Laparoskopia ginekologiczna: co to jest i kiedy należy ją wykonać?

By Krystiana Antonina On Jan 12, 2023

Laparoskopia to technika, która pozwala „zobaczyć” wnętrze jamy brzusznej za pomocą instrumentu zwanego laparoskopem

Jest to cienka, sztywna rurka wyposażona w światłowody, przez które przechodzi światło, które wprowadzane jest do jamy brzusznej przez małe nacięcie w okolicy pępka.

Inne części podłączone do laparoskopu umożliwiają wykonanie „niebiańskiej chirurgii”.

Kiedy wskazana jest laparoskopia

Laparoskopia jest zalecana jako zabieg diagnostyczny w celu ustalenia, czy zgłaszany przez kobietę ból miednicy mniejszej jest wynikiem: endometriozy, zapalenia narządów miednicy mniejszej, ciąży pozamacicznej.

Pozwala również określić, czy obrzmienie miednicy mniejszej jest płynną czy stałą torbielą połączoną z jajnikiem, czy mięśniakiem lub mięśniakiem macicy.

Laparoskopia umożliwia również wykrycie problemu niepłodności, np. obecności zrostów lub wad rozwojowych narządu rodnego wewnętrznego

Ponadto test chromatograficzny służy do sprawdzenia, czy probówki są otwarte, czy zamknięte.

Badanie to polega na wstrzyknięciu barwnika (błękitu metylenowego) przez macicę, a następnie obserwowaniu przez laparoskop przejścia barwnika przez rurki i jego ucieczki do jamy brzusznej.

Jest przewidziana jako technika chirurgiczna w wielu patologiach: endometriozie, nawet w obecności torbieli różnej wielkości; ciąża pozamaciczna, pozwalająca na zachowanie dotkniętej tuby z dobrym przywróceniem jej funkcjonalności; torbiele jajników, nawet znacznych rozmiarów, w rzeczywistości są najpierw aspirowane, następnie wycinane, a następnie usuwane; mięśniaki macicy, zwłaszcza podsurowicze i uszypułowane; zrosty miednicy, z dobrymi wynikami w całkowitym uwolnieniu miednicy; nietrzymanie moczu, które można skorygować różnymi technikami laparoskopowymi.

Sterylizacja jajowodów to operacja, którą można wykonać laparoskopowo poprzez zastosowanie klipsów.

Laparoskopia wymaga specjalnego przygotowania: na czczo od północy w dniu poprzedzającym operację; lewatywa oczyszczająca jelita; częściowa trychotomia.

W dniu zabiegu wykonywana jest profilaktyka antybiotykowa oraz prośba pacjentki o opróżnienie pęcherza.

Znieczulenie jest zawsze konieczne, aby umożliwić pacjentowi lepsze odprężenie.

Dlatego konieczne było wykonanie następujących badań: badań krwi, elektrokardiogramu i prześwietlenia klatki piersiowej.

Co się dzieje podczas laparoskopii

Procedura rozpoczyna się od wprowadzenia do macicy specjalnego instrumentu zwanego histeroiniektorem w celu jej mobilizacji.

Następnie wykonuje się małe nacięcie na wysokości pępka, przez które wprowadza się gaz do jamy brzusznej specjalną igłą Verresa.

Gaz ten oddziela narządy miednicy od siebie i od ściany brzucha, umożliwiając odpowiednie widzenie.

Następnie przez cięcie pępkowe wprowadza się laparoskop.

Ostatecznie poprzez niewielkie nacięcia w dolnej i bocznej ścianie jamy brzusznej wprowadzane są instrumenty niezbędne do wykonania czynności chirurgicznych.

Na koniec laparoskop jest usuwany; gaz opuszcza brzuch, a histeroiniektor jest usuwany.

Na nacięcia w jamie brzusznej nakłada się kilka szwów i zakłada się mały bandaż w celu ochrony ran.

Laparoskopia diagnostyczna trwa 15-20 minut, podczas gdy laparoskopia operacyjna może trwać do godziny lub dłużej, w zależności od złożoności zabiegu.

Co dzieje się po teście

Po laparoskopii pacjentka może skarżyć się na niewielki dyskomfort, który jednak ustępuje w ciągu kilku dni.

Ból może być odczuwany w ramionach, plecach lub brzuchu: uczucie spowodowane gazem używanym do rozszerzania jamy brzusznej.

Mogą pojawić się nudności, zwykle będące konsekwencją zastosowanego gazu, manipulacji pętlami jelitowymi, a także znieczulenia.

Dyskomfort przy przełykaniu może wystąpić z powodu intubacji dotchawiczej wykonywanej w celu ułatwienia oddychania.

W niektórych przypadkach występują trudności z koncentracją w ciągu kilku godzin po operacji z powodu znieczulenia (należy unikać czynności wymagających szczególnej koncentracji, takich jak prowadzenie samochodu przez 48 godzin).

Podobne posty