gdy wyrostek robaczkowy jest wypełniony ciałem obcym, które powoduje jego pęcznienie (takie jak śluz, kał lub pasożyty) i powoduje zjadliwe namnażanie się flory bakteryjnej jelit.
przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego to przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego, które występuje najczęściej w wyniku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które nie zostało zdiagnozowane ani nie zostało poddane operacji. Objawia się bólem, słabym apetytem, nudnościami, a u kobiet – ze względu na rozległe połączenia limfatyczne między wewnętrznymi narządami płciowymi a wyrostkiem robaczkowym – często wiąże się z problemami ginekologicznymi.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

W wyrostku robaczkowym znajduje się flora bakteryjna jelit: bakterie Escherichia coli, paciorkowce i gronkowce, które normalnie są nieszkodliwe, w określonych warunkach mogą się nieprawidłowo namnażać i powodować zapalenie narządu.

Warunkiem wyzwalającym jest zwykle niedrożność światła wyrostka robaczkowego, która powoduje stagnację bakterii i infekcję.

Niedrożność może mieć różne przyczyny: zakrzepły śluz, kamienie, pasożyty, nieprawidłowe położenie wyrostka robaczkowego spowodowane jego nadmierną długością.

Inne warunki wyzwalające obejmują spożywanie bardzo tłustych lub bogatych w barwniki pokarmów, a zwłaszcza palenie tytoniu.

Oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się w typowych przypadkach silnym i nagłym bólem brzucha, któremu towarzyszą ukłucia.

Bolesny obszar jest różny, rozciąga się na cały brzuch lub od pępka w dół, lokalizując się głównie w prawym dolnym rogu.

W rzadszych przypadkach może dotyczyć uda.

Ból może się nasilać podczas ruchu, głębokich oddechów, palpacji, kaszlu lub kichania.

Inne objawy to nudności, wymioty, gorączka, zaparcia lub biegunka.

W sporym odsetku przypadków symptomatologia może być rozmyta lub występować z nietypowymi objawami i oznakami, zwłaszcza w wieku dorosłym, co czasami utrudnia postawienie diagnozy.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego stawia się głównie na podstawie badania klinicznego, ale niektóre badania krwi (wartość ok białe krwinkiOB, szybkość sedymentacji – OB, białko C-reaktywne), ultrasonografia oraz w wybranych przypadkach tomografia komputerowa, które być może pomogą odróżnić ból pochodzenia wyrostka robaczkowego od bólu o innych przyczynach lub uwidocznić obecność ropni lub patologii rozpoczynającej się w innych narządach.

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalony wyrostek robaczkowy może pęknąć lub przedziurawić, powodując zanieczyszczenie jamy brzusznej zakażonym materiałem, a następnie wytwarzanie ropy: mówimy w tych przypadkach o zapaleniu otrzewnej.

Możliwa jest również ewolucja w ropień wyrostka robaczkowego.

Terapia zapalenia wyrostka robaczkowego

Terapia zapalenia wyrostka robaczkowego polega na chirurgicznym usunięciu wyrostka robaczkowego (wycięcie wyrostka robaczkowego).

Samo leczenie medyczne („schładzanie” zapalenia wyrostka robaczkowego antybiotykami i okładem z lodu) naraża na ryzyko nawrotu choroby, często nawet bardziej zjadliwej, i chroniczności.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i może być wykonana przez kilkucentymetrowe nacięcie lub laparoskopowo, czyli zwykle z trzema dostępami po około 1 cm każdy.

W szczególnych przypadkach może być konieczne wykonanie nieco większych nacięć

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Technika laparoskopowa jest wskazana głównie u kobiet, zwłaszcza gdy istnieje niepewność co do rozpoznania chorób okolic narządów płciowych oraz u pacjentów otyłych, u których nacięcie chirurgiczne powinno być większe.

Jednak w innych przypadkach laparoskopia znajduje wskazania ze względu na korzyści, jakie może przynieść, które są tym bardziej widoczne, im większy stopień zapalenia wyrostka robaczkowego.

Obecnie jest oczywiste, że odsetek infekcji ran, zrostów pooperacyjnych i przepuklin w miejscu nacięcia (laparocele) jest znacznie niższy.

Co więcej, jeśli przyczyna objawów była inna niż zapalenie wyrostka robaczkowego, laparoskopia oferuje tę zaletę, że pozwala na postawienie diagnozy i ewentualne leczenie przez te same nacięcia, dzięki czemu nie jest konieczne poszerzanie jakiegokolwiek nacięcia w jamie brzusznej.

Jednak w literaturze medycznej nie ma jednoznacznych dowodów na istotną przewagę nad tradycyjnym nacięciem pod względem bólu pooperacyjnego, długości pobytu w szpitalu i wznowienia zwykłej aktywności fizycznej.

Jeśli wyrostek robaczkowy pęknie, powodując zapalenie otrzewnej, konieczna jest pilna operacja, na końcu której zwykle pozostawia się dren, wprowadzając małą rurkę do jamy brzusznej, aby umożliwić usunięcie ropy na zewnątrz; rurkę drenażową usuwa się po kilku dniach, gdy nie ma już niebezpieczeństwa infekcji jamy brzusznej.