Łagodny napadowy pozycyjny zawrót głowy lub canalithiasis: co to jest i co go powoduje
Canalithiasis lub Łagodny napadowe pozycyjne zawroty głowy są jedną z najczęstszych przyczyn zawrotów głowy w populacji ogólnej, ze względu na zmianę funkcji narządu równowagi zlokalizowanego w uchu wewnętrznym
Chory ma złudne wrażenie, że jego otoczenie porusza się w kierunku obrotowym, jak na karuzeli, w stosunku do określonych ruchów głowy.
Zawroty głowy mogą wystąpić na przykład podczas leżenia lub zmiany pozycji w łóżku lub podczas patrzenia w górę w celu dosięgnięcia przedmiotu.
Ucho wewnętrzne zawiera narząd słuchu, zwany ślimakiem, oraz narząd równowagi, zwany labiryntem.
Labirynt składa się z trzech kanałów półkolistych (ukierunkowanych w przestrzeni, aby odbierać przyspieszenie obrotowe głowy) oraz dwóch narządów otolitycznych, łagiewki i worka (odpowiedzialnych za postrzeganie przyspieszenia grawitacyjnego lub grawitacji).
Te ostatnie zawierają specjalne kryształy, otolity, zanurzone w specjalnym płynie, który wypełnia całe ucho wewnętrzne.
Otolity, mając większą masę niż zawierająca je ciecz, poruszają się podczas ruchów głowy i pobudzają specjalne komórki receptorowe, które z kolei wysyłają do mózgu sygnały informujące go o zmianach pozycji głowy w przestrzeni.
Co powoduje kamicę kanalikową lub błagodny napadowe pozycyjne zawroty głowy?
Mechanizm powstawania napadowych pozycyjnych zawrotów głowy związany jest z przemieszczaniem otolitów z ich naturalnego położenia do kanałów półkolistych, gdzie błędnie pobudzają one receptory rejestrujące przyspieszenia obrotowe głowy, dając złudne wrażenie obracania się otoczenia względem własnego ciało.
W większości przypadków przemieszczenie otolitów nie ma rozpoznawalnej przyczyny (stąd mówimy o idiopatycznym napadowym pozycyjnym zawrocie głowy); w innych przypadkach otolity mogą przemieścić się w wyniku urazu głowy, na przykład po wypadku samochodowym.
Jakie są objawy kamicy kanalikowej, błagodny napadowe pozycyjne zawroty głowy?
Zawroty głowy napadowe pozycyjne charakteryzują się charakterystycznym pojawieniem się zawrotów głowy nagłych (stąd nazywa się je „napadowymi”), krótkotrwałych (sekundy), wynikających z określonych ruchów głowy (stąd nazywa się je „pozycyjnymi”).
Zaburzenie to może wystąpić w pewnych typowych sytuacjach życiowych, takich jak pochylanie się, aby podnieść przedmiot z podłogi, podnoszenie wzroku, aby podnieść książkę z regału, kładzenie się i wstawanie z łóżka, przewracanie się w łóżku.
W większości przypadków zawrotom głowy towarzyszą inne objawy, zwane objawami neurowegetatywnymi, takie jak nudności, wymioty, zimne poty, tachykardia (bicie serca).
Z reguły zaburzenie to nie wiąże się z objawami ślimakowymi, takimi jak tłumienie uszu czy szum w uszach.
Rozpoznanie kanalitozy
Rozpoznanie stawia się na podstawie opisu przez pacjenta charakterystyki zawrotów głowy (czas trwania, związek z ruchami głowy, związek z nudnościami i wymiotami, brak innych zaburzeń uszu).
Podejrzenie diagnostyczne potwierdzane jest podczas oceny specjalistycznej u laryngologa za pomocą testów klinicznych, zwanych manewrami, polegających na mobilizacji głowy pacjenta względem ciała na kozetce.
Podczas tych manewrów specjalista będzie obserwował oczy pacjenta za pomocą specjalnych okularów (tzw. okularów Frenzla) lub kamer zamontowanych na specjalnych maskach (wideonystagmografia), aby zaobserwować ewentualne występowanie określonego odruchowego ruchu gałki ocznej, zwanego oczopląsem.
Na podstawie charakterystyki oczopląsu specjalista może potwierdzić rozpoznanie napadowych pozycyjnych zawrotów głowy i zaplanować najbardziej odpowiednie leczenie dla indywidualnego pacjenta.
Zabiegi
Terapia to tzw. manewry wyzwalające, które polegają na wykonaniu przez pacjenta z pomocą lekarza określonych ruchów głową w celu usunięcia agregatu otolitycznego z zajętego kanału półkolistego.
Często wystarczy jeden manewr wyzwalający, aby ustąpić symptomatologia, innym razem konieczne jest jego kilkukrotne powtórzenie.
Te same manewry pacjent może powtarzać samodzielnie w domu, po instruktażu kierującego specjalisty.
Często zalecana jest wspomagająca terapia medyczna w celu ograniczenia objawów neurowegetatywnych (nudności lub wymioty), które mogą wystąpić podczas samych manewrów.
Po ustąpieniu napadowych pozycyjnych zawrotów głowy może utrzymywać się poczucie niestabilności postawy i chodu (uczucie „chodzenia po materacu lub po jajkach”, uczucie „głowy w chmurach”), które może utrzymywać się przez 15-20 dni po ustąpieniu zawrotów głowy.
Kiedy należy skonsultować się z lekarzem?
Zawsze, gdy pacjent zauważy wystąpienie mniej lub bardziej intensywnych zawrotów głowy wywołanych określonymi ruchami głowy.
Jest błagodny napadowe pozycyjne zawroty głowy niebezpieczne?
Napadowe położeniowe zawroty głowy to stan, który wywołuje niepokój i strach u osób, które go doświadczają, zarówno ze względu na ostry początek i intensywność, jak i towarzyszące korelaty neurowegetatywne (nudności, wymioty).
Mimo to nie należy go uważać za poważną patologię.
Znaczenie prawidłowej diagnostyki i odpowiedniego leczenia ma znaczenie, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, głównie w zapobieganiu upadkom lub urazom.
W związku z tym specjalista poinstruuje pacjenta, aby przestrzegał pewnych dobrych zasad zachowania, aby uniknąć potencjalnie niebezpiecznych sytuacji, takich jak wchodzenie po schodach lub krzesłach w celu dosięgnięcia przedmiotów w ostrej fazie zawrotów głowy.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Rehabilitacja przedsionkowa pacjentów z zawrotami głowy
Bóle i zawroty głowy: może to być migrena przedsionkowa
Migrena i ból głowy typu napięciowego: jak je odróżnić?
Pierwsza pomoc: rozróżnianie przyczyn zawrotów głowy, poznanie powiązanych patologii
Zawroty głowy szyjki macicy: jak je uspokoić za pomocą 7 ćwiczeń
Napadowe zawroty głowy związane z pozycją (BPPV), co to jest?
Pierwsza pomoc: przyczyny i leczenie dezorientacji
Łagodne napadowe położeniowe zawroty głowy (BPPV): przyczyny, objawy i leczenie