Rozstrzenie oskrzeli: czym są i jakie są objawy

By Krystiana Antonina On Grudnia 1, 2022

O rozstrzeni oskrzeli nie mówi się często, gdy mowa o przewlekłych chorobach układu oddechowego, jednak jest ona bardziej powszechna niż mogłoby się wydawać: dotyka około 400 osób dorosłych na 100,000 tys.

Rozstrzenie oskrzeli charakteryzuje się nieprawidłowym i trwałym rozszerzeniem części drzewa oskrzelowego, które powoduje narastanie kataru oraz częsty rozwój zapalenia oskrzeli i płuc.

Co to jest rozstrzenie oskrzeli

Oskrzela to te „rurki”, które prowadzą powietrze do płuc.

Zwykle oskrzela mają standardową średnicę, ale gdy ta zwiększa się, oskrzela rozszerzają się i rozwija się tak zwany rozstrzeń oskrzeli.

Takie rozszerzenie oskrzeli powoduje zatem zespół kliniczny charakteryzujący się nagromadzeniem kataru, który jest wydalany przez pacjentów prawie codziennie, z kaszlem i częstymi epizodami zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc.

Krótko mówiąc, kluczem do patologii jest współistnienie klinicznego zespołu odkrztuszania plwociny, kaszlu, częstych infekcji i trwałego nieprawidłowego poszerzenia części drzewa oskrzelowego.

Dzwonki alarmowe

Kaszel, wydalanie flegmy i infekcje to objawy, które dotykają większość pacjentów dotkniętych tą chorobą.

Należy jednak wspomnieć również o innych objawach, takich jak obecność krwi w plwocinie (krwioplucie lub krwioplucie), ale także duszność, ciągłe zmęczenie, nocne poty i gorączka.

Objawy te są określane jako „dodatkowe”, a zatem wtórne do codziennej produkcji flegmy, kaszlu i częstych infekcji.

Należy je jednak wziąć pod uwagę, ponieważ często występują w połączeniu z tymi trzema głównymi objawami.

Tomografia komputerowa klatki piersiowej: narzędzie do diagnozy

Diagnoza obejmuje najpierw tomografię komputerową klatki piersiowej o wysokiej rozdzielczości, która jest obecnie standardem w wykrywaniu obecności rozstrzeni oskrzeli.

Dlatego też pacjenci zgłaszają się do pulmonologa podczas badania pulmonologicznego, ponieważ rozstrzenie oskrzeli zostało stwierdzone w tomografii komputerowej klatki piersiowej wykonanej do innych badań lub wykazują specyficzne objawy.

W tym drugim przypadku pulmonolog zleci bezpośrednio wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej w wysokiej rozdzielczości w celu zdiagnozowania choroby i oceny, czy rozstrzenia oskrzeli są istotne klinicznie.

Wrodzone lub nabyte: przyczyny rozstrzeni oskrzeli

Rozstrzenie oskrzeli może mieć kilka przyczyn, które dzielą się na wrodzone lub nabyte.

W rzeczywistości istnieją pewne choroby genetyczne lub ogólnoustrojowe, które mogą prowadzić do rozwoju rozstrzeni oskrzeli w płucach, takie jak zwłóknienie torbielowate, prymitywna dyskineza rzęsek, patologia atakująca rzęski oskrzeli lub niedobór białka zwanego alfa 1 antytrypsyną.

Niedobory odporności, zarówno pierwotne, jak i wtórne, mogą w rzeczywistości prowadzić do powstania błędnego koła nawracających infekcji, które z kolei prowadzą do anatomicznej zmiany oskrzeli, która jest podatna na powiększenie.

Istnieje również szereg innych powiązań, na przykład z chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, reumatoidalnym zapaleniem stawów lub innymi chorobami tkanki łącznej lub autoimmunologicznymi.

I znowu rozstrzenie oskrzeli w kontekście innych przewlekłych chorób układu oddechowego, takich jak astma czy przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Należy jednak zwrócić uwagę na jeden fakt: dziś, pomimo dostępnych technologii diagnostycznych, około 40-50% pacjentów ma idiopatyczne rozstrzenie oskrzeli, czyli takie, których przyczyny nie można ustalić.

Jednak w diagnostyce bardzo ważna pozostaje dokładna ocena wszystkich możliwych przyczyn, ponieważ wiele z nich jest uleczalnych i może wymagać leczenia wielodyscyplinarnego lub skierowania do ośrodków referencyjnych.

Jak leczy się rozstrzenie oskrzeli

Wielość przyczyn sprawia, że obraz kliniczny i radiologiczny choroby jest bardzo niejednorodny.

Dlatego też reakcja na różne zabiegi musi być taka sama. Zadaniem specjalisty jest zidentyfikowanie u pacjenta tak zwanych „uleczalnych cech chorobowych”.

Pierwszą z nich jest produkcja śluzu: im więcej flegmy pacjent jest w stanie wydalić, tym mniejsze jest ryzyko zapalenia płuc i przewlekłej infekcji.

Fizjoterapia oddechowa jest zatem najważniejszym sposobem leczenia tej choroby: z tego powodu w multidyscyplinarnym zespole specjalistów opiekującym się pacjentem z rozstrzeniami oskrzeli ogromne znaczenie, obok pulmonologa, ma fizjoterapeuta oddechowy.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Inne cechy, które można leczyć, są nieodłącznie związane z zarządzaniem infekcjami: antybiotyki są stosowane w celu wyeliminowania patogenów z rozstrzeni oskrzeli pacjenta lub w celu kontrolowania przewlekłych infekcji.

W tym przypadku antybiotyki są stosowane przez pacjenta w postaci nebulizacji, czyli aerozolu, przez tygodnie, miesiące, a nawet lata, w zależności od stopnia zaawansowania patologii.

Jednak konieczne mogą być również interwencje przeciwzapalne i interwencje z lekami immunomodulującymi, takimi jak makrolidy.

Leki rozszerzające oskrzela są następnie stosowane w przypadku duszności lub niedrożności.

Wreszcie, ważne jest, aby radzić sobie z powikłaniami, od krwi w plwocinie po częste zapalenie oskrzeli.

Podejście multidyscyplinarne: fundamentalne w leczeniu choroby

Podejście multidyscyplinarne w leczeniu rozstrzeni oskrzeli ma ogromne znaczenie: wielość przyczyn i objawów w rzeczywistości pociąga za sobą konieczność współpracy różnych specjalistów.

Oprócz pulmonologa i fizjoterapeuty oddechowego, mikrobiologa, który stwierdzi ewentualną obecność bakterii, grzybów lub prątków niegruźliczych w celu kontynuacji leczenia określonym leczeniem; radiolog, który przejmuje kontrolę zarówno na etapie diagnostyki, jak iw badaniach związanych z obecnością krwi w plwocinie; lub otorynolaryngologa, ponieważ przewlekłe zapalenie zatok jest bardzo częstą chorobą współistniejącą u pacjentów z rozstrzeniami oskrzeli.

Ważna jest również obecność gastroenterologa, czy to w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, czy chorób współistniejących, takich jak refluks żołądkowo-przełykowy.