Nowotwory krtani: objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Listopada 30, 2022

Zdrowie suwak

Krtań jest narządem odpowiedzialnym za fonację, czyli emisję dźwięków. Jest częścią układu oddechowego i łączy górne drogi oddechowe (nos, zatoki, gardło) z dolnymi (tchawica, oskrzela)

Krtań ma strukturę chrzęstną i idealnie można ją podzielić na trzy części:

krtań nadgłośniowa: reprezentuje górną część i znajduje się bezpośrednio pod podstawą języka, rozciągając się od nagłośni do fałszywych strun głosowych;
krtań głośni: reprezentuje część środkową i obejmuje struny głosowe;
krtań podgłośniowa: reprezentuje dolną część, która łączy się z tchawicą.

Co to jest rak krtani?

Nowotwory złośliwe krtani są najczęstszymi nowotworami głowy i krtani szyja region.

Najbardziej dotknięta jest grupa wiekowa między 50 a 70 rokiem życia.

Nowotwory krtani wywodzą się w większości przypadków z błony śluzowej wyściełającej wnętrze narządu: najczęstszym jest rak płaskonabłonkowy (95% przypadków).

W mniejszym odsetku przypadków guz pochodzi z innych tkanek, takich jak tkanka mięśniowa lub łączna (mięsaki), tkanka limfatyczna (chłoniaki) lub gruczoły (gruczolaki).

Przeżycie pięć lat po postawieniu diagnozy wynosi około 60%, wahając się od 90-95% u pacjentów z nowotworami we wczesnym stadium do 19% u pacjentów z guzami przerzutowymi.

Głównym czynnikiem ryzyka jest palenie papierosów.

Ważną rolę odgrywa również nadużywanie alkoholu.

Jakie są objawy raka krtani?

Najczęstsze oznaki i objawy to:

dysfonia: jest niezmotywowanym i uporczywym (dłużej niż dwa tygodnie) obniżeniem głosu ze zmianą barwy głosu;
dysfagia: jest trudnością w połykaniu i czasami może być związana z bólem (odinofagia), który może promieniować do ucha (odruchowa otalgia)
duszność: to trudności w oddychaniu, odczuwane jako uczucie ściśnięcia w gardle;
pojawienie się obrzęku bocznego obszaru szyi (adenopatia), który utrzymuje się przez wiele tygodni bez ustępowania.

Diagnoza

W przypadku wystąpienia podejrzanych objawów należy przeprowadzić badanie laryngologiczne.

Najbardziej przydatnym badaniem w diagnostyce guzów krtani jest laryngoskopia, która pozwala ocenić obecność owrzodzeń lub mas krtaniowych oraz ocenić czynność krtani (ruchomość strun głosowych).

Oprócz laryngoskopii możliwe jest zastosowanie NBI (Narrow Band Imaging), systemu, który podkreśla unaczynienie błony śluzowej, umożliwiając identyfikację nawet najbardziej powierzchownych raków na podstawie ich neoangiogennego wyglądu.

W przypadku stwierdzenia zmiany w krtani podczas badania należy wykonać biopsję krtani za pomocą mikrolaryngoskopii zawiesinowej.

Jeśli obrzęk węzłów chłonnych szyi jest obecny na początku, można wykonać aspirację igłową pod kontrolą USG (BAC) w celu określenia jego łagodnego lub złośliwego charakteru.

Wreszcie, do oceny rozległości patologii można zastosować badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, jądrowy rezonans magnetyczny i/lub skan PET.

Leczenie guzów krtani

Wybór leczenia zależy z jednej strony od umiejscowienia i stadium choroby, az drugiej od ogólnego stanu zdrowia i przewidywanej długości życia pacjenta.

We wczesnych stadiach choroby chirurgia przezustna laserem CO2 lub wyłączna radioterapia mogą zagwarantować takie same wyniki w zakresie gojenia i kontroli miejscowej.

W przypadku wybranych, bardziej zaawansowanych guzów można wykonać laryngektomię częściową otwartą, co gwarantuje dobrą kontrolę onkologiczną i zachowanie głosu bez konieczności zakładania trwałej tracheostomii.

Z kolei w przypadku guzów zaawansowanych leczeniem jest chemio-radioterapia lub laryngektomia całkowita, czyli całkowite usunięcie krtani, zwykle połączone z jedno- lub obustronnym usunięciem węzłów chłonnych szyi ( opróżnianie boczne szyjki macicy).

Całkowita laryngektomia wiąże się z utratą prawidłowej ciągłości dróg oddechowych, dlatego dla zapewnienia pacjentowi oddychania konieczna jest trwała tracheostomia.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

W przypadku zaawansowanej choroby po leczeniu chirurgicznym może być zastosowana radioterapia pooperacyjna, ewentualnie połączona z chemioterapią.

W zależności od rodzaju przeprowadzonej operacji możliwe będzie przywrócenie części lub całości funkcji pełnionych przez krtań (oddychanie, połykanie, głos).

W przypadku konieczności usunięcia krtani możliwe będzie wznowienie mówienia nowym głosem zwanym głosem przełykowym (lub erigmofonicznym).

Zagryźć

Częstotliwość i rodzaj badań, które należy wykonać w okresie obserwacji, zależą od ryzyka nawrotu, które jest obliczane indywidualnie dla pacjenta na podstawie początkowego stadium choroby i indywidualnych czynników ryzyka oraz rodzaju zastosowanego leczenia. na zewnątrz.

Kontrolne badanie kliniczne obejmuje pełne obiektywne badanie okolicy głowy i szyi oraz laryngoskopię uzupełnioną badaniem NBI.

Oprócz badania laryngologicznego zostaną zastosowane badania takie jak USG do oceny stacji węzłów chłonnych szyi oraz TK lub MRI z kontrastem do oceny ewentualnych wznów miejscowych choroby.