Choroba wieńcowa: choroba niedokrwienna serca

By Krystiana Antonina On Mar 30, 2023

Choroba niedokrwienna serca to stan, który wpływa na tętnice wieńcowe: ich postępujące zwężenie ogranicza dopływ krwi – a tym samym tlenu – do serca

Głównym winowajcą tego stanu chorobowego jest miażdżyca tętnic, stan charakteryzujący się obecnością miażdżycy (płytek o wysokiej zawartości cholesterolu) na poziomie ściany wieńcowej, które mogą blokować lub zmniejszać przepływ krwi

Objawy kliniczne tego stanu są różnorodne, w tym zawał mięśnia sercowego, który charakteryzuje się bardzo wysoką śmiertelnością.

Co to jest choroba niedokrwienna serca?

Termin choroba niedokrwienna serca nie jest używany w odniesieniu do pojedynczego stanu patologicznego, ale obejmuje spektrum sytuacji, które charakteryzują się zmniejszonym dopływem tlenu do mięśnia sercowego w porównaniu z wymaganiami.

Serce, które wymaga więcej tlenu niż ten przenoszony przez naczynia wieńcowe, wchodzi w stan nieszczęście, znany jako stan niedotlenienia.

Ale cofnijmy się o krok, zaczynając od analizy tego terminu.

„Choroba niedokrwienna serca” składa się z dwóch słów: „kardiopatia” oznaczająca chorobę serca oraz „niedokrwienie” oznaczające zmniejszenie lub zahamowanie dopływu krwi do określonej części ciała.

Tkanki – w tym przypadku mięsień sercowy – dotknięte niedokrwieniem znajdują się w sytuacji zmniejszonego zaopatrzenia w tlen (niedotlenienie lub niedotlenienie), ale także zmniejszoną dostępnością składników odżywczych, które niesie krew.

Serce ma bardzo duże zapotrzebowanie na tlen, a gdy to nie jest zaspokojone, istnieje ryzyko uszkodzenia i ograniczenia funkcji serca.

Z drugiej strony, jeśli dojdzie do całkowitej i nagłej niedrożności tętnic wieńcowych, może to prowadzić do ostrego zawału mięśnia sercowego, z ryzykiem zatrzymania krążenia, a tym samym śmierci.

Niewątpliwie najczęstszą przyczyną choroby niedokrwiennej serca jest miażdżyca

Choroba charakteryzująca się blaszkami miażdżycowymi, które tworzą się w ścianach naczyń krwionośnych, uniemożliwiając prawidłowy przepływ krwi w tętnicach wieńcowych.

Te miażdżyce, które mają skład lipidowy i/lub włóknisty, nie tylko powodują stopniowe zmniejszanie się średnicy tętnicy wieńcowej, ale mogą również prowadzić do owrzodzenia ścian tętnic, powodując ryzyko powstawania zakrzepów w miejscu uszkodzenia i ostrej niedrożności statku.

Dlatego w takich przypadkach ryzyko dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego jest bardzo wysokie.

Często niedokrwienie serca jest również spowodowane skurczami naczyń wieńcowych, stanem chorobowym, który występuje znacznie rzadziej niż miażdżyca tętnic.

Oprócz tych schorzeń istnieją również czynniki, które zdecydowanie zwiększają ryzyko sercowo-naczyniowe i mogą prowadzić do choroby niedokrwiennej serca, a są to:

Wysoki poziom cholesterolu, spowodowany wadami wrodzonymi lub nawykami związanymi ze stylem życia. Nadmiar cholesterolu we krwi zdecydowanie zwiększa ryzyko miażdżycy.
Wysokie ciśnienie krwi. Chociaż często jest to lekceważone, ciśnienie krwi jest pierwszym wskaźnikiem, który należy wziąć pod uwagę i monitorować.
Cukrzyca. W obecności cukrzycy, wysokiego poziomu cholesterolu i nadciśnienia tętniczego możemy mieć do czynienia z zespołem metabolicznym, a więc obrazem klinicznym z bardzo dużym ryzykiem niedokrwienia mięśnia sercowego.
Stress.
Siedzący tryb życia.
Otyłość.
Palenie
Genetyczne predyspozycje.

Ponieważ niedokrwienie mięśnia sercowego obejmuje całe spektrum stanów, w momencie powstania braku równowagi między zapotrzebowaniem serca na substancje i tlen a faktyczną dostępnością, mogą wystąpić różne konsekwencje, mniej lub bardziej poważne.

Zależy to przede wszystkim od tego, które naczynie jest zatkane: jeśli zaopatruje ono bardzo dużą część serca, uszkodzenia będą większe.

Inne czynniki, które należy wziąć pod uwagę, to czas trwania okluzji, obecność lub brak koła bocznego, które może powstać, gdy główne naczynie zostanie zablokowane, oraz ogólny stan zdrowia osoby i mięśnia sercowego przed niedokrwieniem.

Objawy choroby niedokrwiennej serca

Istnieją jednak pewne typowe objawy choroby niedokrwiennej serca: mogą wystąpić wszystkie lub tylko niektóre z nich; w każdym przypadku ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli zdamy sobie sprawę, że nie mamy do czynienia ze zwykłym bólem międzyżebrowym.

Z pewnością ból w klatce piersiowej będzie się objawiał bezpośrednio na poziomie serca (angina pectoris), ale także w ujściu żołądka, mylony z bólem refluksowym.

Ból może też promieniować do szyja, szczęka, lewe ramię i ramię.

Może wystąpić ciężka duszność z trudnościami w oddychaniu, nadmierne pocenie się, nudności, wymioty aw niektórych przypadkach nawet omdlenie.

Czy można temu zapobiec?

Jeśli w przypadku wszystkich chorób najlepszym lekarstwem jest profilaktyka, dotyczy to w szczególności choroby niedokrwiennej serca.

Możemy zacząć od zdrowego stylu życia, aby zachować zdrowe naczynia krwionośne i serce, unikając palenia i stosując zbilansowaną dietę o niskiej zawartości tłuszczu.

Ponadto dobrym pomysłem jest regularna i stała aktywność fizyczna oraz rzucenie palenia.

Jeśli zdasz sobie sprawę, że istnieje choroba serca lub czynniki predysponujące do choroby niedokrwiennej serca, Twój lekarz przepisze pewne leki, takie jak aspiryna i leki przeciwpłytkowe, aby rozrzedzić krew; ale także beta-blokery i inhibitory Ace w celu normalizacji ciśnienia krwi i tętna.

Rozpoznanie choroby niedokrwiennej serca przechodzi przez serię testów instrumentalnych, zobaczmy, jakie one są

Zwykle zaczynamy od elektrokardiogramu, który wykrywa pierwsze nieprawidłowości mogące wskazywać na niedokrwienie mięśnia sercowego.
Holtera. Jest to EKG przedłużone do 24 godzin, stosowane w przypadkach podejrzenia dusznicy bolesnej.
Elektrokardiogram wysiłkowy.
Scyntygrafia mięśnia sercowego, która może uwzględniać przepływ krwi zarówno w spoczynku, jak i pod wpływem stresu.
Echokardiogram, który umożliwia „migawkę” serca i jego funkcjonowania.
Koronarografia, aby ocenić stan tętnic wieńcowych.
Tomografia komputerowa serca, która może wykryć obecność blaszek miażdżycowych w naczyniach wieńcowych.
Jądrowy rezonans magnetyczny, który zapewnia szczegółowe obrazy serca i naczyń krwionośnych.

komplikacje

Jak wspomniano wcześniej, o ciężkości niedokrwienia decyduje kilka czynników: w najcięższych przypadkach uszkodzenie serca jest nieodwracalne.

W rzeczywistości komórka serca może być pozbawiona tlenu od 20 minut do 3 godzin, po czym umiera.

Ta martwica komórek nazywana jest zawałem, który staje się śmiertelny, jeśli dotyczy dużej liczby komórek.

Te martwicze tkanki nie odzyskują swojej funkcjonalności, ale stają się włóknistą tkanką bliznowatą, która jest całkowicie obojętna i przez to ogranicza pojemność mięśnia sercowego.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Stosowane zabiegi

Zawsze mówiąc o szerokim spektrum sytuacji, możemy uogólnić, mówiąc, że celem leczenia choroby niedokrwiennej serca jest przywrócenie prawidłowego przepływu krwi do mięśnia sercowego.

W mniej poważnych przypadkach można to osiągnąć za pomocą określonych leków; w gorszych przypadkach konieczna będzie operacja rewaskularyzacji wieńcowej.

Zacznijmy od wyjaśnienia leczenia farmakologicznego.

Oczywiście, zwłaszcza w tym przypadku, nie ma terapii „zrób to sam”, ale należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym, który we współpracy z kardiologiem ustali najwłaściwsze leczenie.

Można przepisać:

Leki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak azotany i blokery kanału wapniowego. Rozszerzenie naczyń krwionośnych, a co za tym idzie także tętnic wieńcowych, zapewni dopływ krwi do serca wystarczający na potrzeby mięśni.
Leki rozrzedzające krew dla prawidłowego krążenia. Mówimy w tym przypadku o antyagregatorach płytek krwi.
Leki spowalniające bicie serca, takie jak beta-blokery. To obniży ciśnienie krwi, zmniejszając pracę serca, a tym samym zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.
Leki kontrolujące cholesterol, takie jak statyny, spowalniające lub zapobiegające rozwojowi i postępowi miażdżycy.

W niektórych przypadkach cięższej choroby niedokrwiennej serca może być konieczna interwencja chirurgiczna. Ogólnie rozważane są dwie opcje:

Przezskórna angioplastyka wieńcowa. Podczas tej operacji stent jest wprowadzany w miejscu zwężenia tętnicy wieńcowej podczas angiografii. Zmniejsza to lub całkowicie eliminuje objawy – ale nie przyczyny – niedokrwienia. Stent definiuje się jako metalową siatkę, którą można rozszerzyć do dokładnego rozmiaru światła wieńcowego, które ma być operowane.
Konieczne może być również pomostowanie tętnic wieńcowych, które jest znacznie bardziej inwazyjną procedurą chirurgiczną. Przewody naczyniowe są wykonane tak, aby ominąć zwężone lub niedrożne naczynie.